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소개글

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목차

Ⅰ. 심장의 구조

Ⅱ. 심장의 기능

Ⅲ. 심근경색의 개념

Ⅳ. 심근경색의 원인 및 위험인자
1. 원인
1) 죽종(atheroma)
2) 섬유화
3) 혈전
4) 연축
2. 위험인자
1) 지방질(콜레스테롤)
2) 흡연
3) 고혈압
4) 당뇨병

Ⅴ. 심근경색의 증상

Ⅵ. 심근경색의 진단
1. 진찰 소견
2. 검사 소견
1) 신체검사 소견
2) 신경학적 소견
3) 심전도
4) 심근효소
5) 심초음파 검사
6) 핵의학 검사
7) 양전자 방출 단층 촬영술

Ⅶ. 심근경색의 합병증

Ⅷ. 심근경색의 예방과 치료
1. 심근경색증의 예방
2. 심근경색증의 치료

Ⅸ. 심근경색의 치료요법
1. 약물요법
2. 식사요법

참고문헌

본문내용

므로 삼가고, 소세지, 핫도그, 베이컨 등의 서양 음식에는 동물성 기름이 많이 들어있다는 점을 명심하여야 한다. 닭고기는 껍질에 기름이 많으므로 껍질을 벗기고 먹도록 하며, 우유는 기름을 줄인 것(저지방 우유)을 고른다. 우유로 만든 것 중 크림, 아이스크림, 동물성 버터 등에는 기름이 많으므로 피하는 편이 낫다. 하나의 달걀 노른자에는 우리가 하루에 필요한 콜레스테롤의 약 1/2가량이 들어 있으므로 세 개 이상의 달걀을 하루에 먹는다면 지나친 양의 콜레스테롤이 몸에 들어오는 셈이 된다. 또 맛있는 과자나 케이크 등을 만드는 중에 달걀의 노른자위와 기름기 많은 우유를 섞는 경우에도 우리는 은연중 콜레스테롤을 섭취하게 된다. 그러나 이와는 반대로 식물성 기름에는 우리 몸에 좋은 불포화 지방산이 많이 들어있어 동맥경화증을 막을 수 있다. 참기름, 들기름, 콩기름, 옥수수기름, 해바라기씨 기름, 올리브기름 등등 많은 식물성 기름들이 여기에 든다. 그러나 식물성 기름이라도 열대성 식물인 팜유나 코코넛기름에는 콜레스테롤이 많이 들어 있으므로 피하여야 한다. 낙화생기름도 참기름 등에 비하면 별로 좋지 않다. 한편, 동물성 기름이라도 생선에 들어 있는 기름에는 식물성 기름과 마찬가지로 불포화 지방산이 많이 들어 있어 건강에 참 좋다. 그리고 우리 몸에 필요한 3대 영양소 가운데 동물성 기름보다 녹말과 섬유질이 많이 들어 있는 곡식(현미, 잡곡) 과 콩, 야채. 채소류, 과일을 즐겨 먹으면 동맥경화증도 줄일 수 있다. 음식조절과 운동으로 콜레스테롤이 충분히 낮아지지 않을 경우에는 콜레스테롤을 낮추는 약물이 필요할 수 있다. 과체중(비만)의 경우 심장에 부담이 많아지고 고혈압, 고콜레스테롤혈증 및 당뇨병에 걸리기 쉽다. 따라서 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하다.
당뇨병 발생을 예방하고 당뇨병으로 진단된 경우에는 전문가로부터 치료를 받는다. 비활동적인 생활양식은 심장질환에 영향을 미치는 또 다른 위험인자 이다. 그러므로 규칙적인 운동은 심장발작의 예방에 매우 중요하다. 그러나 규칙적인 운동을 하지 않고 있다가 갑자기 격렬한 운동을 시작하면 심장에 무리가 올 수 있다. 산책과 체조와 같이 가벼운 운동부터 시작하면서 심장과 몸의 다른 근육들이 어느 정도 단련되도록 운동의 수준을 서서히 높인다. 적당한 운동으로는 걷기, 달리기, 등산, 자전거 타기, 줄넘기, 체조, 수영, 테니스 등과 같은 운동이 좋으며, 역기와 같이 무거운 것을 드는 운동은 조심하여야 한다. 이러한 운동을 하루에 약 30분간씩 무리하지 말고 피곤하지 않을 정도로 적어도 이틀에 한번 꼴로 계속 한다. 운동을 시작할 때 약 5분간 몸을 풀고, 끝날 때도 정리 운동을 약 5분간 하는 것이 좋다. 운동량이나 운동의 강도는 나이, 심장병의 유무에 따라 달라지며, 40세 이상의 남자(여자는 45세), 심장병이나 심장병의 위험인자가 있는 경우에는 운동을 개시하기 전에 의사의 진찰과 운동부 검사를 받는 것이 필요하다.
