총담관결석 CASE (Common Bile Duct stone) 진단3개

소개글

총담관결석 CASE (Common Bile Duct stone) 진단3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 해부생리
1. 담낭과 담관의 구조와 기능
1) 담낭과 담관의 구조
2. 담즙의 구성 성분과 역할

Ⅱ. 병태생리
1. 담석증의 원인
2. 담석의 증상

Ⅲ. 담석의 진단과 치료
1. 담석의 진단
2. 담석의 치료

Ⅳ. 합병증


Case study
Ⅰ. 간호정보 조사지
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 간호과정
간호진단 #1. T - tube 배액을 위한 절개부위와 관련된 피부손상 위험성
간호진단 #2. 계속적인 결석증 재발과 관련된 건강추구 행위
간호진단 #3. 수술 후 회복과 관련된 지식부족

본문내용

을 환자에게 투여하는 이유 : 담낭에 염증이 있기 때문에 항생제를 투여하는 것이다.
<안과 consult PO>
Doxium 1T/tid
* 약물의 화학명 : cephazedone sodium 500mg
* 약물의 분류 : 1세대 세팔로스포린계
* 약물의 용량 : 500mg
* 약물의 투여방법 : IVT, on call시에 투여
* 약물의 작용 및 효과 : 기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증, 요로 감염증, 담관염, 복막염, 자궁내 감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직 감염증, 골 및 관절 감염증, 패혈증 및 심내막염의 병용치료, 외과, 소아과의 감염 예방 및 잠재 감염치료
* 약물의 부작용 : 과민증, 간효소 수치상승, 일과성 백혈구 감소, 소화기장애, 호흡기장애, 구내염, 칸디다증, 비타민 K, Brns 결핍증상
* 약물을 환자에게 투여하는 이유 : 담낭에 염증이 있기 때문에 항생제를 투여하는 것이다.
Ⅳ. 간호과정
간호진단 #1. T - tube 배액을 위한 절개부위와 관련된 피부손상 위험성
S: 활동을 하거나 움직일때 배액관이 당겨지거나 밀려 배액관이 빠질 것 같다고 말했다
O: 절개부위피부가 약간의 담즙으로 인해 붉어져 있다.
단기목표: T-tube가 절개부위에서 빠지지 않는다.
장기목표: T-tube 배액을 제거할 때까지 담즙으로 인한 피부 손상이 없을
것이다.
계획 및 수행
1.T-tube 배액을 위한 절개부위를 잘 살핀다.
2. 최소 4시간마다, 그다음 8시간마다 배액양, 색, 내용물, 냄새 등을 관찰한다.
3. 배액량을 잘 살핀다.
4. 정상적으로 배액량이 감소된 뒤, 갑자기 배액량이 증가할 경우에 보고한다.
5. T-tube 관이 빠지지 않도록 교육한다.
6. T자관 삽입한 후 피부 주위에 발적, 부종, 홍반 같은 염증 증상은 없는지 주변으로
담즙이 새지 않는지 관찰한다.
7. 배액이 용이하도록 대상자를 반좌위를 취하도록 한다.
8. 담즙이 묻은 피부는 비누, 물로 청결하게 해준다.
9. 배액으로 인해 드레싱이 젖어 드레싱을 자주 교환해 준다.
평가
배액 연결관이 빠지는 일도 없다.
T-tube를 제거 할 때까지 피부 손상은 없다.
간호진단 #2. 계속적인 결석증 재발과 관련된 건강추구 행위
S: “또 담석이 생기지는 않을까요?”
O: 담석증은 재발이 잦은 질병이다.
단기목표: 피해야 할 식이들에 대해 잘 알고 있고 말할 수 있게 된다
담석이 생기는 원인에 대해 잘 알게 된다.
담석의 재발과 함께 건강을 위한 식이와 행위들을 하게 된다.
장기목표: 지방 식이로 인해 앞으로는 결석증의 재발이 없을 것이다
계획 및 수행
1. 환자에게 질병과 관련된 정보를 제공한다.
2. 식이에 대해 교육한다.
3. 환자의 의지를 다시한번 다질 수 있도록 한다.
4. 가정에서의 관리에 대해 교육한다.
5. 환자에게 총담관 결석증에 관한 자세한 정보가 적힌 책자를 읽도록 준다.
6. 결석이 있는 환자에게 꼭 필요한 식이와 권하는 식이에 대해 적어서 전해주고
설명해 준다.
7. 가족들에게도 가정관리를 위해 식이에 관한 교육을 한다.
8. 환자의 의지를 격려해 준다.
평가
환자와 보호자는 지방제한 식이에 대해 이해하고 말로 표현한다.
간호진단 #3. 수술 후 회복과 관련된 지식부족
S: “언제쯤 안아프죠?”
O: 가족과 환자는 수술후 어떤 경과를 거치는지 알지 못한다.
퇴원후의 치료에 자세히 알지 못한다.
단기목표: 환자와 보호자는 수술후 경과와 퇴원후 치료에 대해 알고 설명할 수 있다.
장기목표: 환자는 회복의 진행과정을 예상한다.
계획 및 수행
1. 감염의 증후( 체온상승, 절개부변의 열감, 발적, 단단해짐, 절개부위의 불편감의 증가, 절개부위에서 분비물의 증가)를 인지하고, 증상이 발생하면 병원을 방문하도록 가르친다.
2.. 절개부위가 치유되고 복부근육이 힘을 되찾은 동안 적어도 10일간은 무거운 물건들기, 계단오르기, 집안 대청소, 식료품차를 끄는 것, 운전이나 장기간 앉아있는 것 등을 피하도록 주의시킨다.
3. 환자가 ‘다시 본 모습을 찾은 것 같다’ 라고 말하기까지는 정상적으로 9주에서 3개월의 회복기간이 걸림을 교육한다.
4. 복부상처에 붙힌 소독된 일회용 밴드를 제거하지 말도록 한다.
평가
환자는 의사에게 알릴 수술후 합병증의 증상을 규명한다.
퇴원 후 이행할 제한, 제약을 환자는 말할 수 있다.
<<참고문헌>>
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http://www.new-century.co.kr/gan.htm
http://user.chollian.net/~radrhim/gbstudy.html
http://www.gangmed.com/doc/gbstone.htm

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