만성신부전 케이스

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만성신부전 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법
1) 연구대상
2) 연구방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌 고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
2) 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호
1) 투석의 원리
2) 혈액투석과 복막투석의 적응증 및 금기증
3) 혈액투석(Hemodialysis)
4) 복막투석(Peritoneal Dialysis)
5) 투석액
6) 복막 투석의 여러 방법들
7) 지속적 외래 복막투석(CAPD)
8) CAPD의 방법
9) 합병증 예방
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 환자 간호력
◈ 일반정보
◈ 입원상태
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 치료경과
(1) 최종 진단명
(2) 치료계획과 치료방법
(3) 약물 치료
2. 간호진단
#1. 복막투석과 관련된 감염의 위험성
#2. 신체적 활동 부족과 관련된 배변장애

Ⅲ. 결론 및 제언

[참고문헌]

본문내용

, 구역, 구토, 위불편감, 혈압상승, 두통, 가려움
Epokine prefilled
만성신부전 환자에게 나타나는 빈혈
신부전환자 : 1회 50iu/kg을 주3회 SC, IV
쇽 및 아나필락시스성 과민반응, 고혈압성뇌병증
cytopcin premix
호흡기 감염, 귀ㆍ코ㆍ인후 감염, 구강ㆍ치아ㆍ턱의 감염, 신장 또는 요로의 감염, 복막염, 패혈증
성인 시프로 플록사신으로서 1회 100~400mg 1일 2회 투여
가려움, 두드러기, 발진, 발열, 신기능 이상
Zanodip
본태성고혈압
1일 1회 식사 최소 15분 전에 1정(10mg)을 복용
홍조, 두통, 어지러움, 소화불량, 구역, 다뇨. 발진, 근육통
(마)Dicode
기타 만성질환 및 암환자에 있어서의 중증도 및 심한 통증 완화
성인: 12시간마다 1정 또는 2정을 복용한다. 정제는 씹지 않고 삼켜야 한다.
변비, 오심, 구토, 두통, 현훈
Sylcon
민성변비, 과민성 대장증후군, 임신ㆍ병후회복기ㆍ고령자의 변비, 비특이성 설사
1일 1회 2정씩 1일 1-4회 복용
발진, 소양감, 구역, 구토, 설사, 복통
2. 간호진단
#1. 복막투석과 관련된 감염의 위험성
#2. 신체적 활동 부족과 관련된 배변장애
#1. 복막투석과 관련된 감염의 위험성
▣ 단기목표 : 무균법을 잘 지켜서 복막투석을 한다.
▣ 장기목표 : 감염으로 인한 증상이 없고 도관 삽입 부위가 깨끗하다.
사정
간호 계획 및 수행
이론적 근거
평가
[주관적 자료]
“도관 삽입 부위가 신경이 쓰여요.”
[객관적 자료]
- 만성신부전 치료를 위해 2004년에 CAPD TIP 삽입
- 하루 4회, 지속적 보행성 복막투석(CAPD)시행중
- 혈액검사 상 WBC 수치 높음 (8/13 : 11.9)
-복막액이 약간 혼탁하다.
1. v/s 을 자주 측정한다.
2. 간호행위 전 후 손씻기를 철저히 하여 손을 청결히 한다
3. 대상자, 보호자에게 복막 투석할 때 무균법을 잘 지키도록 교육한다.
4. 감염을 알 수 있는 임상검사(WBC)를 한다.
5. 복막액배액량 및 양상을 관찰한다.
6. 필요시 항생제를 투여한다.
1. 감염 증상은 특히 fever에 민감하게 나타난다.
2. 손으로 인한 병원균을 예방한다.
3. 복막염은 카테타 삽입부로부터의 오염에 의한 것과 투석액을 교환 할 때 투석액이 외부에 노출 되므로써 올 수 있으므로는데 무균적 조작이 필수적이다.
4. 가장 정확하게 감염상태를 알 수 있다
5. 복막이 감염되어 염증이 생기면 복막액은 혼탁해진다.
