성인간호 총론 총정리

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성인간호 총론 총정리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

은 전이성 암, 부갑상선 기능 항진증, thiazide 이뇨제 치료
② 병태생리
- 뼈조직이 파괴되면 뼈 속의 칼슘이 혈관으로 유리되는 양이 증가
- 칼슘과다가 생기면 역치 전압이 더욱 양성화 되고 세포막이 재분극에 반응하지 않게 됨
③ 임상증상과 징후
- 경미한 고칼슘혈증의 경우 증상이 거의 나타나지 않음.
- 중간정도의 고칼슘혈증시 식욕부진, 오심, 구토, 다뇨, 근육약화, 피로, 무기력, 탈수, 변비
- 고카슘혈증이 심하면 사망률이 30~50%에 이름.
④ 내과적 치료
- 중정도 혹은 심한 고칼슘혈증은 즉시 교정하는 것이 중요
⑤ 간호과정
- 환자의 상태에 따라 활력징후, 심첨박동, ECG를 1~8시간마다 측정
⑥ 외과적 치료
- 부갑상선 호르몬 분비를 촉진하는 종양이 있으면 수술로 제거
(3) 고인산혈증
- 혈청 인산 농도가 3.0mEq/L 이상인 상태로 흔히 발생하지는 않음
- 불균형 약화시 식욕부진, 오심, 구토, 반사이상항진, 테타니, 부정맥
- 간호중재 : 의사가 초기 임상증상을 파악하도록 도움을 주고, 고위험환자를 교육하여 예방하고, 2차적으로 발생하는 저칼슘혈증이 생기면 저칼슘혈증시의 간호중재를 검토
4) 마그네슘 불균형
- 마그네슘의 활동과 불균형시 나타나는 증상과 징후는 칼륨 불균형과 비슷
- 정상 혈청농도 : 1.5~2.5mEq/L
(1) 저마그네슘혈증
- 혈청 마그네슘 농도가 1.5mEq/L 혹은 1.8mg/dl 이하인 상태
① 원인 및 위험 요인
- 마그네슘 결핍이 알코올 중독 환자와 위독한 환자에게서 종종 발생
- 심한 영양불량, 크론병, 만성소화장애증, 췌장염
② 임상증상과 징후
- 심근 흥분성의 기전은 칼륨과 마그네슘 이온간의 관계가 바뀌어서 정지막 전압이 변하여 나타나는 것
③ 치료
- 마그네슘이 함유된 제산제 형태로 구강으로 마그네슘을 보충하거나 비경구로 황산 마그네슘을 투여
- 간호과정 : 활력징후를 4~8시간마다 측정하고 ECG를 매시간 살핌, 영양실조가 심하거나, 환자가 3일이상 금식을 하고 있거나, 치료 후에도 계속 저칼륨혈증과 저칼슘혈증이 나타나면 의사에게 상담
(2) 고마그네슘혈증
- 혈청내 Mg량이 2.5mEq/L 이상인 상태
① 원인 및 위험요인
- 고마그네슘혈증은 신부전, 마그네슘이 많이 함유된 제산제 혹은 하제의 복용, 칼륨을 보유하는 이뇨제 복용시 발생
② 임상증상과 징후
- 신경근 접합부로부터 아세틸콜린이 유리되는 것이 방해를 받아 근육세포 활동이 감소되는 것과 관련되어 나타남
③ 처치
- 황산마그네슘의 섭취를 줄이고 배설을 증가시키는 것
④ 간호과정
- 고마그네슘의 위험이 있는 환자에서 고마그네슘혈증의 초기 증상이 나타나는지 살핌
- 사정 : 환자의 상태에 따라 활력징후, 호흡기능 ECG결과, 소변 배설량, 감각기능 등을 1~4시간 마다 관찰
III. 산염기
- 산염기 불귤형은 실제적으로 모든 신체 체계의 질병으로 인해 발생할 수 있으므로 임상에서의 발현 빈도가 높다.
1. 산염기 균형
1) 폐에서 휘발성 산의 조절
