견인장치와 간호

본문내용

부위는 앙와위 시 일반적
으로 압박받는 부위이다.
피부에 가해지는 압력이
감소되어 환자의 피부는
정상이다.
환자를 들어올려 피부간호 시행
견인환자는 돌아누울 수 없다.
공기침요나 물침대 사용
이것은 표면의 압력을 줄여 준다.
간호진단 : 견인으로 인한 활동 제한에 따른 활동지속성 장애
기대되는 결과 : 대상자는 부동으로 인한 합병증이 없다.
손상받지 않은 관절의 ROM이 정상이다. 혈전성 정맥염이 없다.
장운동이 정상이다. 폐음이 깨끗하다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
골절부위를 제외한 ROM 시행
근육 긴장도를 유지시켜 줌.
부동 후 3~5일이 지나면
합병증이 보이기 시작하며,
정확한 감호중재로 이를 예방
폐음 사정
부동, 진통제의 사용
→ 과소환기나 무기폐의 원인
심호흡과 기침교육
심호흡과 기침은 과대환기를
돕고 분비물을 깨끗이 함.
혈전성 정맥염의 증상사정
Homan's sign과 다른 사정
사정방법으로 혈전성 정맥염을
조기 발견
장운동 사정
변비는 진통제와 부동으로
인해 나타남.
수분과 섬유질이 들어 있는
음식 섭취하도록 함.
변을 부드럽게 하여 배출이
용이하게 함.
필요시 하제 복용
하제는 장을 자극해 줌.
간호진단 : 견인으로 인한 신체 손상 위험성
기대되는 결과 : 충분한 견인력을 유지하면서 어떠한 손상도 나타나지 않는다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
견인추가 닿는 부위가 없이
잘 매달려 있도록 함.
견인추가 바닥이나 침대에
닿으면 효과가 없음.
적절한 간호사정과 중재로
견인력이 적절히 유지 됨.
도르래에 견인줄이 닿지 않음.
도르래에 견인줄이 닿아있으면
효과가 없음.
처방에 따라 견인추를
천천히 가감
천천히 계속적으로 당겨 주는
것이 근육의 경련을 막음.
핀부위 간호
감염의 위험성을 ↓
처방에 따라 체위 결정
상대적 견인력을 유지
간호진단 : 신경혈관계 손상으로 인한 구획증후군의 위험성
기대되는 결과 : 구획 증후군의 증상을 신속히 알고 알린다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
견인하고 있는 사지 원위부의
색, 온감, 움직임, 감각기록
구획증후군의 증상은 창백,
맥박소실, 사지의 냉감, 움직
임의 제한, 감각의 변화, 진통
제로 조절되지 않는 통증 임.
부종이 없어질 때(약72시간)
까지 구획 증후군의 위험
발등의 맥박 사정
통증과 진통제로 조절되는
정도 기록
피부색, 맥박, 피부온도,
움직임, 감각의 변화나 통증
의 증가가 있으면 즉시 의사
에게 알림.
구획 증후군은 즉각적인 의학적 중재를 요함.
간호진단 : 부동으로 인한 자가간호결핍
기대되는 결과 : 가능한 범위에서 자가간호에 참여한다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
쉽게 손이 닿는 곳에 필요한
물품 둠.
가능한 한 독자적으로 자가
간호를 시행하도록 함.
환자는 자신의 목욕과 식사를
보조 받을 수 있음.
목욕이나 홑이불 교환 등을
환자가 계획하도록 함.
환자가 통제할 수 있도록 함.
움직이기 전 진통제 투여
움직임은 골절 부위에 통증과
경련을 증가시킴.

키워드

견인,   골격견인,   피부견인,   Buck 신전견인