성인간호학 케이스, 담관암 케이스, 5가지 간호진단

소개글

성인간호학 케이스, 담관암 케이스, 5가지 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
　1. 연구의 필요성

Ⅱ.문헌고찰 : 담관암 [Cholangiocarcinoma]
　1. 정의
　2. 담관의 기능
　3. 원인
　4. 증상
　5. 진단
　6. 치료
　7. 경과 및 합병증
　8. 예방방법

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호사정
　1. 과거력
　2. 입원과 관련된 정보
　3. 신체검진
　4. 사회적 상태
　5. 사용하는 약물
　6. 혈액검사
　7. 혈당검사 수치
　8. 부착물
　9. 욕창사정
　10. 낙상사정
　11. 활력징후
　12. NRS척도

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 결론

참고문헌

본문내용

. 종창, 3. 발적, 4. 작열감, 5. 손상
손상의 원인은 물리적 요인, 화학적 요인, 미생물로 분류 할 수 있다.
(기본간호학 Ⅱ, 31장 감염 P9 ~, 현문사, 2012, 손정태 외)
② 욕창의 원인 : 욕창은 조직의 혈액공급 부족인 국소적 허혈로 일어난다. 일반적으로 침대와 뼈와 같은 단단한 두 면 사이에 발생하는데, 혈액이 조직에 도달하지 못했을 때 세포는 산소와 영양분을 뺏기게 되며, 세포 안에 신진대사 노폐물이 축적되어 조직이 괴사된다.
(기본간호학 Ⅱ, 36장 상처간호 P191 ~, 현문사, 2012, 손정태 외)
4. 혈당에 대한 지식부족
1. 간호사정
2. 간호목표
4. 수행
5. 평가
1-1)주관적 자료
2-1) 단기목표
2-2) 장기목표
① ‘고혈당의 정상 수치에 대해 자세히는 모른다’ 고 하셨다.
② ‘수술전에는 혈당이 높은적이 없다’ 고 하셨다.
① 대상자는 고혈당 관리방법을 말할 수 있다.
② 대상자는 정상 혈당 범위를 이야기 할 수 있다.
① 대상자는 혈당 상태에 대해 이야기 할 수 있다.
① 고혈당의 예방, 인식, 관리에 대해 환자와 보호자에게 교육하였다.
② 구강으로 수분 섭취 권장하였다.
③ 혈당조절 위해 식이 조절과 운동이 필요함을 설명하였다.
④ 환자와 보호자에게 유인물을 통해 혈당교육을 하였다.
대상자와 보호자는 혈당의 정상범위를 말할 수 있었다.
대상자는 고혈당일 때, 관리방법을 말할 수 있었다.
단기, 장기 목표달성
1-2)객관적 자료
3-1. 간호계획
3-2. 이론적 근거
① 350을 넘는 혈당수치
② 인슐린 약 (Norzyme) 을 복용중.
① 고혈당의 예방, 인식, 관리에 대해 환자와 가족에게 교육한다.
② 구강으로 수분 섭취 권장한다.
③ 혈당조절 위해 식이 조절과 운동이 필요함을 설명한다.
④ 환자와 보호자에게 혈당 교육에 참여시킨다.
① 고혈당 환자는 상처 치유와 감염이 지연될 위험이 크다.
비만, 노인, 당뇨 합병증 환자는 위험이 더욱 크다.
많은 고혈당 환자들은 또한 심혈관계와 신장계 질환을 가지고 있어서 이들로 인하여 수술 중 부정적인 결과를 초래할 위험이 크다.
②수술이라는 외상과 스트레스, 금식, 마취, 조직의 외상, 수술 후 활동 감소와 같은 수반 요소들이 혈당 수치의 조절에 모두 영향을 준다.
(성인간호학 Ⅰ, 3장 수술환자간호 (P 315 ~ ) 수문사, 2012, 김금순 외)
③장기간의 식이조절과 운동치료가 내당능이상에서 당뇨병으로의 진행을 58% 감소시켜 당뇨병 발생을 예방하는 효과가 있다는 것을 보여주었습니다. 구체적으로는 일주일에 150분 이상의 신체 활동을 하는 것과 비만인 환자의 경우 7%의 체중을 감소하는 것이 당뇨병 예방에 더욱 도움이 되었습니다.