- 폐는 정상적인 환기로 많은 양의 산을 CO2의 형태로 배출
2) 신장의 산과 중탄산 조절
- 가스 형태로 전활할 수 없는 산은 소변으로 배설
(1) 요로계 완충체계
- 약산과 알칼 리가 결합된 염으로 구성
(2) 다른 전해질의 역할
- K+, Na+, Ca2+, Cl- : 신장이 혈청 pH를 조절 하는데 있어 영향 받음
3) 혈액 완충체계에 의한 혈청 내 pH의 조절
- 강산의 완충 : HCl + NaHCO3 -> NaCl+H2CO3
- 강염기의 완충 : NaOH + H2CO3 -> NaHCO3 + H2O
4) 산염기 조절체계의 상호작용
- Henderson Hasselbbach식 : pH = pKa + Log[HCO3-/H2CO3]
(1) 산염기 보상기전
- 정상 염기, 산 균형이 24:40
- 혈액 완충은 pH변화를 조절하기 위해 작용하나 신체에서 산이나 염기를 제거하지 않는다
(2) 산염기 교정
- 산염기 장애의 보상반응으로 염기:산의 비율이 거의 20:1에 가깝게 복구되었다 하더라도 산과 염기의 실제 양은 비정상일 수 있음
2. 산염기 불균형
1) 호흡성 산증
- 거의 호흡저하 때문에 발생
2) 호흡성 알칼리증
- 폐포의 환기과다로서 CO2가 과다하게 배출되어 생김
3) 대사성 산증
- 비휘발성 산의 축적, 염기의 상실로 초래
4) 대사성 알칼리증
- 발생과 유지단계의 기전을 거쳐 나타남
5) 복합 산염기 장애
- 산과 염기의 불균형이 공존하고 있는 복합산-염기 장애는 임상현장에서 흔히 접할 수 있다.
(1) 예방
- 폐, 심혈관, 신장계에 질환이 있는 사람
- 발열, 폐혈증, 화상과 같이 대사율이 증가된 상태에 있는 사람
- 탄수화물이 많이 포함된 위관 영양을 받고 있거나 총 비경구적 영양을 투여 받고 있는 사람
- 기계호흡기로 호흡을 유지하고 있는 사람
- 인슐린 의존성 당뇨 환자
- 구토, 설사 및 장내 배액을 하고 있는 사람
- 고령으로 호흡기와 신장의 기능이 감소된 노인
(2) 임상적 증상과 징후
- 호흡장애는 모든 산-염기 불균형에서 볼 수 있는데 호흡성 전해질 불균형으로 인해 나타나거나 대사성 전해질 불균형에 대한 보상반응으로 나타나기도 한다.
(3) 내과적 요법
- 호흡에 장애를 초래할 수 있는 호흡기 감연은 적절한 항생제로 치료하고, 호흡 중추를 억압하는 약물의 사용은 줄여야 한다.
(4) 간호과정
① 간호사정
- 호흡상태, 심혈관계 기능, 체액균형에 대한 전반적인 신체 사정의 결과를 주의 깊게 분석하고 기록
- 동맥혈 가스 결과를 해석 할 수 있는 간호사의 지식은 산-염기 장애의 적절한 중재를 위해 필수적
② 간호진단
- 비효율적 호흡양상
- 조직관류 변화
- 신체손상 위험성
③ 계획
- 산-염기 불균형을 여러 인력의 중재가 필요한 협동 문제로 접근하면 환자에게 기대되는 결과는 불균형의 임상증상과 징후를 모니터링하는 것을 필요
④ 중재
- 진단적 검사 과정에 환자가 손상을 입지 않도록 보호하는 것
- 중환자인 경우 대퇴동맥이나 요골동맥에 관을 삽입한 경우가 흔하므로 그곳에서 혈액을 체취
5) 평가
- 산-염기 불균형이 치명적일 수 있으므로 환자의 상태를 자주 평가

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