정동 장애에 관한

목차

Ⅰ. 정동 장애 (Afective Disorder)의 개괄적 이해

1. 정동장애의 일반적 특징

2. 정동장애의 공식적 진단 범주들

Ⅱ. 우울증에 대한 심리학적 이론들

1. 정신 분석적 이론

2. 인지적 이론

3. 학습 이론

Ⅲ. 양극성 장애에 대한 심리학적 이론

Ⅳ. 정동장애에 대한 생리학적 이론

1. 유전적 이론들

2. 생화학과 정동장애

Ⅴ. 정동장애의 치료

1. 심리학적 치료법 (Psychological therapies)

2. 신체적 치료법 (Somatic thrapies)

Ⅵ. 사례 보고

Ⅶ. 토 의

본문내용

있었다.
다른 친구들이 그들이 마치 부부처럼 행동하는 것에 대해 놀려댔다. 그녀는 졸업후 그들이 바로 결혼 할 것이라는 기대를 갖고 있었지만 그러한 비난으로 괴로워했다. 그러나 그녀의 결혼 계획은 이루어지지 않았다. 대학 1학년 때 존이 갑자기 그들의 관계를 끊자고 말했기 때문이다. 다행히도 그녀는 몇주일후 데이빗을 만났고 그들은 이듬해 여름에 결혼하였다.
3) 결혼 생활
결혼 후 곧 첫 임신을 하게 되었고 대학 2학년때 학업을 중단케 됐다 그후 쟈넷은 엄마와 가정주부로서 역할에 온 시간을 보냈다. 아담을 탁아방에 맡길 수 있게 되자 데이빗은 쟈넷의 대학공부를 계속하는 것에 동의했다. 쟈넷이 학업을 시작하면서 데이빗과의 관계는 점점 어려워졌다. 쟈넷이 담당했던 가사일을 데이빗이 나누어 맡아했으나 점차 그는 힘들어했다.
그들은 그 상황을 극복해내지 못했고 결절적으로 데이빗이 다른 여자를 만나면서 이혼에까지 이르렀다. 쟈넷은 그와의 시간이 행복하지 않았지만 데이빗이 떠나는 일로 큰 충격을 받았다.
4) 이혼후 - 상담 전까지
데이빗과 헤어진 후 몇 달 동안은 계속 공부하면서 집안 일도 어렵게 꾸리면서 나아가 잠깐씩 사회봉사활동까지 할 수 있었다.
이혼후 처음으로 그녀를 도와줄 몇몇 친구가 있었으나 점차 관계가 끊어졌다. 그나마 가장 가깝고 유일한 상담자가 되어 주었던 수잔은 최근에는 그의 형식적인 대화만 나누게 되는 소원한 사이가 되었다. 수잔은 쟈넷이 이야기를 들어주는데 지쳐버린 것이다. 주위 소개로 두번 남자를 만나러 나갔으나 모두 매력적이지 못했다. 그녀는 후자와의 만남 이후 새로운 우정관계를 만들려는 미소한 노력을 그만두었다. 그녀는 홀로된 부모 클럽에서나 학교에서나 어떻게 친해지고 대화를 해야할지 몰랐다. 어떤 것도 흥미가 없으며 간단한 수필조차 읽기가 어려웠다. 그녀는 마침내 낙제를 면하기 위해 하기를 중단해야 했다.
한 달에 3-4파운드씩 살이 쪘고 그녀는 이혼에 대해 골똘히 생각하면서 시간을 보냈다. 그녀의 분위기는 우울했고 걱정이 많았으며 그녀의 생각은 재정적인 문제와 사회적 유대관계의 결핍문제로 가득 찼다. 아담의 잠자는 문제는 학교를 그만둔지 1주일 후부터 시작되었고 그녀는 도움이 필요하다고 인식했다.
* Treatment
1. 쟈넷의 주요한 문제
1) 새로운 인간관계를 맺고 유지하는데 있어서의 무능력
2) 자녀의 행동에 적절하게 대응하는 능력의 결핍
2. 치료 과정
<학습 이론적 접근 : Lewinsohn의 이론>
그녀의 세계관이나 사고구조, 최근 사건에 대한 그녀의 인식 등에 초점을 두지 않고 그녀가 할 수 있는 효과적인 활동들에 역점을 두었다.
1) 즐거운 사건목록 작성
- 목표 ⅰ) 기쁜 일이 자주 일어날수 있음을 암시
ⅱ) 최근 쟈넷을 누르는 불안한 요인을 멀리 느끼도록 하기 위함.
