정신분열증

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정신분열증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론
1. 정신장애의 정의 및 진단기준
2. 정신장애의 임상유형별 행동특성
3. 정신장애의 치료 및 간호

II. 본론
I. 사정(Assessment)
◉ 기초사정
◉ 기능적 건강양상사정(Functional Health Pattern)
◉ 신체사정(Physical Examination)
◉ 정신상태사정(Mental Status Assessment)
2. Problem list
3. 간호진단(Nursing Diagnosis) - NANDA 간호진단 목록 활용
4. 간호과정 적용
[참고문헌]

본문내용

요”
객관적 자료 : 투약시간 이외 물 섭취 거의 하지 않음
병실에 앉아있는 시간이 많고 움직이려고 하지 않음
간호목표
장기목표 : 3월 8일 대상자는 정상 배변습관을 회복하고 지속한다.
단기목표 : 3월 2일 대상자는 힘들이지 않고 하루 1번 대변을 본다고
말한다.
간호계획
1. 대상자의 배변양상을 사정한다.
- 대상자의 문제점을 파악할 수 있다.
2. 배변반사가 정상적으로 언제 일어나는지, 어떻게 배변을 위한 시간
을 만들 수 있는지에 대해 환자에게 설명한다.
- 변의는 정상적으로 아침식사 후 1시간 이내에 생긴다.
3. 수분섭취를 권장한다.
- 수분은 변을 부드럽게 해준다.
4. 대상자에게 운동을 권장한다.
- 적당한 운동은 장의 연동운동을 높인다.
5. 필요시 완화제를 투여한다.
간호수행
1. 대상자의 배변양상과 문제점을 사정하였다.
- 움직이는 것을 귀찮아하시면서 변의를 느껴도 화장실을 가지 않는
다. 배변하려고 노력하지 않으신다.
2. 변의는 정상적으로 아침식사 후 1시간 이내에 생긴다고 설명한 후
변의를 느끼면 바로 화장실을 가도록 하고, 쭈그리고 변을 보는 등
방법을 설명하고 실천하도록 격려하였다.
3. 하루 6~7컵 정도의 물을 마시도록 하였다.
4. 대상자와 식사 후 같이 동행하여 운동을 하도록 하였다.
- 식사 후 병실 복도를 30분 걷고 10분 쉬는 것을 4번 반복하였다.
간호평가
1. 3월 2일 대상자는 이틀에 1번 배변한다고 하였지만, 불편감은 없다
고 말했다.
2. 3월 8일 대상자는 이틀에 1번 아침식사 후 대변을 본다고 말했다.
간호사정
주관적 자료 :“내가 생각했던 노래가 라디오를 통해 나와요.”
“잔디가 조금만 낮았어도 땅 밑에 있는 사람들이 나올
수 있을 텐데”
객관적 자료 : 병원장에게 전해 줄 중요한 자료라 하시며 종이에 글
씨를 가득 적기도 하심
간호목표
장기목표 : 3월 31일 대상자는 현실적인 사고를 언어화한다.
단기목표 : 3월 8일 대상자는 자신의 생각과 실제적 사실을 구분한다.
간호계획
1. 대상자와 긍정적, 신뢰적 관계를 수립한다.
- Rapport 형성으로 대상자-간호학생 간의 의사소통을 원활히 하고,
대상자는 정서적 지지를 받는다.
2. 대상자의 행동특성을 지속적으로 파악한다.
- 대상자의 정확한 문제점을 알 수 있다.
3. 대상자의 일상 활동 처리 능력을 사정한다.
- 사소한 변화에도 망상이 유발될 수 있으므로 일상 활동을 처리하
는 능력을 사정한다.
4. 상황에 맞지 않는 사고나 망상을 나타낼 경우 사건의 요인을 조용
히, 사무적으로 해석한다.
- 환자의 신념에 도전하면 환자는 배척감을 느끼고 망상이 강화될
수 있다.
5. 주의력, 신체적 기술이나 행위를 필요로 하는 활동을 증진시킨다.
