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목차

Ⅰ. 신생아패혈증
1. 신생아 패혈증의 정의
2. 신생아 패혈증의 원인
3. 신생아 패혈증의 병태생리
4. 신생아 패혈증의 증상 및 증후
1) 초기증상
2) 후기증상
3) 패혈증 후기 증상
5. 신생아 패혈증의 합병증
6. 신생아 패혈증의 치료
7. 신생아 패혈증의 예후

Ⅱ. 신생아두개내출혈
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 치료

Ⅲ. 신생아뇌막염
1. 원인
2. 증상
3. 치료

Ⅳ. 신생아호흡곤란증후군
1. 역학
1) 발생빈도
2) 발생 위험인자
2. 발생 기전
3. 임상증상
1) 호흡 부전의 정의
2) RDS 의 임상 증상
3) RDS의 임상 경과 : 3가지 유형
4. 진단
1) 출생 전후 폐성숙도의 진단 : RDS 예견, 진단에 도움
2) RDS 의 진단 : 임상 경과, chest X-ray, ABGA 결과
5. 치료
6. 합병증
1) 초기 합병증
2) 후기 합병증 : 미성숙, 고농도 산소 독성, 고압으로 인한 합병증

Ⅴ. 신생아일과성빈호흡
1. 개요
2. 발병기전 : 출생 시 폐포내에 있던 페액의 흡수 지연
3. 임상 증상
4. 방사선 소견(sun-burst pattern)
5. 치료 및 예후

Ⅵ. 신생아심폐소생술
1. BCLS(Basic Cardiac Life Support)
1) 아동의 특성
2) 증상
3) 방법
2. ACLS(Advanced Cardiac Life Support)
1) 기도유지
2) 환기유지(호흡보조)
3) 순환
4) Drug
5) 전기적 충격요법

