수술실 레포트

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목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 목적 및 필요성

2. 환자의 간호정보

3. 질병에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 본론

1. 수술 전 환자 간호사정

2. 수술 전 교육내용

3. 수술절차

4. 수술 후 교육내용

Ⅲ. 결론

1) 실습소감 및 제언

본문내용

수술절차
1) 대상자와 수술 부위 확인
- “이름이 뭐니? 무슨 수술하러왔지?“ 라고 마취의사가 대상자에게 질문
2) 마취시작
- halothane으로 전신흡입마취
3) 기도유지
4) 수술부위 소독
- 수술부위보다 넓게 (오른쪽 다리 허벅지~ 배 전체 부위) 베타딘을 분포
5) 수술부위 이외의 모든 부위 가리기
6) 수술부위 알코올로 닦음
충수돌기가 터져 고름이 있었음
7) 수술부위를 태우면서 절개
8) 복부 중앙선을 따라 위아래로 크게 절개
9) 피스톤을 이용하여 고름을 빼어냄 (suction과 함께)
10) 수술부위 거즈를 넣고 계속 suction함 (x6)
11) 거즈 수 확인
12) 실로 충수돌기부분을 묶으며 충수돌기 떼어냄
13) 거즈를 넣고 계속 suction함 (x6)
14) 거즈 수 확인
15) 떼어낸 충수돌기 특정 통에 담아 검사실로 보냄
16) 커다란 스포이드를 이용해 크린조 액을 넣으면서 suction (x4)
17) 거즈 수 세고 거즈 수술부위에 넣음 (x4)
18) 충수돌기가 터진 곳에 배액관 삽입
19) suction함
20) 거즈 수 총 확인
- 탭 위에 3장 있습니다.
- 탭 아래에 5장 있습니다. 총 8장 맞습니다.
- 4.8패드 위에 4장있습니다.
- 4.8패트 아래에 6장 있습니다. 총 10장 맞습니다.
21) 복막염이 생기지 않게 고름이 퍼진 부분 세척
-베타딘을 크린조 액과 섞어 큰 스포이드를 이용하여 넣으면서 suction (x3)
22) 거즈 수 확인
23) 베타딘을 크린조 액과 섞어
큰 스포이드를 이용하여 넣으면서 suction (x4)
24) 의사는 보호자에게 설명 하기 위해 수술방을
나가고 인턴만 남음
25) 수술부위 봉합
26) 거즈 수 확인
27) 크린조 액 큰 스포이드로 봉합부위 세척
및 suction (x4)
28) 크린조 액 뿌린 부위 거즈로 닦음
29) retention suture로 한번 더 수술부위 봉합
30) 수술부위 거즈로 닦음 (x2)
31) 배액관 부위 거즈로 닦음
32) 기도유지 위해 삽입하였던 기구 제거
33) 마취에서 깨어남 ( 마취에서 때어날 때 몹시 힘들어 함)
34) 간이침대로 회복실로 이동
4. 수술 후 교육내용
1) 충수가 터진것과 그에 따른 교육
- 충수가 터진 경우엔 대부분에서 일주일 이상의 입원이 필요하다.
수술 상처 이외에 배농을 위해서 옆구리를 통해서 뱃속에 튜브를 꽂아 두었으며, 배액관 은 상태를 관찰하며 1주에서 2주 사이에 뽑게 된다. 정상적인 생활에 복귀하는데 대개 2주에서 3주 정도가 걸린다.
2) 수술로 인한 합병증과 이에 대한 예방법을 열거
- 수술 직후에 합병증으로 출혈, 쇽, 호흡기 폐색과 혈전증, 색전증, 상처감염, 폐합병증이 생길 수 있기 때문에 수술이 끝난 후 고개를 옆으로 돌려 호흡기능을 유지하고 다리운동 과 항색전 스타킹을 이용해 순환기계 합병증을 예방하고 휴식과 안위를 증진시킨다.
