아동간호학 요약정리

소개글

아동간호학 요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제 3장 예상치 못한 죽음과 생명을 위협하는 질병을 가진 아동의 가족중심 간호

제6장 유전이 아동과 가족의 건강에 미치는 영향

본문내용

수천자는 양수액 내에 있는 보이는 태아의 피부 세포들을 얻어서 염색체 이상을 추적하기 위해 염색체 분석을 시행 할 수 있다.
Chorionic-villus sampling(CVS)
염색체 분석을 위한 세포를 얻으려고 하는데 있어서 일반적으로 덜 사용되는 과정이다. CVS의 장점은 임신 9~12주 사이에 시행될 수 있다는 것이다. 이 과정은 다소 논쟁의 여지가 있는데, 왜냐하면 이 과정 후에 태아의 손실률이 높고, 팔, 다리의 손실이 있을 수 있다는 보고가 있기 때문이다. 염색체 분석의 정확성은 엄마의 세포에 오염될 위험성이 높기 때문에 양수 천자보다 덜 정확하다.
3. 유전적 평가와 상담.
진단, 질환이 진행하는 과정 그리고, 이용 가능한 관리를 포함한 의학적 사실의 이해.
유전이 야기될 수 있는 친척들내에서의 특수한 질환과 재발의 위험성에서의 적절한 방식.
재발의 위험성을 다루는데 있어서 선택에 대한 이해.
위험성과 가족의 목적에 부합되는 적절한 행동과정과 의사 결정에 따른 선택.
유전 질환이 있는 가족 구성원이 질환에 잘 적응하는 것, 또는 그러한 질환의 재발의 위험성에 적응하는 것.
1) 대상자
유전적 평가와 상담을 찾고 있는 사람들 또는 대상자들을 먼저 유전적 문제와 잠재적 문제들이 있는 지 인식해야만 한다. 그들은 가족 실무자, 전문가, 간호사, 친구 내지는 친척들에 의해서 유전에 관한 서비스를 제공하는 곳에 대해 알 수 있거나 대중 매체를 통해 상담을 찾기도 한다.
2) 상담 서비스
가장 효과적인 상담 서비스는 의사, 유전학자, 심리학자, 생화학자, 세포학자, 간호사, 사회 사업가 및 그 밖의 다른 사람들을 포함하는 전문가 그룹을 구성하고 있다. 서비스는 대부분 문제의 의학적 측면에 책임을 지고 있는 의학적 유전학 측면에 훈련된 의사 지도하에 진행된다. 상담 서비스는 도움이 되는 그룹으로서만이 제공될 수 있거나, 일반적 임상 서비스를 수행할 수도 있다.
3) 위험의 추정
진단 또는 알려진 위험 요소들을 근거로 한 효과적인 유전 상담은 각 상황에 대한 평가를 통해 요구된다. 상담원이 발생한 또는 재발되는 위험성을 벗어나기 위해 얻어야 하는 정보는 가족력을 통해 얻어지면, 이에는 이미 알려진 유전적 정보가 포함된다. 자세한 가족력은 다른 가족 성원들과 연관된 proband의 형상을 제공할 뿐만 아니라 비슷한 질환이 있는 사람들 또는 증상이 나타나지 전 또는 질환이 있는 아이를 출산한 위험성이 있는 사람들을 확인하도록 제공되기도 한다.
4) 위험성에 대한 해석
위험성에 대해 설명할 때, 상담원은 대상자들을 위해 어떤 결정이나 권고를 시도하지 않는다. 상담원은 질환의 본질에 대해 적절하고 분명한 정보를 제공하고, 관련된 위험성의 정도, 가능한 결과들 그리고 대안적인 해결책을 제시하되 마지막 결정을 보류하도록 적절하고 분명한 정보를 제공하고 있다.
4. 유전 상담과 조언시의 간호사의 역할
