간병사 & 호스피스의 이해와 활동

목차

Ⅰ.간병사의 이해와 활동
1. 간병사의 이해
2. 간병의 목적
3. 간병사의 의미와 활동

Ⅱ. 호스피스에 대한 이해
1. 호스피스의 의미
2. 호스피스의 사상
3. 호스피스의 목적과 필요성
4. 호스피스의 분류
5. 호스피스 팀의 구성
6. 지역 사회 호스피스의 기능과 요구
7. 말기 환자의 심리단계와 간병

참고문헌

본문내용

환자와 환자 가족 등으로 구성한다.
6. 지역사회 호스피스의 기능과 요구
1) 호스피스의 기능
진행되는 불치의 병을 가진 환자에서 신체적 증상은 정신적이고 심리적인 문제들도 함께 나타나는데 , 1차, 2차, 3차, 병원 사이의 유기적인 의료전달 체계가 필요하다. 많은 말기 환자들은 대부분 3차 의료기관을 비롯한 종합병원에서 퇴원 후 남은 기간을 가정에서 보내게 되므로 병원과 가정을 연결하는 의료체계를 확립시켜야 한다. 반대로 급성질환의 발생시에는 병원에 입원할 수 있다는 보장이 이루어져야 한다.
2) 호스피스에 대한 요구
(1) 일반적으로 병원이나 호스피스 병동, 요양원은 의료진과 치료 장비들의 접근이 요 이 하므로 환자를 돌보기가 보다 쉽지만, 집에서 환자를 돌본다는 것은 많은 부담이 따른다.
(2) 원하는 임종 장소는 환자의 임상 증상과 가정에서 간호시의 현실적인 문제에 따라 변할 수 있다. 환자가 무서워하거나 불안정하고 돌보아 줄 여건이 안 되는 경우에 병원이나 호스피스에 입원하길 원한다.
(3) 간호를 맡은 가족이 심신적으로 병들어서 환자를 치료하기가 어려운 경우에는 임종 이 임박할지라도 입원하길 원한다.
(4) 집에서 환자를 돌보기 위해서는 환자와 질병, 심신의 증상과 지지 망에 대한 정확 한 평가뿐만 아니라 환자의 집에 한 평가도 필요하다. 필요시 물리치료사나 작업치료사의 도움이 필요하다.
(5) 가정에서 간호를 받으려면 병원 또는 호스피스와 일차의료팀 사이의 효유적인 의사 소통이 필수이다. 지역사회 내의 실제적인 어려움은 기관과 지역사회 의료진과의 효율적인 의사소통을 어렵게 한다.
7. 말기 환자의 심리단계와 간병
1) 부정(Denial)
심리상태 임종에 가까운 대부분의 환자가 경험하는 첫 단계는 부정으로 환자들이 자신의 병이 치유될 수 없는 것임을 알게 될 때 나타나는 현상이다. 부정은 환자의 언어나 행동에 의해 나타난다.
예) 다른 사람의 일인 것처럼 심각하지 않게 증상을 이야기 한다.
죽음에 대해 전혀 이야기 하지 않으며 죽음에 대한 말이 나오면 즉시 말을 돌린다
공개적으로 그것을 믿지 않는다고 말한다.
자신의 질병이나 증상에 대해 질문하지 않는다.
질병을 가벼운 것으로 이야기 한다.
자신은 꼭 회복될 것이라고 확언한다.
간병사의 자세 정신적으로 부정의 단계를 인식하고, 환자에게는 시간적 여유가 있어야 함을 인식해야 한다. 어느 정도 시간이 경과한 후 환자가 사실을 직면할 준비가 되면 자시의 병에 대해서 좀 더 현실적인 견해를 갖도록 도와주어야 한다.
2) 분노(Anger)
심리상태 환자는 “하필이면 내가” 라고 하면서 자기 자신에게나, 사랑하는 사람에게 혹은 병원 직원에게 도는 신에게까지 분노를 직접적으로 표현한다.
간병사의 자세 환자의 가까이에 있는 사람에게 무엇을 하든지 더 자주 환자의 분노의 대상이 된다. 이런 경우 왜 그러한 행동을 하는지 이해해야 하며 환자로 하여금 그의 분노를 표현하도록 한다면 환자는 편안해 하고 목적 없이 괴롭히지 않을 것이다.