- 내용들 ⅰ) 말을 타는 일
ⅱ) 섹스
ⅲ) 친구와 이야기하며 커피 마시는 일
ⅳ) 아이들이 잠든 뒤 밤늦게 음악을 듣는 일
ⅴ) 숲속을 산책하는 일
2) 할 수 있는 행동 결정 - 과제 부여
: 숲속 산책과 말 타는 일에 대해 학교 승마 클럽에 문의하는 일
3) 사회적 기술 능력 증진
ⅰ) 여러 가지 화제를 가지고 대화를 지속하는 문제를 다룸
ⅱ) 역할극을 통해 다양한 사회적 상호작용을 실제 행하여 봄
- 치료 시작후 몇 주간 쟈넷의 기분은 좋아졌다.
지방 승마장에서 시간제 직업을 찾은 것은 행운때문인것 같다.
그 임금은 아담의 탁아소 비용에 적절했고 말도 타고 싶은 만큼 탈 수 있었다. 그러나 집에 있는 동안은 여전히 우울감을 느꼈다.
- 상태가 호전된 지 얼마후 불행한 사태가 연이었다. 재정적 지원이 끊어지고 은행으로부터 경고장을 받았다. 집을 팔아야만 했다. (집은 위자료로 받은 것) 그녀는 더욱 무기력해졌다.
4) 약물 복용
- 자살에 대한 끊임없는 생각에 시달리게 되었다.
- Toframil이란 항우울제를 처방하였고 상담회수도 주3회로 늘렸다.
- 그녀는 죽음에 대한 생각은 하지만 죽기를 원치 않았고 어떤 시도도 하지 않았다.
- 약 복용 2-3주후 그녀의 기분은 나아졌고 자살에 대한 생각도 사라졌다.
5) 아담의 잠자는 문제
- 아이에게 일관적 행동을 취하도록 과제 부여
3. 치료 결과
1) 수잔과의 우정관계를 회복
2) 승마장에서 몇 사람을 사귈 수 있게됨
3) 아담은 사흘만에 아무 장애 없이 잠자리에 듦
4) 이러한 성과들은 쟈넷에게 긍정적 강화를 주었다.
5) 결국 처음 지원했던 부모역할훈련 프로그램에 등록하여 아이들과의 관계를 향상시키고자 노력했다. 아이들은 건강하였고 집안 일도 잘 꾸려나갔다.
6) 9개월만에 개인 임상치료는 끝났다. 그녀는 학교공부를 다시 시작할 계획을 세우고 승마장에서 계속 일하였다. 또 직장에서 만난 남자와 데이트를 시작했다. Tofranil은 점차 감량하여 8개월만에 복용을 중단했다.
Ⅶ. 토 의
1. Lewinsohn의 모델은 우울증과 활동의 감소사이의 인과관계의 문제가 있다고 지적되고 있으나 그 과정이 상호적이라고 인식했다. 쟈넷의 경우는 흥미의 상실, 줄어든 행동성은 우울한 분위기의 결과라고 보는 것이 타당하다. 그렇지만 사회적 기술향상으로 인한 사회적 강화는 쟈넷의 우울증 치료에 효과적이었다.
2. 적절한 약물의 복용은 우울증 환자의 고통을 경감시킬 수 있다.
3. Freud의 우울증에 대한 가설은 쟈넷의 경우 일부는 들어맞고 반대되는 면도 있다.
- 쟈넷의 의존적 인간관계는 어머니에서 남자친구, 수잔으로 이어진다.
- 그러나 행동면에서 쟈넷은 분노와 적개심을 내부로 돌리지 않고 데이빗을 향해 터뜨렸다. 그러므로 그녀의 감정을 더 공개적으로 표출한다고 해서 우울증이 호전될 것 같지는 않았다.
4. Beck이 정의한 자기패배의 쉐마 (Shemas)가 쟈넷에게도 발견된다. 자기자신을 자책하고 결혼 실패를 과잉 일반화시키는 논리상 오류를 보였다.
5. 쟈넷의 사례는 그녀의 우울증상이 환청이나 망상을 볼 정도의 심각한 정도가 아니었으며 성장기동안 어머니의 죽음이외에 특별히 불행한 경험을 했다고는 보여지지 않는다. 그러므로 일반적 실망상태, 좌절상태와 임상적 우울상태와의 차이점을 인식하는 일이 매우 중요하다고 본다.

키워드

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