[뇌혈관질환]뇌졸중과 고혈압의 예방 및 관리

목차

1. 서 론

2. 뇌졸중(중풍)의 예방 및 관리
2.1 뇌졸중(중풍)이란
2.2 뇌졸중의 종류
2.3 뇌졸중에 나타나는 임상증상들
2.4 뇌졸중의 위험인자
2.5 뇌출혈의 다른 위험인자들
2.6 뇌졸중의 진단
2.7 뇌졸중의 치료
2.8 뇌졸중의 외과적 치료

3. 고혈압의 예방 및 관리
3.1 고혈압의 병리
3.2 고혈압의 발생요인 및 합병증
1) 발생 요인
2) 합병증
3.3 고혈압의 예방 및 관리
1) 영양관리
2) 약물요법
3) 운동처방
4) 고혈압 치료를 위한 단계적 제안
3.4 고혈압의 진단 및 검사 시행
3.5 고혈압의 식사요법

본문내용

일 이상, 하루 30분 이상 운동하는 것이다.
고혈압에 대한 운동의 효과의 기전은 다음과 같다
. 심박출량 의 감소
. 교감신경계의 예민도 감소
. 총 말초혈관 저항 감소
. 압력수용체 민감도의 감소
. 총 혈장량의 감소
. 혈관 내피 세포 기능의 개선
. 평균 혈압 5 - 10 mmHg 감소
고혈압에 대한 운동 안내
.유산소 운동 및 가벼운 근력운동
.최대 맥박수의 50 - 80%
(1분당 최대 심박수는 '220-나이'로 계산)
.1주일에 3 - 7일
.1회 30 - 60분
.1주일에 700 - 2000Cal소모
고혈압에 대한 운동요법시 주의사항
.약물 요법 중 β-Blocker, 혈관 확장제 및 이뇨제 사용시에는 주의를 요함
.안정시 혈압이 200/115mmHg이상인 경우 실시금지
.강도가 강한 무산소 운동형태는 피함
4) 고혈압 치료를 위한 단계적 제안
1단계: 생활수정
-체중 감량
-알코올 섭취의 제한
-규칙적인 유산소 운동
-저염식
-금연
-음식을 통한 적정량의 무기질 섭취
-콜레스테롤 섭취의 제한
반응이 예측된 결과와 다를 경우
2단계: 생활수정의 지속과 함께 약물요법 실시시작
-Diuretics나 β- Blocker사용
반응이 예측된 결과와 다를 경우
3단계: 생활수정의 지속과 함께 약물요법의 수정
-약물 처방을 늘이거나 다른 약물의 처방
3.4 고혈압의 진단 및 검사 시행
본태성 고혈압은 합병증이 생기기 전에는 별 증상이 없고 뒷머리가 뻣뻣하거나 숨이 차고 가슴이 답답한 경우가 대부분이나, 2차성 고혈압은 신장 질환 및 신동맥경화, 알도스테론증, 갈색세포종, 쿠싱증후군 등으로 인해 노년에는 물론, 젊은 나이에도 갑자기 나타날 수 있다. 고혈압은 혈압측정에 의해 진단되나, 고혈압 환자로 의심되면 소변 및 혈액 검사 및 임상검사를 통해 원인 및 합병증 발생 여부를 알아본다.
-혈압의 측정
고혈압은 일회 측정하여 진단하는 것은 바람직하지 않으며, 처음 측정한 혈압이 높은 경우
1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정하여 이완기 혈압이 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압이 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단한다. 혈압 측정은 앉은 자세에서 5분 이상 안정 후 팔을 걷고 심장 높이에 두고 해야 하며 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취는 피해야 한다. 혈압은 2분 간격으로 2번 이상 측정하여 평균하는데 처음 2번 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한번 더 측정해야 한다.
3.5 고혈압의 식사요법
1) 혈압과 염분은 밀접한 관계가 있으므로 혈압의 정도에 따라 염분섭취를 제한해야 한다.