( 대한의학회 / 대한가정의학회 www.kams.or.kr )
5. 수술 후 운동 상태 장애로 인한 낙상 위험성
1. 간호사정
2. 간호목표
4. 수행
5. 평가
1-1)주관적 자료
2-1) 단기목표
2-2) 장기목표
① “ 일어날 때 아파서 제대로 못 일어 나겠어. ”
②　“ 전체적으로 몸에 힘이 없다 ”
① 보행시 대상자는 보호자와 동행한다.
② 평상시 대상자의 침대에 side rail 을 세워 유지한다.
① 대상자는 입원기간(6월 19일까지) 중 낙상을 겪지 않는다.
① 간병인에게 보행시 대상자와 함께 동행하라고 교육을 시켰다.
② 침상주변을 정리 정돈하여 장애물을 제거하도록 하였다.
③ 라운딩시 side rail (난간)이 올라가 있는지 확인하였다.
④ 낙상예방법을 복사하여 설명하여 주었다.
대상자와 보호자가 동행하였다.
Side rail이 항상 세워져 있었다.
단기 목표달성
대상자는 19일 까지 낙상을 겪지 않았다.
장기 목표달성
1-2)객관적 자료
3-1. 간호계획
3-2. 이론적 근거
① 전신마취로 인한 신경 근육장애
② 수술로 인한 운동상태 장애 NRS 점수(점)
11일
5
14일
3
17일
1
12일
2
15일
4
18일
0
13일
2
16일
6
19일
1
③ 6월 11일 PPPD 수술함
④ 수술 후 중정도의 낙상위험성
06. 10
9
06. 15
6
06. 11
13
06. 16
6
06. 12
11
06. 17
6
06. 13
6
06. 18
8
06. 14
6
06. 19
4
① 간병인에게 보행시 대상자와 함께 동행하라고 교육을 시킨다.
② 침상주변을 정리 정돈하여 장애물을 제거하도록 한다.
③ 라운딩시 side rail(난간)이 올라가 있는지 확인한다.
④ 낙상의 위험요인과 예방법에 대한 자료집을 준다.
① 기동성과 건강상태 : 마비, 근력 쇠약, 부적절한 균형으로 인해 기동장애가 있는 대상자는 사고의 위험이 높다.
질환이나 수술로 허약해진 대상자는 자신의 상태를 인식하지 못할 수 있다.
② 안전 지각력 : 정보는 안전에 있어서 중요한 역할을 한다.
새로운 환경에 있는 대상자는 실질적인 안정에 대한 정보가 필요하다.
③ 생에 주기에 따른 안전 강화 : 노인은 시력이 제한되고 반사가 느리며 뼈가 부러지기 쉬워 계단을 오를 때 조심해야 한다.
(기본간호학 Ⅱ, 32장 안전 P35 ~, 현문사, 2012, 손정태 외)
Ⅵ. 결론
2주 동안의 실습을 통하여 여러 가지 케이스 중, 친구 외할아버지가 입원하였다는 것을 알게 되고 그 분을 대상자로 하여 간호사정과 진단을 내렸다. 지인인 만큼 최대한 잘해 주고 싶어서, 노력과 정성을 다해서 케이스에 임하게 되었고, 직접 교육을 하게 되었다.
실습생이라는 신분이라 직접적으로 도와드릴 수 있는 방법은 없었고, 교육적인 면에서 할 수 있는 면은 다 한 것 같다.
간호 진단을 많이 내릴 수 있는 만큼 건강상태가 양호하지 않으시지만, 예방할 수 있는 면에서는 최선을 다해보고자 하는 노력으로 케이스에 임하였다.
케이스를 다시 읽어보면서, 빈혈증상이 있음을 한번 생각해 보고, 내가 놓친부분이 무엇이 있을까 하고 다시 생각하게 해본 좋은 실습이었다.
참고문헌
(성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2012, 김금순 외)
(기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2012, 손정태 외)
(대한의학회 / 대한가정의학회 www.kams.or.kr)
(서울대학교병원 http://www.snuh.org)

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