유전 상담은 전문가들이 제공하는 정보의 중요한 본질로 인해 상당한 수준의 준비와 자격이 요구되는 전문가적인 특수성이 있다. 그러나 자격이 있는 유전 상담원의 수는 제한적이다. 따라서 상담 기술에 능숙한 간호사들이 유전 질환이 있는 가족들에게 필요한 상담에 도움이 되는 독특한 위치에 있다.
유전적 진단의 새로운 발전들은 모든 실부에서 사정, 참고, 교육 및 상담을 하는 간호사들에게 많은 책임과 기회를 제공하고 있다.
1) 가족력
가족력을 사정하기 위해서는 충분한 시간과 환경이 요구된다. 가능하면, 양쪽 가족의 친척들에 대한 전보를 얻기 위해서 면담 시에는 부모 모두가 포함되는 것이 가장 좋다. 의학적 기록들, 출산 및 사망에 대한 기록들, 가족 계보 및 사진첩도 도움이 되는 자료이다. 그리고 면담을 받는 사람들은 그들이 이용 가능한 물품들을 가져오도록 하는 것도 필요하다. 가족의 다른 구성원들에 대해서도 의뢰하는 것이 필수적이다. 교육 수준과 이해의 정도는 정보제공자들 사이에도 매우 다양하며, 정보의 신뢰성에 영향을 미친다. 특히, 정보제공자들이 질환을 부끄럽게 여기거나 위협인 방식으로 바라보고 있다면, 정보 제공자는 과묵하게 말이 없을 수도 있다. 때때로 진실한 관계들이 비합법적이거나 원인이 없는 경우에 깨질 수도 있다.
2) 추후 간호
성공적인 상담은 가족의 정보가 가족을 표현하는데 사용된 적절한 측정 방식에 의해 결정된다. 지속적인 관계를 제공할 수 있는 기관과 가족의 지속적인 접촉을 하는 것은 상담 과정 중에서 가장 중요한 측명 중에 하나이다.
3) 지지적 상담
유전적 질환의 기대에 마주친 가족들에게 발생한 정서적 긴장과 불안을 다루기 위해 이해와 시간이 필요하다. 상담하는 시간은 주의 깊게 평가되어야 한다. 상담 초기에 중요한 것은 가족들의 초기 관심사에 대한 분명한 이해, 질환에 대한 지식 상태 그리고, 관심 있는 상황에 대한 신념과 태도들 그리고, 그들이 필요하거나 원하는 정보 양과 종류를 결정하는 것이다.
4) 유전 결손에 대한 부담.
가족 구성원들이 유전 질환에 대해 대응하는 방식은 상당히 상황의 본질, 그리고 그들에게 놓인 실제적인 또는 인지된 부담에 따라 좌우된다. 모든 문제들은 가족이 장애가 있는 아동을 출산할 위험이 있는 출산인지 아닌지를 결정해야만 할 때 부딪치는 문제이며, 간호사들은 이러한 가능성을 조사하기 위해 준비해야 하며, 가족에게 이용 가능한 산전 검사를 준비해야만 한다.
5) 효과적인 상담의 장애물
유전 상담을 이용하는데 있어서 장애물에는 가족과 상담원의 태도가 있을 수 있다. 종종 정보의 객관적인 사용에 방해가 되는 것은 개념에 대한 종교적 태도와 재발의 높은 위험성 정보의 객관적인 사용에 방해가 되는 것은 개념에 대한 종교적 태도와 재발의 높은 위험성 내지는 산전 진단이 비정상적인 태아를 의미하는 상황에서의 유산에 대한 대립니다. 많은 사람들은 숙명적으로 “신의 의지”를 수용한다. 또 다른 장애는 개인의 권리 이다. 즉, 태아는 살 권리가 있으며, 부모들은 아이를 임신할 권리가 있다. 자손에게 있어서 장애가 되는 상황이 발생할 위험성이 높은 사람은 자속을 가진 권리를 포함한 어느 누구와도 똑같은 권리를 가지고 있다고 믿는다.

키워드

아동간호학,   아동간호학요약,   간호학