자궁경보암 case report

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법
1) 연구대상
2) 연구방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
2) 원인
2. 질병의 병태생리
1) 분류
2) 진행과정 및 발생빈도
3) 예후
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
1) 치료
(1) 외과치료
(2) 수술치료
◇ 병기별 치료 ◇
2) 간호
◆부인과 주요수술 전후 간호
(1) 수술 전 간호
(2) 수술 후 환자의 간호
※수술 후 간호
B. 간호과정
1.간호사정
1) 일반 간호정보
2) 일반 신체검진
4) 검사실 검사
5) 진단을 위한 검사
6) 최종 진단명
7) 치료계획과 치료방법
◉ 수술 명과 수술과정
◉ 투여약물
2. 간호진단
#1. 수술로 인한 외과적 절개와 관련된 통증
#2. 신체적 활동 부족 관련된 변비
#3 침습적 시술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)

◈참고문헌◈

본문내용

임신1기
11) Bearse
▷효과/효능 : 소화불량, 식욕부진. 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 만성위염 및 위장관 수술후에 수반되는 복부팽만감, 고창, 구역, 구토, 가스제거
▷용법/용량 : 1회 1정, 1일 3회. 증세가 심할 때는 1회 2정, 1일 3회.
▷금기 : 7세 미만
11) Fenaca
▷효과/효능 : 해열, 진통, 소염제
▷용법/용량 :성인 1일 90mg 둔부의 상부 한쪽면에 깊숙이 주사, 중증시 90mg 1일 2회 번갈아 한번씩 주사
▷금기 :소화성궤양, 심한 혈액이상, 아스피린 천식 또는 기왕력자, 신생아, 미숙아
2. 간호진단
#1. 수술로 인한 외과적 절개와 관련된 통증
날짜
사정
간호진단
계획
수행
이론적근거
평가
목표
세부계획
3월20일~3월24일
[주관적 자료]
“수술부위 아래로 너무 아파요..진통제 좀 놔주세요.”
“움직이면 아파서 움직일 수가 없어”
[객관적 자료]
수술명
: MRH PLND
조금씩 뒤척일 때마다 얼굴을 찡그림.
심호흡과 기침을 하실 때 힘들어하시며 신음소리를 내심
수술로 인한 외과적 절개와 관련된 통증
[단기목표]
통증이 완화됨을 말하심.
3일 이내에 진통제 요구횟수가 감소한다.
[장기목표]
움직일 때 힘들거나 불편함 없이 다니실 수 있다.
더 이상 통증을 호소하지 않으신다.
통증완화의 방법을 교육한다.
기침을 할 때 수술부위를 지지하도록 권장하였다.
심호흡을 격려하였다.
통증이 심할 경우 진통제를 투여하여 통증을 조절한다.
1.수술부위를 BINDER로 지지한다.
2.semifowler's position을 취하도록 침대 머리 부분을 올려주었다.
3.안정을 줄 수 있는 환경을 제공한다.
4. 심한 진통 호소 시 Fenaca를 IM했다.
1.수술 부위를 지지해줌으로써 움직임으로 인한 통증을 최소화 시킨다.
2.편하게 눕는 자세는 통증을 경감해 준다
3. 환경에 따른 심리적 변화에 따라 통증의 자극에 대한 환자의 반응이 달라질 수 있다.
4. 환자의 통증이 심할 때 소량 투여하면 통증이 가라앉음.
(3월 25일)
기침을 하실 때 수술부위를 지지하면서 하심.
통증이 완화되어 걸어 다닐 수 있다.
침대로 누울 때 만 약간의 통증을 호소한다.
진통제 요구횟수가 감소하였다.
#2. 신체적 활동 부족 관련된 변비
날짜
사정
간호진단
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
3월20일~3월24일
[주관적 자료]
“변을 보고 싶은데 배가 땡겨서 잘 못누겠어요”
“아랫배에 가스가 찬 느낌이 들어요”
