호스피스

목차

Ⅰ. 머리말

Ⅱ. 호스피스의 개념
1. 개념(정의) 및 목적
1)호스피스란
2)호스피스의 목적
2. 호스피스의 발전 과정
1)외국의 경우
2)우리나라의 경우

Ⅲ. 호스피스의 유형 및 케어
1. 호스피스의 유형
1)독립형 호스피스
2)병원내의 산재형 호스피스
3)병원내의 병동형 호스피스
4)가정 호스피스
5)시설 호스피스
6)혼합형
2. 호스피스 케어
1)호스피스 케어의 대상자
2)호스피스 기본원리
3)호스피스 팀케어
3. 호스피스 철학과 윤리원칙
1)호스피스 철학
2)호스피스 케어의 윤리원칙

Ⅳ. 호스피스의 현황과 해결과제
1. 호스피스의 현황
1)외국의 현황
2)우리나라의 현황
2. 한국 호스피스의 해결과제
1)교육 2)모델개발 및 표준화 3)법적제도 및 정책
4)마약의 사용 문제 5)호스피스와 일반의료 사이의 관계
6)연구
3. 한국 호스피스 과제의 해결방안

Ⅴ. 맺음말
(존엄성의 죽음을 향하여)

*참고문헌

본문내용

는 반영되지 않는다는 점이 문제시 되고 있다.
현재는 호스피스에 대한 시범사업이 진행됨으로써 호스피스 환자의 의료비는 일반 환자보다 낮게 책정되고 있기는 하지만 그 혜택을 일반 입원환자의 의료비의 최대 3분의1 정도 밖에 되지 않는다. 따라서 이에 대한 폭넓은 정책과 제도가 필요하다.
4)마약의 사용 문제
마약의 사용에 관한 문제는 특히 우리나라와 같이 마약법이 까다로운 곳에서는 호스피스의 중요한 부분이 증상조절의 어려움이 있다. 이는 의사 개개인의 약물 사용의 선호도에도 달려 있지만, 국가의 암통증 에 관한 정책과 교육에 문제가 있음을 의미한다. 또한 마약 뿐만 아니라 호스피스와 관련된 윤리적 문제 역시 제대로 제기조차 되지 않고 있다.
5) 호스피스와 일반의료 사이의 관계
호스피스의 주된 관심사는 특수 영역이 호스피스와 일반적인 의료사이의 관계에 있다. 말기 환자를 돌보는 데는 나머지 의료와는 단절된 독립된 체계에서부터 호스피스의 원칙을 급성질환자의 치료시에도 적용시켜 일반 의료행위와 융합시키는 단계까지 다양하며 절충된 것이 합리적이다. 말기환자를 돌보는 데는 전문가가 필요하지만 현재까지는 전통적인 의료체계 내에서 이루어지고 있으며, 임종자에게서 부딪치는 문제는 의사들의 특별한 관심을 요구하는 정도이다.
6) 연구
호스피스도 이제는 과학적인 방법에 의해 자료를 모으고 분석하고 가설을 검증해야 할 시기이다. 호스피스에서도 연구는 창피한게 아니며 오직 연구를 통해서 충실한 열매를 맺을 수 있기 때문이다. 인간에 대한 연민을 갖고 연구를 시행함으로써, 연구와 실험이란 용어가 호스피스 종사자들을 무자비하게 보이게 한다거나, 환자를 지치게 하는 치료라고 느끼게 하는 것을 말을 수 있다, 하지만 분명 이것은 환자의 요구는 아닌 연구자들의 요구에 의해서이다. 이를 초기단계로는 측정도구의 개발이며 이것은 막대한 노력을 요구한다.
3. 한국 호스피스 과제의 해결방안
우리나라의 호스피스 서비스의 질적인 향상을 위해서는
첫째, 호스피스 시범사업이 성공적으로 이루어져 한국적 현실에 적합한 호스피스 서비스 제공 모형이 개발되고 제도화 되어야 한다.
둘째, 호스피스 서비스의 대상자, 제공 인력, 제공기관, 서비스 내용 등이 표준화되어 제도적으로 호스피스 서비스의 질적 향상을 도모하여야 할 것이다.
셋째, 호스피스 의 적정 진료를 보장하고 우리 의료 현실에 적합한 호스피스의 건강보험 수가 체계를 개발함으로써 환자들이 기존 의료체계내의 진료와 호스피스 중 선택할 수 있는 제도를 마련하여야 한다.
넷째, 치매전문센터, 정신보건센터, 노인요양시설 등에 대한 정부 지원처럼, 정부의 재정적 지원이 우선되어야 할 것이다.
