산화작용

목차

학습활동2.2 병생리 응용

1.다음 임상관련 용어를 정의하시오.

a. 빈혈

b. 감별계수(Differential count)

c. 태아적아구증(Erythroblastosis fetalis)

d. 혈우병

e. 황달

f. 백혈병

g. 백혈구 과다증

h. 조직 판정법(TISH-yoo-TIGH-ping)

I. 사람 백혈구 항원(Human Leukocyte Antigen)

2.다음 질환 및 현상의 병생리 기전을 설명하시오

a. 빈혈(Anemia)

b. 황달(Jaundice)

c. 신생아의 Rh 질환

d. 백혈병(Leukemia)

e. 혈우병(hemophilia)

3. 저산소증이 적혈구의 생산 비율을 어떻게 변화시키는지 설명하시오.

4. 혈관계 내 비정상적 혈액응고 작용이 어떻게 일어나는지 설명하시오.

학습활동3.2 병생리 응용

1.다음 임상관련 용어를 정의하시오.

a. 부정맥(Arrhythmia)

b.이소 충동(Ectopic focus)

c.심전도(Electrocardiogram)

d.세동(Fibrillation)

e.심잡음(heart mumur)

f.허혈(Ischemic)

g.심근경색(Myocardial infarction)

h.맥박(Pulse)

I.협착(Stenosis)

2. 다음 질환의 현상의 병생리 기전을 설명하시오.

a. 심잡음

b. 부정맥

3.심장질환의 위험요인에 대하여 설명하시오.

4. 신경계가 심장의 박동수와 수축력을 어떻게 조절하는지 설명하시오.

5. 심전도로 파악할 수 있는 심장상태의 특성과 심전도와 심음과의 관계는 어떠한지 설명하시오.