2. 심근경색증의 치료
심근경색증의 치료는 막힌 심장의 혈관을 개통 시켜서 심근에 피가 통하게 하는 것이다. 즉 혈관을 막고 있는 혈전을 녹이든가 풍선 같은 기구를 사용하여 동맥벽에 압력을 가해서 좁아진 관상동맥을 넓게 개통시키게 된다. 또한 스텐트 라는 철망을 좁아진 혈관 속에 넣어 넓히는 치료와, 막힌 혈관을 수술로 연결하여 피를 공급하는 방법 등이 있다. 이 때 무엇보다 중요한 것은 발병부터 치료 개시까지 걸린 시간이며 시간이 많이 지체될수록 예후와 사망에 큰 영향을 미친다. 그러나 무엇보다도 예방이 심근경색증의 최선의 치료임을 명심하자.
Ⅸ. 심근경색의 치료요법
심근경색증의 주요 치료 목표는 심근경색 후 합병증을 예방하고 사망률을 감소시키는 것이다. 심근경색증 환자의 단기간, 장기간 생존율은 심장의 손상 부위와 범위, 합병증의 신속한 치료에 달려 있다. 급성 심근경색증의 경우 치명적인 부정맥(심실성 부정맥: 심실세동, 심실성빈맥)증상 발현 후 1시간 이내에 나타날 확률이 높고 증상 발현 후 3시간 이내에 적절한 치료가 이루어질 경우 생존율이 높아지므로 신속한 치료가 필요하다. 병원에 가능한 한 빠르게 도착하는 것이 환자의 생사를 결정하므로 급성 심근경색증이 나타났을 경우 즉시 환자를 병원 응급실로 이송하여 치료를 받아야 한다. 환자가 흉통 발생 후 12시간 이내, 특히 6시간 이내에 병원에 도착하면, 막힌 관상동맥을 다시 열어서(혈전용해제를 쓰거나, 풍선대롱으로 열어서)심장근육이 완전히 죽는 것을 막을 수 있으며, 심장의 펌프기능이 나빠지는 것을 막아서 환자의 장기적인 예후를 좋게 해줄 수 있다. 심근경색증 환자는 환자의 상태에 따라 약물요법, 식사요법, 관상동맥성형술, 관상동맥우회술 등의 치료를 받게 된다.
1. 약물요법
급성 심근경색증으로 응급실에 내원 시 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥의 피의 흐름을 막는 혈전을 녹이기 위해 혈전용해제를 사용하며 심장의 산소 요구량을 줄이기 위해 니트로글리세린, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제 등의 약물을 투여한다. 심장의 수축력이 떨어질 경우 디기탈리스 등 심장수축제를 투여하며 통증을 줄이기 위해 모르핀 등 진통제를 투여한다. 부정맥치료제나 이뇨제를 투여하기도 한다.
2. 식사요법
처음 발병 1 ~ 2일사이에는 자주 볼 수 있는 구토에 대하여는 아편제 사용에 대하여 주의하고 경구적 식사는 중지하며 50% 포도당 주사를 한다. 시일이 경과함에 따라 곡류, 달걀, 토스트, 감자 등 음식을 소량씩 점차 첨가한다. 저염, 저콜레스테콜 음식을 섭취하고 소화가 안 되는 음식은 피하도록 한다. 그 후 환자가 운동을 시작함에 따라서는 식사량을 평상시와 같이 조절한다. 담배, 술, 커피는 삼가는 것이 좋다.
참고문헌
▷ 김분한 외(2004), 성인간호학, 정담미디어
▷ 변부형(2000), 질병에 따른 양한방 식사요법, 유한문화사, 2000
▷ 서정삼(1999), 최신가정의학백과
▷ 이재일(1996), 급성 심근경색증의 예후에 관한 연구, 경희대학교 대학원
▷ 이원로(2002), 임상심장학, 서울:고려의학(p.853~885)
▷ 유혜영 외(1999), 최신임상간호메뉴얼, 현문사

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