정신간호학case-편집성정신분열증

목차

1.서론
2.본론
1)자료수집
-개인력
-인격발달단계
-건강력
-의사소통
-가족관계
-가치
-선택
-기동
-인지
-지식
-사고
-감정
2)약물요법
3)간호과정
3.결론

본문내용

를 파악 한다.
간호수행
① 과대망상, 피해망상, 관계망상 을 사정하였다.
② 환자가 현실과는 다른 망상을 가지고 있다는 병인식을 하도록 도와주었고 현실 인식을 하는 것을 지지 해 주었다.
③ 자신을 죽이려 한다는 등의 불안감이 사정될 때에는 불안을 감소시킬 수 있는 대처방안을 제시 하여 주고 다른 활동을 할 수 있도록 도와준다.
④ 환자의 개인력 수집을 확실히 하여 환자의 내면에 어떤 심리가 있었는지 파악 하였다.
평 가
환자의 망상이 완전히 없어지지는 않았으나 환자 자신이 망상을 가지고 있다는 병인식은 가지게 되었으며 현실 인식이 점차적으로 이뤄지고 있는 모습이 관찰되었다.
간호문제
#1, #2, #3, #6
간호진단
#2. 자아미발달과 관련된 무력감
간호목표
무력해진 감정을 줄이고 생활이 즐겁도록 대안을 찾게 해준다.
간호계획
① 프로그램 활동이 본인에게 필요한 것임을 설명하고 참석하도록 권유한다.
② 환자가 망상이 아닌 감정을 잘 표현하도록 돕는다.
③ 수면을 줄이도록 하여 병동 내 타 환우들과 대인 관계를 갖도록 돕는다.
간호수행
① 프로그램이 있을 때 적극적인 권유로 동참을 하시도록 했다.
② 화가 났을 때 무엇 때문에 화가 났는지에 대해 감정을 표현하도록 격려하였다.
③ 타 환우들과 족구 게임 같은 것이 있을 때 같이 참여 하도록 하여 활발한 대인관계가 가져오는 즐거움을 느끼도록 해 주었다.
평 가
환자가 즐거운 병동생활을 갖고 감정이 있을 경우에는 잘 표현하게 되었으며 새로운 대인 관계를 형성하게 되었다.
간호문제
#4, #10
간호진단
#3. 부적절한 언어사용과 관련된 비효율적 개인의 대응책
간호목표
폭력적 언어를 사용하는 원인을 찾고 효과적으로 대처 할 수 있는 능력을 기른다.
간호계획
① 공격적 언어의 부적절성을 인식하게 하고 흥분 시 효율적으로 대처 할 수 있는 방법을 모색 한다.
② 스트레스 이완 기술을 연습 시킨다.
③ 흥분 이유가 있는지 사정 하고 매사의 상황에 대처 할 수 있도록 돕는다.
간호수행
① 공격적 언어를 통한 상대방의 입장에 대해 설명 해 주었다.
② 환자가 대처 방안을 이행하면서 정서적으로 안정을 찾을 수 있도록 지지 해 주었다.
② 주변 사람들과의 관계를 효율적으로 가질 수 있는 방법을 얘기 해 보았다.
평 가
바르고 고운말을 쓰겠다고 약속하시며 흥분 시에도 적절한 언어를 사용하게 되었다.
간호문제
#1, #2, #3
간호진단
#4. 스트레스 장애와 관련된 수면 장애
간호목표
스트레스 요인(신체적 증상과 정신 증상)을 감소 시켜서 숙면을 취하도록 돕는다.
간호계획
① 수면 양상을 관찰하고 체크한다.
② 낮 프로그램 참석하도록 권유한다.
③ 수면을 취할 때 잘 잘 때의 양상을 관찰 해 본다.
④ 의사선생님에게 말씀드려 약물 투여에 대해 상담하도록 한다.
⑤ 스트레스 요인을 감소시키고 스트레스 푸는 건설적인 방법을 제안한다.
간호수행
① 요가나 레크레이션 같은 신체적 활동이 있는 낮 프로그램에 같이 간다.
② 로라반정의 투여량을 감소시킨다.
