관상동맥 폐쇄질환 환자 케이스

소개글

관상동맥 폐쇄질환 환자 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 연구기간 및 방법

4. 간호과정
- 개인력
- 과거력
- 간호력
- 신체검진
- 진단을 위한 검사
- 치료 및 경과
- Lab검사 및 결과

5. 간호과정 적용(3가지)

본문내용

사 전날에 승낙서를 받는다.
3. 환자가 매우 불안해 하면 진정제를 투여하도록 한다.
4. 검사부위에 따라 적당한 자세로 취해준다.
◈ 검사 후 간호:
1. 절차가 끝난 후 즉시 sand bag으로 압박시키게 되는데 이를 환아와 보호자에게 이해시키고 약 24시간 정도 sand bag을 유지시키며 침상안정을 시킨다.
2. 검사 후에 약간의 출혈이 있을 수 있으므로 이 천자부위를 단단히 압박해주어야 한다.
얼음 주머니를 대주면 지혈에 효과적이다. 즉각적인 지혈이 되지 않으면 혈종(henderness),홍반 (erythema)등의 감엽증상이 있는지 본다
Liver biopsy
◈ 검사목적: 사람이 살아있는 상태에서 간의 조직을 채취해서 그 변화를 직접 현미경 등으로 관찰하여 진단을 내리는 방법을 말한다. 간 생검에 의한 진단적중률은 80% 이상이어서 가장 확실한 검진법이라고 할 수 있다.
◈ 검사방법: 어두운 방으로 들어가며 초음파를 통해 조직검사할 부위를 선택한다. 선택 부위를 소독 후 국소 마취를 한다. 생검 바늘을 통해 조직을 떼어 낸다.
◈ 검사 전 간호:
1. Prothrombin time이 정상이라는 것을 확인한다.
2. 동의서를 받는다.
3. 활력징후를 측정하여 기준을 정한다.
4. 시술 동안 10초 정도 숨을 멈추고 있는 것이 중요하다는 것을 강조한다.
◈ 검사 후 간호:
1. 늑골부분을 베개로 받쳐주고 오른쪽으로 누워서 몇 시간 동안 있어야 한다.
2. 활력징후 측정과 생검 부위를 수시로 측정 관찰하여 출혈이나 배액이 있는지 살핀다.
3. 맥박증가, 혈압하강, 통증증가 등 출혈을 의미하는 사항들이 있는지 살핀다.
Thoracentesis
◈ 검사목적: 기흉이나 혈흉, 농흉, 흉막염이 있어서 흉막강내에 물이 고여있을 때 이들 을 제거함으로써 폐의 허탈을 막아 호흡부전을 방지할 수 있으며 염증을 일으킬 위험을 제거한다.
◈ 검사방법: 환자의 자세는 앉은 자세에서 약간 앞으로 구부리고 팔은 위로 올려 책상위에 올려 놓은 자세를 취한다.(좌위, Over the bed table) X-선을 보고 천자부위를 결정하여 삼출액 천자는 후액와선상 7~8 늑골사이, 공기 천자의 경우는 중앙 쇄골선 2~3 늑골 사이를 천자한다. 삼출액은 천천히 흡인해야 하며 한번에 1200㎖ 이상 뽑지 않도록 한다.
◈ 검사 전 간호:
1. 검사 전 대상자에게 검사의 목적과 방법, 절차를 설명하여 안심시키고 검사 중 에 움직이지 말 것과 검사가 끝난 후 불편감이 있을 수 있다는 것을 설명해 준다.
2. 시행동안 맥박(반사성서맥 조사)과 호흡수를 재고 환자에게 오한, 통증, 오심, 기 침, 호흡곤란, 순환장애, 안색, 청색증, 발한 등이 있는지 관찰한다.
◈ 검사 후 간호:
1. 바늘 뺀 자리를 출혈 방지를 위하여 압박 드레싱 한다.
2. 1시간정도 천자부위가 위로 가도록 측와위로 눕혀 삼출물이 천자부위로 새어 나오 지 않도록 하고 빨리 아물게 한다.
3. 쇼크, 천자부위가 새는지, 기흉증상, 객담에 피가 섞이는지, 객혈, 호흡곤란, 청색 증 등이 있는지 관찰한다.
4. 많은 양의 삼출물을 빼내었을 때 이상 증상이 있다면 종격동의 변위를 사정한다. (잠재적 합병증 : 기흉, 출혈, 폐부종, 반사성 서맥과 고혈압, 전해질 불균형)
Paracentesis
◈ 검사방법: 소독액을 사용하여 피부를 준비한다. 멸균트레이와 멸균장갑을 준비하고 침대보를 치워 놓는다. 마취액을 제공하고 수집병과 수집튜브를 이용가능하도록 놓는다. 절차를 수행하는 동안 활력징후를 자주 측정한다. 창백, 청색증 또는 실슨에 대해 관찰한다. 국소마취제를 투여하고 20G 또는 troca를 삽입한다. 관을 바늘 또는 troca에 연결하고 흡입병이나 주사기에 연결한다. 바늘을 제거하고 드레싱한다.
◈ 검사 전 간호:
1. 절차에 대해 설명한다.
2. 활력징후를 기록한다.
3. 천자전에 화장실을 다녀오게 한다.
4. 등, 팔과 다리를 지지한 반좌위를 취해준다.
5. 복부를 노출시키고 침대보를 덥는다.
◈ 검사 후 간호:
1. 치료 후 환자가 편안한 체위를 취하도록 돕는다.
2. 제거된 체액의 양과 종류, 검사실에 보낸 검사물의 수, 환자의 상태를 기록한다.
3. 2시간 동안은 30분마다, 4시간 동안은 1시간마다, 24시간 동안은 4시간마다 활력징후를 측정한다.
4. 대개 드레싱으로도 충분하나 troca를 삽입한 부위가 너무 크면 봉합을 할 수 있다.
5. 복막천자후 누출 또는 음낭부종을 관찰한다.

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