6. 감염에는 항생제를 투여해야 한다
1. v/s 의 큰 변화는 없었다. (체온은 36.0~36.8℃)
2. 간호행위 전 손씻기를 하였다.
3. 보호자는 복막투석을 할 때 무균법을 잘지켜서 시행하고있다.
4. 혈액검사 상 WBC 수치가 상승되었다. ( 8/17 : 11.1)
5. 복막액이 혼탁하지 않다.
6. 복막염 치료 약물인 cytop
-cin premix을 정맥주입 하였다.
#2. 신체적 활동 부족과 관련된 배변장애
▣ 단기목표 : 장 운동을 활발하게 하는 방법을 적절히 사용할 수 있다.
▣ 장기목표 : 대상자는 규칙적인 배변활동을 할 수 있다.
사정
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
[주관적 자료]
“배가 더부룩해요”
“변비약을 먹으면 좀 괜찮아 질 것 같은데....”
[객관적 자료]
배변 횟수
-14일: 0회
-15일: 0회
-16일: 0회
1. 섬유질이 많은 식이섭취를 권장한다.
2. 규칙적으로 걷기 운동을 하도록 격려한다.
3. Hot bag을 이용해 복부를 따뜻하게 하도록 한다.
4. 처방된 변 완화제를 투여한다.
1. 섬유질이 많은 식이는 장의 운동을 촉진시켜 배변배출을 증가시킨다.
2. 걷는 운동은 장의 운동을 원활하게 하여 배변을 쉽게 하게 한다.
3. 복부를 따뜻하게 하면 장을 자극하여 장운동을 원활히 하도록 돕는다.
4.Sylcon은 민성변비에 효과가 있는 완화제이다.
1. 17일: 대변 - 1회
2. 보호자와 함께 병동 내에서 걷기운동을 한다.
3. Hot bag을 하고 있다. 복부불편감을 호소하지 않는다.
4. Sylcon을 1일 1회 2정씩 1일 1-4회 경구투여하였다.
Ⅲ. 결론 및 제언
이번 연구는 전남대학교 병원 KD에 입원하여 치료를 받고 있는 염○○님을 대상으로 간호진단을 내리고 계획을 짜며 수행 및 평가를 하였다.
염○○은 2004년에 본원 신장내과(KD)에서 CRF진단을 받은 후 CAPD tip insertion을 한 후에 지속적으로 ESRD OPD F/U중인 환자로, 6월 18일 새벽 2시경에 갑자기 RUQ pain 있어서 응급실 통해 입원하였다.
복막투석의 가장 흔한 합병증인 복막염을 치료하기 위해 입원한 환자로 회복 중인 상태이지만 혈액검사상 WBC의 수치가 높고 복막액이 약간 혼탁한 것으로 보아 감염의 위험은 잠재되어있기 때문에 간호진단을 “복막투석과 관련된 감염의 위험성”이라 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 수행하였다. 보호자가 무균술을 잘 지켜 복막투석을 하고 있으며 약물치료를 한 결과, WBC수치는 약간 낮아졌으며 복막액은 혼탁하지 않았다.
복부 불편감을 호소하시며 3일째 변을 보지 못하고 있는 상태여서 간호진단을 “ 신체적 활동 부족과 관련된 변비” 로 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 수행하였다. 변 완화제를 투여하였고, 환자분은 보호자와 함께 규칙적으로 병동 내에서 걷기운동을 하고, 누워있는 동안에는 Hot bag을 하여 장운동을 활발하게 하였다 그 결과 대변을 1회 보았으며 더 이상 복부 불편감을 호소하지 않았다.
만성질환이기 때문에 지속적인 관리와 가족의 지지가 필요하다는 것을 알게 되었다.
[참고문헌]
전시자 외 공저(2005). 성인간호학(하). 현문사.
강지연 외(2005). Essential of Clinical Nusting-임상간호의 핵심. 한우리.
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(1999). 최신 임상간호메뉴얼.현문사
손영희 외(2003)기본간호학. 현문사.
서울대학교출판부(1995). 간호진단과 계획.
인체생리학. 정명실 외(2004). 인체생리학. 현문사.

키워드

만성신부전,   CRF,   복막투석,   CAPD,   신장내과