다섯째, 호스피스를 수행할 의료인을 대상으로 통증관리 및 증상 관리를 위한 전문 교육 및 훈련을 통한 전문 인력의 육성이 필요하며, 일정 교육 수료자에 한하여 서비스를 제공할 수 있게 하여야 한다.
여섯째, 우리나라에서도 말기 암 환자 관리 향상을 위한 기구를 중앙에 설치하여 표준화 및 질적 관리, 지침 개발 및 연구, 최신 정보제공, 전문인력 양성, 대국민 홍보, 효율적인 의료전달체계 개발 및 정책 제안을 담당할 수 있도록 할 필요가 있다.
현 시점에서 호스피스의 제도화는 말기 환자와 가족의 삶의 질 향상 및 품위 있는 임종을 도모할 수 있음은 물론이고, 최근 논란이 되고 있는 무의미한 치료중단, 안락사 등의 윤리적 갈등을 해결할 수 있는 대안일 수 있다, 뿐만 아니라 부적절한 의료이용 형태개선을 통한 의료비 사용의 효율화와 함께 환자가족을 환자를 돌보는 역할에서 정상 사회생활로 복귀시킴으로써 사회경제적 손실을 줄이는 효과를 가져 올 것이다.
Ⅴ.맺음말
불확실한 현재의 경제상태와 국제 정세에도 불구하고 ‘인간 실존 회복 운동’, ‘인간의 존엄성 회복운동’인 호스피스는 Holistic care'를 목표로 ‘Cure'를 중요시했던 과거에 비해 ’Care'를 중심으로 환자를 돌봄으로써, 죽음과 말기 환자에 대한 관심의 증가와 기꺼이 맞서서 다루고자 하는 의지가 있는 한 계속 발전할 것이다.
현재 우리나라에서도 불과 얼마 전까지만 해도 사람들에게 생소하게 받아들여졌던 호스피스. 하지만 1990년대에 들어와 병원과 종교단체를 중심으로 호스피스 활동이 활발히 전개되면서 일반인들의 호스피스에 대한 인식의 저변 확산을 가져왔다. 또 호스피스 사역이 일대 전환기를 맞을 것으로 보인다. 최근 정부에서 호스피스 활동에 대한 제도적 장치를 법적으로 마련하려는 움직임을 보이고 있는 가운데 각 단체들의 활동이 활발해지면서 지역사회 대부분이 호스피스 프로그램의 필요성을 절감하고 있고 호스피스 프로그램의 추가를 요구하고 있는 실정이다.
기존의 병원 치료가 의료기술에 의존하며 사람보다는 병 자체에 중점을 두고 치료하는데 비해, 호스피스는 전인격적인 돌봄을 추구하는 데 차이가 있다. 또한 호스피스는 죽음 자체를 부정하지 않고 삶의 일부분으로 긍정하며 임종을 앞둔 환자가 인간의 존엄성을 유지한 채 자신의 죽음을 편안히 맞이할 수 도록 도와주는 것이다.
따라서 우리는 호스피스가 활성화 되어 육체적 질병의 치료와 함께 심리적 안정과 평안을 원하는 병상의 환자들을 앞으로 호스피스의 제도적 마련, 다양한 해결방안과 서비스를 통해 전 국민이 모두 좀 더 양질의 의료서비스를 받을 수 있도록 한다.
※참고자료
-『케어기술론』 한국 케어복지협회 편, 나눔의 집, 2000
-『현대케어복지개론』 강용규 저, 교육과학사, 2003.
-『노인 건강 생활과 호스피스 케어』 류종훈 외 공저, 학문사, 2004.
-『재가노인복지론』 이정서 외 3명 공저, 유풍출판사, 2005
-제5회 아시아 태평양 국제 호스피스 완화의료 학술대회 참석 출장보고서, 보건복지부,2003
-NHO, National Hospice Profile, Newsline, Oct, 1993
-윤영호 등 한국호스피스, 완화의료 기관 실태조사 한국호스피스, 완화의료기관 2002년;5(1)31-24
-한국 호스피스의 현황과 전망 , 가정의학회지 제 18권 제8 호 최윤선 저
-노인복지시설의 호스피스 서비스 실태 , 윤은경, 한국노인복지학회. 2002

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