3) 타협(Bargaining)
심리상태 과거의 경험으로 미루어 착실한 행동을 보이고 특별한 헌신을 하기로 맹세함으로서 그 보상을 받을 수 있다고 생각하며 소망은 생명을 연장하는 것, 며칠이라도 통증이나 신체적 불편이 없었으면 하는 것으로 타협은 대개 절대자와 하는 타협들이다.
간병사의 자세 심리학적으로 약속이라는 것은 죄의식과 관계가 있으며, 환자의 행동이 미숙하다고 하여 소망을 묵살하는 경우가 있는데 간병사는 이러한 행동이 정상적인 것이며 환자가 다음단계를 위go 준비하는 것임을 기억해야 한다.
4) 우울(Depression)
심리상태 회복의 가망성이 없는 환자가 자기의 병을 더 이상 부인하지 못하게 될 때, 증상이 뚜렷해지고 몸이 현저하게 쇠약해질 때, 환자는 더 이상 웃어넘기지 못하게 된다. 초연한 자세와 무감동, 분노와 격정은 곧 극도의 상실감으로 바뀌며 심한 우울증에 빠진다. 환자는 부모 없이 남게 될 아이들에 관하여 또는 경제적 부담을 지게 될 가족에 대한 걱정으로 인한 우울과, 과거에 사랑했던 사람과 물건, 중요했던 것에 대한 상실감에 의한 우울증으로 조용히 앉아 있기도 하고 혼자서 울기도 한다.
간병사의 자세 이 시기에는 환자가 슬픔에 젖도록 놓아두어야 하며 그가 감정을 표현할 기회를 필요로 할 때 옆에 조용히 있거나 혹은 이야기를 하며 귀담아 들어 주고 부드럽게 대해 주는 것이 좋다.
5) 수용(Acceptance)
심리상태 환자가 시간의 여유가 생기면서 여러 과정의 단계에 도움을 받았다면 그는 자기의 운명을 받아들이면서 분노하거나 우울해 하지 않는 단계에 들어간다. 수용을 행복한 감정의 단계라고 생각해서는 안 된다. 고통이 지나가고 몸부림이 끝나면 머나먼 여정을 떠나기 전에 취하는 마지막 휴식의 시간이 오는 것이다. 환자는 대개 극도로 쇠약해지며 감정의 공백기를 거친다.
간병사의 자세 임종환자가 일종의 평안과 수용의 단계로 들어가면서 그의 관심의 세계는 점점 좁아진다. 그로인해 혼자 있고 싶어 하고 때로는 문병객도 싫어하며, 의사소통도 무언의 대화로 바뀐다. 이 침묵의 순간이야 말로 가장 뜻 깊은 의사소통이 이루어지는 순간이기도 하다. 이러한 것을 수용할 때 환자는 버림 받지 않았다는 확신에서 큰 위로를 받게 되며, 동시에 자신은 값있고 소중한 존재임을 인식하게 된다. 또한 이시기에는 환자 못지않게 가족의 도움과 이해와 격려가 필요하다.
참고문헌
종합병원 간병인의 간병활동 및 인식정도 조사
동의대학교 ㆍ 김이순
입원환자에 대한 효율적 간병인 관리에 관한 연구
강남대 대학원 ㆍ 이종정
노인전문병원 간병인 실태와 간병활동에 관한 연구
연세대 보건대학원 ㆍ 최항석
우리나라 고령자 간병인 제도의 도입에 관한 연구 :노인복지 서비스를 중심으로
대전대 경영행정대학원 ㆍ 권춘숙
간병인 이용 만족도에 관한 연구
동아대 정책과학대학원 ㆍ 전귀숙
간병인의 직업의식 및 직무만족도에 대한 연구
아주대 공공정책대학원 ㆍ 최연숙
가정 호스피스 현황과 발전방향
문경대학 ㆍ 손신영
호스피스 전문 간호사의 역할과 기본능력
가톨릭대학교 간호대학 호스피스교육연구소 ㆍ 김남초

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