혈관관리/동정맥루

소개글

혈관관리/동정맥루에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1, 정의및 목적

2, Access의 종류
Ⅰ. Temporary Access
Ⅰ-1)Percuteneous venous cannula
Ⅰ-1-1) subclavian
Ⅰ-1-2) femoral
Ⅰ-1-3) internal jugular)
Ⅰ-2)External A-V shunt
Ⅱ. Permanent Access
Ⅱ-1) Arteriovenous Fistula
Ⅱ-2) Arteriovenous Graft

본문내용

으로 가도록 하여 밀어 넣는다.
② 요구하는 위치에 바늘이 삽입되면 약 1-2㎝ 당겨낸다.
(5) securing needle
Ⅱ-2-5) Nursing intervention of complication
(1) Thrombosis
(2) Infection
(3) Ischemic steal syndrome
① 증상이 있는 사지를 낮추는 자세로 취한다.
② 사지의 말초부위를 따듯하게 유지한다.(따뜻한 장갑착용, 치료 동안에 장갑 착용 권장, heating pad 사용금지)
③ distal extremity의 color, temperature, motor function, sensory function, skin breakdown area 등을 사정한다.
④ skin care
⑤ patient education
(4) Pseudoaneurysm
① rotating of cannulation site를 철저하게 지키는 것이 최선의 예 방법 이다.
② insertion site를 압박하는 것이 graft의 needling site와 동일하 다는 것을 확인하고 적절한 압력을 가한다.
③ 환자는 완전하게 지혈이 된 후에 돌려보낸다.
④ Pseudo-aneurysm이 있는 부위에 cannulation을 피한다.
⑤ 매 치료 시마다 palpitation의 변화, 감염증상을 관찰한다.
*수술후 동정맥루 관리
수술직후에는 팔이 쑤시고 아프지만 하루나 이틀이 지나면 통증이 사라집니다. 수술한 팔이 붓는 것을 방지하기 위하여 안정을 취합니다. 수술측 팔은 부종방지와 원활한 혈액 순환을 위해서 심장보다 높은 위치에 있도록 하며, 누워 있을 때에도 팔 아래에 배게를 고여놓는 것이 좋습니다.
매일 수술 부위를 소독하고 수술 후 약 2주가 경과하면 피부를 봉합한 실을 제거합니다.
수술 부위에 손을 대보면 심장 박동과 동시에 혈액이 흐르는 찌릿찌릿한 감각을 느낄 수 있는데, 이러한 느낌이 없어지면 수술 부위에 혈관이 막혀 혈액이 순환되지 않는 것 이므로 즉시 주치의에게 알려야 합니다. 수술 부위에 출혈이 있거나, 많이 붓고 붉어지면서 아프거나 분비물이 나오는 등의 증상이 있으면 즉시 주치의에게 알려야 합니다.
수술측 팔로는 혈압측정이나 채혈을 하지 않아야 하고, 주사를 맞을 수 없습니다
*혈관을 튼튼하게 만드는 운동 방법
혈관을 빨리 굵어지게 하고 튼튼하게 만들기 위하여 팔 운동을 열심히 해야 합니다. 약 5-6일 정도가 지나서 수술부위가 아물면 운동을 시작합니다.
손가락을 자주 움직입니다.
아기기저귀를 끼울 때 쓰는 노란색 고무줄을 상박에 감고 (1회 20-30분간, 1일 3-4회) 탄력 있는 고무공을 쥐고 손을 쥐었다 폈다 합니다.
수술부위를 제외한 윗부분에 더운물 찜질을 합니다.