짜게 먹는 식습관은 고혈압의 원인이 되기도 하므로 염분농도가 높은 음식섭취를 줄인다.
1일 10mg 이상 섭취는 해롭다. 하루 평균 염분 섭취량을 평소 식사의 반으로 제한하면 고혈압은 거의 발생하지 않음.
-중증의 고혈압 : 염분 4g 이하로 제한
-중증도의 고혈압 : 염분 7g 이하로 제한
-경증의 고혈압 : 염분 10g 이하로 제한
2) 체중과 혈압은 대체로 정비례하므로 체중을 감소하면 혈압은 그만큼 떨어진다.
비만인 사람은 정상인보다 고혈압 발생율이 3배나 높기 때문에 단계적으로 칼로리를 감소하여 체중을 줄이도록 한다. 단, 금식은 피한다.
체중만 줄이고 염분을 제한하지 않은 경우도 환자의 75%가 정상이 될 수 있다.
3) 마른 사람은 표준체중을 항상 유지하도록 한다.
표준 체중 = (신장 - 100) x 0.9
4) 탄수화물 : 단백질 : 지방의 구성은 65%:15%:20%로 하며 동물성 지방의 감소를 목적으로 감식을 실천한다.
감식을 시작한지 1주일 이내에 현기증이나 무력감을 느낄 경우, 혈압이 급격히 떨어지거나 탈수현상이 일어날 수 있으므로 수분량을 평소보다 늘려서 섭취한다.
동물성 지방은 콜레스테롤이 들어 있으므로 되도록 적게 먹는 것이 좋다.
5) 살이 빠지도록 음식섭취를 제한하거나 한꺼번에 과식을 하면 식후, 일시적으로 혈압이 오를 염려가 있으므로 유의한다.
과음, 과식을 피하면서 식사를 정량의 80%만 섭취한다.
6) 단백질을 충분히 섭취하되, 동물성 단백질은 제한한다.
단백질의 충분한 섭취는 식염의 혈압상승을 억제한다.
단백질이 부족 하면 고혈압에서 뇌졸중으로 진전될 확률이 높다.
7) 칼륨과 칼슘을 적극적으로 섭취한다.
이들은 식염에 의한 혈압상승을 억제하며, 칼슘부족은 혈액의 산성화를 초래한다. 음식을 짜게 먹어 고혈압이 되었을 때는 칼륨을 섭취하면 혈압이 내려간다.
8) 야채나 해초 등의 식물섬유를 피한다. 식물섬유는 식염에 의한 혈압상승을 어느 정도 억제할 수 있다.
9) 1일 3회씩 일정한 시간에 식사를 하되 즐거운 기분으로 한다.
10) 당분의 과잉섭취를 피하도록 한다. 흰 설탕 등 단것을 과식하면 혈관을 노화시켜 혈액순환에 영향을 미치게 된다.
11) 음식을 싱겁게 해먹고 특히, 짠 음식은 피해야 한다 음식에는 소금대신 대용 소금, 무염 간장, 식초, 레몬, 겨자, 후추 등을 사용해도 좋다.
12) 비타민, 미네랄을 많이 섭취하여 신체의 생리작용을 조정한다.
비타민 A, B1, B2, B6 함유식품을 충분히 섭취하는 것이 바람직하다.
13) 남성은 1,600Kcal 전후, 여성은 1,400Kcal 전후로 열량을 섭취하고 한 달에 1-2kg 정도의 감량을 목표로 한다.
14) 음식물에는 화학조미료를 넣지 말고, 생선 섭취시에는 지방이 많은 것을 피한다.
15) 3개월간 채식을 영양적으로 균형있게 섭취하도록 한다.
16) 몸 안의 효소작용을 높이기 위해, 채소에 묻은 농약은 잘 씻어내어 사용하고, 방부제 함유식품, 항생제 등을 피한다.
17) 고혈압을 치료하는 동안에는 금주하는 것이 좋으며, 불가피한 경우, 소량 마신다.
18) 염분을 많이 섭취한 경우는 물을 많이 마셔서 소변을 통해 배출시키도록 한다.
19) 야간에 소변을 자주 보는 경우는 실내 화장실을 이용하도록 한다.
외부의 찬 공기를 갑자기 쏘이면 혈관수축으로 혈압상승이 올 수 있다.
20) 고혈압 환자가 술, 담배, 커피를 과다하게 먹는 것은 극히 나쁘다.
21) 6개월간 식이요법을 실천하여 혈압이 정상화되더라도 하루 10g 이하로 염분을 억제한다.

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