“변비약을 먹으면 좀 괜찮아 질 것 같은데....”
“통증 때문에 움직이기 힘들어요.”
[객관적 자료]
배변 횟수
-21일: 0회
-22일: 0회
-23일: 0회
신체적 활동 부족 관련된 변비
[단기목표]
3일 내에 defecati
-on을 할 수 있을 것이다
운동하는 시간이 늘어날 것이다
25일까지 장 운동을 활발하게 하는 방법을 적절히 사용할 수 있을 것이다.
[장기목표]
대상자는 정상적인 배변활동을 할 수 있을 것이다.
수분 섭취와 섬유질이 많은 식이섭취를 권장한다.
걷는 운동을 격려한다.
처방된 변 완화제를 투여한다.
1. 수분 섭취(하루 1L)와 식이섬유가 풍부한 과일을 권장했다.
2. 운동을 하는지 check 했다.
3. Duorax를 경구 투여하였다.
1-1 수분은 변의 굳기를 무르게 한다.
1-2 섬유질이 많은 식이는 장의 운동을 촉진시켜 배변배출을 증가시킨다.
2.. 걷는 운동은 장의 운동을 원활하게 하여 배변을 쉽게 하게 한다.
3. Duorax는 대장 내 점막에 직접 작용하여 배변효과를 나타낸다.
(3월 25일)
24, 25일에 대변 한 번씩 함.
규칙적으로 걷기운동을 한다.
#3 침습적 시술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)
날짜
사정
간호진단
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
3월20일~3월24일
[주관적 자료]
[객관적 자료]
·외과적인 처치로 감염 위험성이 높은 환자이다
·WBC수치가 한 차례 상승하였다
(3/21: 17.5)
·Foley's cath를 하고 계신다
·Barovac을 양족에 달고 계신다.
·Hgb 수치가 감소추세이다
(12.0 → 9.8 → 9.3→ 8.9)
침습적 시술과 관련된 감염 위험성
[단기목표]
·WBC수치가 정상으로 돌아온다.
·Hgb수치가 정상범위내로 돌아온다.
·Foley's cath를 제거한다.
·Barovac을 제거한다.
[장기목표]
감염을 나타내는 증상, 증후가 보이지 않는다.
환자를 대하기 전후로 손을 청결히 한다.
Foley's cath와Bar
-ovac을 제거한다.
수술부위를 dressi
-ng 해주고 오염되지 않도록 주의 깊게 관찰한다.
감염을 알 수 있는 임상검사를 해본다.
(WBC, Hgb)
항생제를 투여한다.
1. 환자를 대하기 전후로 손을 청결히 씻었다.
2. 수술 후 경과를 지켜 본 후 Foley's cath와 Barovac을 제거했다.
3. 수술부위를 무균적으로 dressing한 후 오염되지 않도록 주의 깊게 관찰했다.
4. 감염상태를 알고자 임삼 검사를 했다.
5. Cefazolin을 투여한다.
1. 손으로 인한 병원균을 예방한다.
2. Foley's cath을 제거함으로써 소변에 의한 오염을 막고, 침습적인 처치를 제거하여 감염을 예방한다.
3.수술부위를 dressing을 해주어 천자부위의 오염과 감염을 예방한다.
4. 가장 정확하게 감염상태를 알 수 있다
(3월 25일)
WBC수치가 수술 후 정상으로 돌아왔다
·Hgb수치가 정상으로 돌아오지 않고 여전히 감소추세를 보여 미해결되었다
·수술부위가 간지럽거나 그런 증상은 보이지 않았다
◈참고문헌◈
1. 최정신, 간호진단과 이론적 근거 : 1997
2. 이영숙, 여성건강간호학 : 현문사, 2001
3. 정문숙, 여성건강간호학 : 정담, 2001
4. 고일선, 최신 임상간호 매뉴얼 : 현문사, 2004
5. 서울대학교병원 간호진단과 계획, 2000
7. 대한민국 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
8. 국가암정보센터(국립암센터) http://www.ncc.re.kr/

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