③ 밤에 잘 때에는 수면을 방해 하는 요인을 제거한다.
④ 낮잠의 양을 줄인다.
평 가
적절한 환경을 통해 낮잠 자는 시간이 줄고 규칙적인 수면 습관을 가지게 되었다.
간호문제
#7, #12
간호진단
#4. 신어 조작과 관련된 의사소통 장애
간호목표
환경에 대한 올바른 의사소통 능력과 효율적으로 대응하도록 돕는다.
간호계획
① 환자가 표현하는 단어의 의미를 이해한다.
② 증상과 행동들에 대한 의견과 현실 지각 내용을 제공한다.
③ 환자의 능력을 증가시키는 적응행동을 찾도록 한다.
간호수행
① 환자가 표현하는 단어의 뜻을 파악한다.
(영체 : 영적으로 신성한 몸,
영선을 보다 : 하나님을 볼 수 있는 능력이 있다)
② 단어 사용 시 발생하는 의사소통 장애에 대해 설명한다.
③ 올바른 단어 사용을 표현하고 의사소통 능력을 키울 수 있도록 돕는다.
평 가
적절한 표현을 통해 올바른 의사소통을 하게 되었다.
III 결론
망상 환자를 관찰하면서 환자가 갖고 있는 심리적인 요소를 발견 해 낼 수 있었다. 이번 실습을 통하여 정신병을 안고 있는 환자에 대하여 원래 갖고 있던 생각의 변화가 많았다. 무섭고 무조건 폭력적일 거라는 나의 생각과는 달리 환자 스스로 많은 아픔을 갖고 있고 폭력적이지만은 않다는 것을 확실히 깨닫게 되었다. 처음에는 모든 게 힘이 들었다. 환자들이 나로 인하여 더 심해지지는 않을까? 내가 상처입지는 않을까? 등등. 병동 안에 들어가서 환자들과 얘기하여 주라는 선생님들의 말씀에 덜컥 겁부터 났다. 환자들과 무슨 이야기를 어떻게 나눠야 할지, 우선 들어가기는 하였으나 나에게 다가오는 환자들에게 딱히 해 줄 말이 없었다. 그리고는 목욕할 시간이 되어 씻겨주면서 일상적인 간호가 이 환자들한테는 절실한 간호라는 것을 깨닫게 되었다. 그로인하여 환자들에게 편하고 친숙하게 다가갈 수 있었던 것 같다. 한번은 환각이 있으신 분이 환상을 본 뒤 나와 마주쳐서 신경질적이고 공격적으로 행동하시며 욕을 하셔서 무서웠다. 그 즉시 자리를 피했는데 그 뒤로 그 환자에게 다시는 말을 붙이지 못하게 되고, 다른 환자들도 약간 경계하게 되었지만, 곧 다시 환자들과의 신뢰 관계를 유지 할 수 있었다.
레크레이션을 하면서도 환자들이 멍 하니 있으면 어떻게 하나 라는 걱정부터 앞섰지만 막상 레크레이션을 하고 나서는 환자들과 더 친해질 수 있었고 환자들의 웃음을 보고 나니 나 또한 즐거웠다.
이번 정신과 실습을 통하여 정신과 환자들에 대한 사고를 바꿀 수 있게 되어서 좋다. 정신과가 내 적성에도 맞는 것 같고 전망이 있는 분야이므로 장래를 진지하게 생각 해 봐야겠다. 입원 해 있는 환자분들이 안고 있는 상처가 다 치유되고 증상이 나아지길 바란다.
※ 참고문헌
- 군산간호대학(2006), 현장실습 지침서, pp.163~199.
- 고일선외(2002), 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, pp.2409~2439.
- 서울대학교병원(2001), 간호진단과 계획, 서울대학교출판사, pp.364~366.
- 참고 자료
http://www.druginfo.co.kr
http://www.kimsonline.co.kr

키워드

정신간호학case,   편집성정신분열증,   약물요법