폐암 lung cancer 케이스

목차

서론
1. 연구의 필요성

본론
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 약물요법
4. 간호과정

결론
참고문헌

본문내용

.7
-
RDW
[11.5-14.5]%
14.8
▲
15.1
▲
PLT
[130-450]x10³/㎕
174
-
159
-
PCT
[0.235-0.991]%
0.17
▼
0.17
▼
MPV
[7.4-10.4]fL
9.9
▲
10.8
▲
PDW
[12-16.5]%
10.9
▼
12.0
-
PT(sec)
[9.6~12.0]sec
17.9
▲
12.5
▲
PT(%)
[87~117]%
45.0
▼
77.9
▼
PT(INR)
[0.90~1.10]INR
1.55
▲
1.10
-
aPTT
[23.7~36.4]sec
31.0
-
27.1
-
ESR
[~9]mm/hr
29
▲
3
-
정상치
8월 28일
8월 25일
Na
[135-150]
142
-
138
-
K
[3.5-5.5]mmol/L
3.8
-
3.9
-
Cl
[91-110]mmol/L
111
▲
96
-
AST
[12-33]U/L
227
▲
38
▲
ALT
[5-35]U/L
996
▲
302
▲
T-B
[0.2-1.2]mg/㎗
2.11
▲
1.72
▲
T-P
[6.7-8.3]g/㎗
6.2
▼
5.7
▼
Alb
[3.5-5.3]g/㎗
3.2
▼
2.8
▼
Glo
[2.0-3.5]g/㎗
3.0
-
2.9
-
BUN
[8-23]mg/㎗
24
▲
10
-
Crea
[0.7-1.7]mg/㎗
0.86
-
0.91
-
Total Ca
[8.4-10.2]mg/㎗
8.0
▼
7.8
▼
Glu
[76~110]mg/㎗
231
▲
234
▲
hs-CRP
[~5}mg/ℓ
60.77
▲
57.64
▲
* 간호과정
의미 있는 자료
(주, 객관적 자료)
- 주관적 자료 -
* “움직일 때 튜브 꽂아 놓은 거 때문에 아파”
- 객관적 자료 -
* 통증으로 인해 진통제 투여하는 모습이 관찰됨
* Chest tube 2개 삽입되어 있음
간호진단
#1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
목표
* 통증이 완화되고 편안하다.
계획
통증이 경감* 통증의 형태와 정도를 사정한다.
- 통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을
사정한다.
* 지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
* 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
* 편안한 휴식시간을 갖게 한다.
* 편안한 체위를 유지한다.
* 통증이 경감도면 대안요법을 사용한다.
a. 이완요법 : 열/soddy법, 마사지 등
b. 관심전환요법 : 독서, TV 등
c. 정보제공 : 통증의 원인, 지속기간 등
* 필요하면 계속 처방된 약물을 주입한다.
* 관심전환요법, 오락요법, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록
격려한다.
* 통증관리 계획을 세운다. 대상자에게 계획을 설명하고 유인물을
제공한다.
- 흡연으로 인하여 호흡이 어려워질 수 있음을 인지하고, 금연하도록 교육한다.
의미있는 자료
(주,객관적 자료)
-주관적자료-
"숨을 쉬기가 힘들어“
“열이 오르는 것 같고 힘들어”
“몸에 힘이 하나도 없어”
“몸이 쑤셔서 잠이 안와”
-객관적자료-
숨을 쉬실 때 가래 섞인 호흡음이 들림
짧게 호흡을 하심
(R-26~32회 정도)
BT: 38.2C checked
→PRN-Diclofenac IM inj
->BT:36.8C checked
간호진단
#2. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
* 편하게 호흡할 수 있다고 말한다.
계획
* 편안한 자세를 취하여 흉각을 최대한 팽창시킬 수 있도록 도와준다.
* 용량 폐량계나 다른 보조기구 사용하는 법을 알려준다.
* 대상자가 흉곽이나 복부에 수술을 하였다면 기침을 하거나 움직일 때 부목 사용법을 가르쳐 준다. 대상자가 사용할 수 있는 여분의 베게가 있어야 한다.
* 흉곽 물리요법을 수행하여 움직일 수 있도록 도와주고 분비물을 제거한다.
* 산소를 제공하고, 저산소 혈증 으로 인한 호흡 장애가 완화될 수 있도록 도와준다.
* 대상자에게 용량 폐량계를 자율적으로 사용할 수 있도록 격려한다.
의미있는 자료
(주,객관적 자료)
- 객관적 자료 -
* chest tube 2개 연결되어 있음
* 폐암 수술 받음
* AST 수치 227/38
* ALT 수치 996/302
* T-B 수치 2.11/1.72
* GLU 수치 231/234
간호진단
#3. 폐엽 절제술과 관련된 감염 위험성
목표
* 감염의 증상 증후가 없다
계획
* 다음의 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
a. 간호 전, 후에 손을 씻는다.
b. 처치 시 장갑을 착용한다.
* 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시
보고한다.
* 백혈구 수치를 모니터하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.
* 식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
* 필요시 대상자의 청결을 돕는다.
* 정맥주사, 상처 간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
* 매 48~72시간 간격으로 정맥주사부위를 바꾸도록 한다.
* 수술 후 기침과 심호흡을 장려한다.
* 금기사항이 아니면 매일 3~4L의 수분을 섭취하도록 격려한다.
* 금기사항이 아니면 적절한 영양을 섭취하도록 강조하고, 고단백식이를
제공한다.
의미있는 자료
(주,객관적 자료)
-주관적 자료-
“운동도 해야 되는데 힘들어서 못 하겠어”
-객관적 자료-
1인실 사용하고계심.
주로 병실 안 에서 보호자와 단둘이만 생활하시며, 보호자가 없을 경우에도 문을 닫아 놓고 계심.
간호진단
#4. 피로, 기력저하와 관련된 여가활동 부족
목표
* 여가시간을 보내는 것이 만족하다고 말한다.
계획
* 과거의 취미, 흥미, 기술에 대하여 상의 하도록 격려한다.
* 대상자가 원하면 라디오, 텔레비전을 제공한다.
* 병동에 있는 휴게실을 이용하시도록 권유한다.
* 대상자와 가족이 함께 원하는 활동과 수행하는 방법을 찾도록 돕는다.
* 최근의 시사 사건에 대하여 상의 한다. 신문/책을 읽고, 텔레비전을보고, 라디오를 듣도록 격려한다.
* 적절한 휴식시간과 좋아하는 활동을 할 수 있도록 치료스케줄을 고려한다.
※ 참고문헌
① 성인 내 외과 간호학Ⅲ(2002),최 정신외 공저,형설출판사,241,523~543
② NANDA 간호진단과 중재가이드(2006),김강미자외,현문사,
③ Essential of clinical nursing(2005),한우리출판사,626~635

키워드

폐암,   폐암 케이스,   lung cancer