참고문헌

본문내용

에 기대어 흉부압박 방법과 같은 방법으로 5회 가슴밀기를 한다.
· 구강을 검사하고 손가락으로 이물질을 제거한다.
· 기도를 열고 공기를 통하게 한다.
· 기도 폐색이 1분 여 후에도 열리지 않으면 응급 의료 시스템을 가동한다.
나) Abdominal thrusts(Heimlich Maneuver)
2. ACLS(Advanced Cardiac Life Support)
ACLS는 자발적인 순환 복구에 목표를 둔다.
▣ The ABCs of Resuscitation
(1) First A-B-C
· Airway : open the airway
· Breathing : provide positive pressure ventilation
· Circulation : give chest compression
(2) Second A-B-C-D-E-F
· Airway : endotracheal intuvation
· Breathing : assess bilateral chest rise & ventilation
· Circulation : IV line 확보, 적절한 약물 주입
· Drug & Fluid
· EKG
· Fibrillation
1) 기도유지
(1) Intubation 하지 않은 환아가 apnea가 온 경우
· 자세 : 기도가 적절히 개방되는지 확인한다.
· 분비물이 차 있는지 확인한다.
· Aspiration예방을 위해 입안을 먼저 suction한 후 코를 suction한다.
(2) Breathing stimulation
자세 변경, 흡인 후에도 호흡 하지 않으면 우선 부드럽게 등이나 발을 자극한다.
(3) Intubation
자세를 변경하고 적절한 자극을 주며 산소를 제공해도 호흡하지 않으면 삽관을 준비하여 시행하게 한다.
▶ 장점
· 기도를 확실하게 유지할 수 있다.
· 고농도의 산소를 공급하고 양압의 환기가 가능하다.
· 기관과 기관지의 흡인을 용이하게 한다.
· 심폐 소생술 중 Epinephrine등의 약물 투여로가 된다.
· Gastric distention을 예방한다.
▶ 적응증
· Mouth to mouth, Bag & Mask등의 일반적인 방법으로는 무의식 환자를 환기시킬 수 없을 때
· 환자가 기도를 유지할 능력이 없을 때(Coma, Areflexia, cardiac arrest, Muscle relax disease)
· 기계적 환기가 요구될 때
▶ 방법
· 준비물 : Laryngoscope & Blade (stright \"0\" 또는 \"I\"), E-tube, Bag & Mask, Stylet, 산소, 고정 반창고, 윤활수, 흡인기구
(4) 기관내 삽관시 간호사의 역할
· 산소준비
· 흡인준비
· 환자의 자세교정
· Monitor Check
· 삽관이 쉽게 될 수 있도록 기관위를 살짝 눌러준다.
· 삽관 후 위치 확인 위해 청진기 준비 및 확인
2) 환기유지(호흡보조)
부적절한 환기는 Hypoxemia, ICP 상승, Abd. distention등을 유발하여 서맥과 빈맥을 유발한다.
(1) Bag & Mask ventilation
가) 적절한 크기의 Bag(240㎖)과 Mask를 준비한다.
나) 목을 약간 신전시키는 자세를 취해준다.
다) Mask를 대고 압력을 준다.
· 산소를(5㎖/min) 연결한 후 Reservior bag을 채운다.
· Mask는 코, 입, 턱의 가장자리를 덮도록 위치한다.
· 40-60회/min의 횟수, 20-25cmH2O의 압력으로 Bagging(first breath : 30-40cmH2O)
· Chest movement, abdominal movement, bilateral breathing sound등을 관찰한다.(2분이상 bag&mask ventilation을 시행할 경우 stomach distention을 방지하기 위해 gastric tube 삽입이 필요하다)
3) 순환
(1) Indication
100% 산소로 15-30초 동안 양압 환기를 해도 심박동수가 60회 이하인 경우 또는 60-80회 사이에서 호전되지 않을 때 시행하며, 심박동 수가 80회 이상에서 중단한다.
(2) 방법
가) Thumb technique
나) Two finger technique
다) Location of compression : lower third of sternum(동일 깊이와 동일 횟수를 유지하기 위해 손가락을 흉골에서 떼지 않는다.)
라) Compression
· Pressure : sternum을 1/2 to 4/4 inch압박할 정도
· Rate : 1분에 100-120 compression에 20 ventilation (5:1 ratio)
마) Heart rate 평가
· 30초간 압박과 환기후 6초간 심박동 수를 관찰한다.
· HR<80 회/min : 재시도
· HR>80 회/min : Compression을 중단하고 HR가 100회 이상이 되고 환아가 자발적인 호흡을 할 때까지 ventilation을 계속한다.
4) Drug
1) 최소 30초 동안 심장 맛사지와 100%산소 양압 환기를 하여도 심박동 수가 80회/min 미만이면 IV line 또는 E-tube를 통해 Epinephrine을 투여한다.
2) 대사성 산혈증이 의심되면 Bivon을 투여한다.
· sterile water에 1:1희석하여 2mEq/Kg 로 천천히 주입한다.
3) 급성출혈과 저혈량증의 징후가 있으면 패 volume expander를 보충해 준다.
4) 말초 순환장애나 약한 맥박이 있으면 Dopamin을 사용한다.
5) 신생아의 호흡이 억제되어 있고 산모가 분만 4시간 이내 마약성 진통제를 사용한 기록이 있는 경우에는 Naloxone을 투여한다.
5) 전기적 충격요법
0.5-1J/Kg
참고문헌
김미예 외, 최신 아동간호학, 수문사, 2004
김미예, 최신 아동건강간호학 총론, 수문사, 2004
김희숙, 아동간호 임상 지침서, 신광출판사
이화자 외, 아동간호학 각론, 정담, 2002
유해영, 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 2003
홍경자, 아동간호학 ll, 수문사, 2003
홍창의, 소아과학 6판, 대한교과서주식회사, 1997

키워드

신생아,   패혈증,   두개내출혈,   뇌막염,   호흡곤란증후군