- 에너지가 활동으로 전환될 때 병적 사고가 차단된다.
간호수행
1. 다른 환자들에게 대상자에 대한 집중적인 관심을 드러내지 않는 범위 내에서 많은 이야기를 나누려고 노력하였다.
2. 대상자의 행동을 자주 살펴본 결과 대상자가 라디오 앞에서 많은 시간을 보내는 것을 목격하였으며 주로 라디오를 통한 망상이나 환청을 많이 표현하였다.
3. 대상자와 같이 라디오를 들으면서 라디오 프로그램에 관한 이야기와 같은 현실적인 이야기를 나누려고 노력하고 망상에 대해서는 긍정, 부정 하지 않는 일관적인 태도를 유지하였다.
4. 대상자와 윷놀이와 같은 활동을 하며 관심을 전환하려고 노력하였으나 협조가 잘 되지 않았다.
간호평가
3월 8일 대상자는 자신의 생각이 전파된다는 것과 같은 망상을 여전히 표현하므로 지속적인 간호 중재가 요구된다.
#2. 자신의 생각이 다른 사람에게 퍼져나가 방송된다고 믿는 것과 관련된 사고 과정장애
#3. self-talking, 라디오 속 어머님이 지시한다고 표현하는 것과 관련된 감각지각변화간호사정
주관적 자료 :“라디오에서 엄마 목소리가 들리는데 라디오를 통해
내게 지시를 내려요”
“비둘기가 날아와서 자꾸 나를 괴롭혀요”
객관적 자료 : self talking 자주 하심.
웃을 상황이 아닌데도 피식피식 웃으심.
라디오를 멍하니 계속 보시고 언어적 자극에도 반응이 없으심.
간호목표
장기목표 : 3월 31일 대상자는 환각과 현실을 구분한다.
단기목표 : 3월 8일 대상자의 상황에 적절한 반응을 보이며 타인과 조
리있는 대화를 한다.
간호계획
1. 신뢰적인 대상자-간호학생의 관계를 형성한다.
- 신뢰감은 치료적인 수행을 제공하기 위한 기본이다.
2. 환각에 대해 판단하거나 무시하지 않도록 한다.
- 환각을 강화시킬 수 있다.
3.‘나 전달법’을 사용하여 대상자의 언어사용의 비현실성을 인지시
켜준다.
- 대상자의 비현실적 언어사용을 인정하는 한편 공감과 신뢰를 표현
하고 의사소통과정을 격려할 수 있다.
4. 대상자가 타인과 대화에서 환각으로 현실에 근거를 두지 못한 의사
소통을 할 때 중개자 역할을 한다.
- 대상자가 다른 환자로부터의 소외나 고립을 감소시킨다.
5. 대상자가 타인과 현실을 검증하고 의미 있는 대화참여에 대해서는
칭찬을 한다.
- 대상자의 자존감과 기능적 언어양상을 증진시킨다.
6. 정서적으로 지지한다.
- 정서적 지지는 대상자로 하여금 안정감을 느끼게 한다.
간호수행
1. 대상자의 환각에 대한 내용과 양상을 사정하였다.
2. 대상자의 이야기를 경청하려고 노력하였다.
3. 대상자가 환각에 대해 동의를 구하면 동의하지 않고 현실에 대한
이야기로 화제를 전환하였다.
4. 대상자가 알아들을 수 없는 말로 표현을 할 때, 다시 한번 확인하
여 대화를 지속하였다.
5. 다른 환자와 일상적인 대화를 할 수 있도록 지지하였다.
- 보물찾기, 둘이 풍선 터트리기 등의 레크레이션으로 다른 환자와
의 관계형성을 도모하였다.
간호평가
3월 8일 대상자는 상황에 맞지 않는 행동을 하며, 다른 환자들과의 조리 있는 대화 및 관계형성을 하지 못하므로 지속적인 간호 중재가 요구된다.
[ 참고문헌 ]
1. 최신정신간호학. 정담. 도복늠 외 공저 2000
2. 정신건강간호학 上. 현문사. 이경순 외. 2000
3. 정신분열병의 약물치료. 일조각. 김용식 외. 1998
4. www. kimsonline.co.kr

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