3) 금식의 필요성을 설명
- 안전하게 마취를 하기 위해서는 수술 전에 8시간 이상 금식이 되어 있어야 한다. 위(胃) 에 음식이 들어 있으면 마취에서 깨어날 때 구토를 하여 기도(氣道)로 음식물이 들어가 서 매우 위험한 합병증이 생길 수가 있기 때문이다.
4) 수술 후 재채기 방법에 대해 설명
- 심호흡은 기침반사를 자극시키므로 재채기 전에 심호흡을 하도록 하며 재채기를 할 때 에는 손으로 수술부위를 감싸거나 압박붕대를 사용하여 재채기를 하여야 한다. 재채기 시 수술 부위가 벌어질 수 있기 때문이다.
※ 심호흡: 수술과 알맞은 호흡형태로 복식호흡 임(횡격막 호흡)
복부를 팽창시키면서 서서히 코로 공기를 들이 마셨다가 모든 공기가 빠져나갈 때 까지 복부를 당겨 넣으면서 공기를 입으로 내뿜는다.
복부근에 힘을 빼고(이완시키고) 무릎을 구부린 채 눕히거나 침대가에 앉게 한다.
양손을 복부의 중간 옆구리 위에 댄다.
상복부가 불룩 튀어나올 때까지 코로 공기를 들여 마신다.
복든을 수축시키면서 공기를 짜내듯이 입으로 내보낸다. 대상자는 수술 후 매시간 5회 내지 10회씩 심호흡법을 시행하도록 한다.
5) 수술 후 식이에 대해 설명
- 수술 후 소화관의 휴식을 위해 충수돌기 절제술 후 처음 24시간 동안은 물을 포함하여 아무것도 먹으면 안 된다.(식사는 가스가 배출된 후에 시작)그 후에 약간의 물부터 섭취 하고, 미음과 죽 후에 일반적인 식사를 할 수 있을 때까지 고형식(Solid foods)을 먹게 된다.
충수돌기염으로 수술을 한 경우 회복기 식이요법도 특별한 것은 없다.
6) 사지운동의 이유를 설명하고 사지운동을 격려
- 사지운동은 정맥이 고이고 혈전이 생기는 것을 방지한다.
환자를 semi-Fowler's 체위로 눕게 한다.
무릎을 굽혀서 발을 들고 수 초간 지속하게 한 다음 다리를 천천히 침대에 내린다.
이것을 양쪽 다리에 각각 5회씩 실시한다.
발목을 침대 머리쪽으로 굴곡시켰다가 다시 침대 발치 쪽으로 신전하게 한다. 몇 차례 반복한다.
먼저 발목을 원을 그리듯이 오른쪽으로 돌리고 다음으로 왼쪽으로 돌린다. 몇 차례 반복한다.
7) 체위변경의 필요성에 대해 설명
- 체위변경은 정맥 울혈과 호흡기 합병증을 예방하는데 도움을 주기 때문에 대상자에게 수술 후 1시간 혹은 2시간 마다 체위를 변경하도록 격려한다. 자세를 변경할 때에는 침 대 난간을 올려주어 낙상을 예방한다.
8) 대상자에게 수술부위 간호 교육
- 대상자에게 상처를 간호하는 적절한 방법을 교육한다. 상처간호는 멸균된 생리식염수로 세척하고 최소한 하루에 몇 번 멸균드레싱을 해준다.
9) 자주 활력징후를 측정
- 수술후 15분 -30분 - 1시간 - 2시간 -4시간 마다 활력징후를 측정한다.
10) 대상자의 배뇨상태 관찰
- 대상자가 10시간동안 배뇨하지 않으면 인공 도뇨를 할 수 있도록 설명한다.
◆참고문헌
이향련,최철자,박오장,김영숙,최경옥,김금순,현경산,윤은자 (2008). 성인간호학Ⅰ:수문사.
변영순 (2008). 기본간호학 Ⅱ : 정담미디어.
(인터넷)
http://www.daehang.com/clinic/illinfo/7#info2 대항병원
Ⅲ. 결론
1) 실습소감 및 제언

키워드

수술실,   충수돌기염,   간호