참고문헌

본문내용

기 위해서 첫째, 금연 둘째, 저콜레스테롤과 저포하지방 식이, 셋째, 적절한 식사와 운동으로 정상체중을 유지할 것, 넷째, 정기적으로 혈압을 점검하고 고혈압의 경우 의사이 처방에 따라 정상혈압을 유지하도록 한다.
관상동맥 질환은 생명을 위협하는 질환으로 외과적으로 관상동맥 우회술을 행할 수 있다. 이 시술은 합성된 혈관이나 복제된 하지의 정맥을 막힌 관상혈관 주위에 이식함으로써 심근에 대한 혈액공급을 회복시킨다. 이것은 치료하고 할 수 없는데, 이유는 관상동맥의 이식된 정맥이나 다른 부분에 동맥경화가 생길 수도 있기 때문이다.
4. 신경계가 심장의 박동수와 수축력을 어떻게 조절하는지 설명하시오.
신경계는 심장의 수축력뿐 아니라 심박동수를 변화시킬 수 있다. 뇌의 연수는(medulla)는 촉진중추(acceletator center)와 억제중추(inhibitory center) 두 개의 심장중추를 포함한다. 이러한 중추는 자율신경계와 함께 심장에 자극을 보낸다. 초진충추로부터 교감신경의 자극은 심박동수의 증가와 수축력을 증가시킨다. 억제중추로부터 부교감신경의 자극은 미주신경을 따라서 심박동수를 감소시킨다. 연수에 의해 받아들여진 정보는 심장의 혈액을 방출하고 그것을 정상 혈압을 유지하는데 필수적이다. 혈액은 산소를 함유하고있으며 모든 조직은 끊임없이 그 산소를 받아들여야 한다. 그러므로 혈압과 혈액내의 산소 수준은 심박출량에 변화를 가져오는 자극원이 된다. 경동맥과 대동맥동에 있는 압수용체(pressoreceptors)는 혈압이 변화를 감지한다. 경동맥체와 대동맥체에 있는 화학수용체(chemoreceptor)는 혈액의 산소농도와 변화를 감지한다. 경동맥 수용체에 대한 감각신경은 설인신경(제9뇌신경)이며 대동맥궁 수용체의 감각신경은 미주신경(제10뇌신경)이다. 누워있던 잣에서 갑자기 일어난 사람은 잠시동안 현기증을 일으킬 수 있는데, 이는 뇌의 혈압이 급작스럽게 떨어지기 때문이다.
혈압의 하강은 경동맥동이 압수용체에 의해 감지되는데, 이곳은 대뇌로 가는 길일 뿐 사령부는 대뇌라는 것이다. 이러한 자극은 설인신경을 따라 연수로 전해져 촉진중추를 자극한다. 측진중추는 교감신경에 의해 자극을 동방결절과 방실결절에 전달한다. 심장박동과 수축력은 증가하며 뇌의 혈압이 정상화되면 현기증은 사라진다. 대뇌의 혈압이 정상으로 회복되면, 억제중추로부터 미주신경을 따라 동방결절과 방실결절로 부교감신경 자극이 전달된다. 이러한 부교감신경의 자극은 심장박동을 느리게 하여 휴식시 정상적인 상태로 유지하게 한다.
심장은 또한 혈액의 산소농도의 감소에 의한 반사자극에도 반응한다. 대동맥 수용체의 위치는 심장에서 곧바로 나온 혈액의 중요한 변화를 감지하기 위한 위치에 있다. 이때 나타날 수 있는 반사는 1)대동맥 화학수용체,2)미주신경,3)연수의 촉진중추,4)교감신경, 5)심장 등이 저산소증을 교정하기 위해 심박동수와 수축력을 증가시킬 것이다.
에피네프린의 많은 기능중의 하나가 심장박동과 수축력을 증가시키는 것이다. 이러한 기능은 산소가 필요한 조직에 더 많은 혈액을 공급할 수 있도록 한다.
5. 심전도로 파악할 수 있는 심장상태의 특성과 심전도와 심음과의 관계는 어떠한지 설명하시오.
전형적인 심전도는 3개의 구별되는 파동 혹은 동요로 이루어진다. 즉 P파, QRS complex, T파이다. 각각은 고유한 전기적 현상을 나타낸다.
SA node는 주기적으로 심장을 수축시키는 전기 자극을 발생시켜 심장박동을 일으킨다. 이 부분을 심박 조절자(pacemaker)라 하며 물결모양으로 자극을 방실결절에 전달되면 좌우심방이 수축하여 흥분한 상태는 EKG상태에서 P로 나타내는데 심방의 탈분극을 나타내고, 동방결절로부터 시작되어 심방과 심근을 통해 전도된 전기적 충격이다.
QRS complex는 심실의 탈분극으로 나타나며 전기적 충격은 심실 근육을 통하여 전달된다. T파는 심실의 재분극으로 나타난다. 심방의 재분극은 분리된 파장으로 나타나지 않는데 이는 QRS complex에 의해 가려지기 때문이다.
심전도는 심근에 산소부족을 일으키는 동맥경화증의 진단에 도움이 되기도 하며, 류마티스 열 또는 판막 질환은 삼방의 비대를 일으키게 되고 심전도상 특정파가 길어지게 된다. 예를 들어 좌심실의 비대는 종종 고혈압으로 인한 것으로 비정상적인 QRS complex알 수 있다.
심음과의 관계는 제1심은은 심실수축기 초기에 이첨판과 삼첨판의 폐쇄로 혈액이 판막에 부딪치는 소리로 길고 둔한 저음이다. 제2심은은 심실확장직후에 대동맥판과 폐동맥판이 닫힘으로써 일어나는 진동음으로 짧고 고음이다. 대동맥판막이 폐동맥 판막의 폐쇄보다 약간 빠른데, 이것은 좌심실의 혈액분출이 우심실에서 보다 일찍 끝나기 때문이다. 제3심음은 제2심음 후 0.12-0.16초 사이의 심장확장기 초에 일어나는 심실의 충만소리이다. 이것은 방실판막이 개대되어 심방으로부터 들어온 혈액이 심실을 통과한 직후에 발생되는 아주 약하고 짧은 음으로 청진상으로도 잘 들리지 않는다.그리고 아이들이나 젊은 사람에서 가끔 정상적으로 청취할 수있으나 성인에서는 심장질환의 첫 징후일 수 있다. 제4심음은 정상 심장을 갖고 있는 사람에게서는 일반적으로 들을 수 없으며 선천성 심장질환자에서 청취된다.
제3,제4심음은
말발굽소리와 같은 분마성 리듬(gallop rhythm)을 발생시킨다.
참고문헌
김조자 외3 성인간호학 현문사(2000)
김조자 외2 기초간호과학 수문사(1992)
Dale Davis 심전도 해설 고려의학(1993)
최명애 병태생리학 계축문화사(2001)
치정신 신체검진 현문사(1995)
노민희 외2 인체해부학 고문사(1994)
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김성순 심장부정맥 : 진단과 치료 연세대학교 출판부(1998)
서울대학교 의과대학 심장학 서울대학교 출판부(1992)
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