팔 운동을 하실 때는 통증이 없는 게 정상이므로 만약 통증이 있다면 운동을 중단하시고 그래도 통증이 지속되면 의사에게 알립니다. 인조혈관인 경우는 운동하실 필요가 없습니다.
*투석후 동정맥루 관리
투석 후에 바늘을 꽂았던 부위는 1 회용 밴드를 붙이고 24 시간이 지나면 뗍니다. 샤워나 목욕은 그 후에 합니다. 바늘을 꽂았던 부위에서 피가 새어나오면 깨끗한 솜이나 거즈로 눌러서 지혈을 시킨 다음 1회용 밴드로 붙입니다.
동정맥 문합수술을 한 팔에는 혈액이 많이 흐르므로 다치지 않도록 합니다.
매일 동정맥루를 만졌을 때 찌릿찌릿 하는 감각이 있는지 확인하고 이러한 느낌이 약해지거나 없어지면 혈관이 막히는 증상이므로 즉시 병원으로 연락하여야 합니다.
수술부위에 출혈이 있거나, 많이 붓고 붉어지면서 아프거나 분비물이 나오는 등의 증상이 발생하면 병원으로 알려야 합니다.
수술측 팔로는 혈압측정이나 채혈을 하지 않아야 하고, 주사를 맞을 수 없습니다.
동정맥루의 가장 흔한 합병증은 동정맥루 부위의 혈액이 응고되어 동정맥루가 막히는 것이므로 혈액응고를 막아주는 항혈전제를 복용해야 합니다.
투석후 유분이 많은 크림 등을 이용하여 동맥측에서 정맥측으로 부드럽게 쓸어주듯 이 마사지하는 것이 좋습니다.
따뜻한 물수건을 동정맥루 부위에 올려놓고 30분씩 3회정도 찜질하는 것이 좋습니다.
혈관이 터져서 붓거나 통증이 있을 때에는 탄력붕대로 터진 부위를 가볍게 감아 압박하고, 그 다음날부터 더운찜질을 합니다.
동정맥루측 팔이나 다리를 찬 곳에 갑자기 노출하면 혈관이 수축하여 막힐 수 있으므로 주의하여야 합니다.
동정맥루가 있는 팔로는 무거운 물건을 들거나 심한 운동을 삼가고 시계, 팔지등의 착용을 금하며 소매가 조이는 옷은 입지 않도록 합니다.
혈액 투석을 위해 당신의 팔에 동정맥루를 가지고 계십니다. 그것은 '생명선'이라고 할 수 있습니다. 관리를 잘 하여 오랜 기간 사용할 수 있어야 하겠습니다.
*해야 할 사항
동정맥루 수술 자리를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
투석을 하기 전에는 동정맥루 부위를 따뜻한 물과 비누로 부드럽게 씻도록 합니다.
하루에 한 번 씩은 동정맥루의 쩌릿쩌릿한 전율이 느껴지는지 만져 보시고 혈류의 흐름이 있음을 확인해 보십시오.
혈류의 흐름이 느껴지지 않거나, 혈관 주위가 빨갛고 아프면 즉시 병원에 연락하십시오.
투석을 받지 않는 날에는 더운 물 찜질과 콜드크림 맛사지를 부드럽게 하는 것이 좋습니다.
*하지 말아야 할 사항
동정맥루가 있는 팔이 상처를 입지 않도록 하십시오.
팔에 생긴 딱지를 함부로 떼지 마십시오. 감염의 우려가 높기 때문입니다.
혈압측정, 혈액채취, 정맥주사 등은 다른 쪽 팔이나 다리를 이용하십시오.
동정맥루가 있는 팔에 무거운 물건을 올리거나, 팔베개를 하지 마십시오.
동정맥루가 있는 팔에 시계를 차거나 조이는 옷을 입지 마십시오.
*동정맥루 운동법
수술후 약 2일째 되는 날부터 수술 부위의 통증이 가라앉고 부종이 없어지면 이 운동을 시작하십시오.
팔을 펴서 베개 등으로 받쳐 약간 올려 놓고 연식 정구공 같은 것을 주무르는 운동을 합니다. 힘을 많이 주어 공을 터뜨린다고 생각하십시오. 이것을 20회 한 후 쉬십시오. 이 과정을 하루 5회 이상 반복하십시오.
상기 운동은 당신의 혈관이 충분히 자랄 때까지 계속 하십시오.

키워드

혈관관리,   동정맥루,   Arteriovenous Fistula,   Arteriovenous Graft