목차
1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
5. 진단적 검사결과
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
5. 진단적 검사결과
본문내용
ion in the
case)
금기
nuasyn 375mg/T
성인 1회 375mg
1일 2~3회 복용
모낭염, 종기, 종기종, 옹종, 각종 염증에 쓰임
본제 쇽 기왕력자,
전염단핵구증,
갈락토오즈 불내성,
Lapp 유당분해효소
결핍증 또는 포도당-
갈락토오스 흡수장
애 등의 유전질환자
Maxibufen
-ER 300mg/T
성인 1회 2정 1일 2회(필요시마다 12시간 간격으로)
*1일 최대 4정
비스테로이드성 소염진통제
(해열, 진통, 소염)
소화성 궤양, 심한 혈액이상, 심기능부전, 심한 고혈압, 천식, 임산부, 수유부,
18세 미만 등
Medilac-DS/Cap
성인 및 12세 이상 소아 1회 1 cap,
1일 2-3회
지사제, 정장제
(정장, 묽은 변, 복부팽만감 감소)
의사의 치료중인자,
칼락토오스 불내성,
유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등
Feroba-U SR
265mg/T
성인 및 12세이상 소아 1회 1정, 1일 1-2회
빈혈용제, 임산부용 비타민 제제, 철결핍성빈혈의 예방 및 치료
위장질환 환자, 1세 미만, 의사의 치료를 받고 있는 사람
5. 진단적 검사결과
구분
항목
정상범위
결과
CBC 6종
Routine
CBC
WBC
(3.90-11.00)천/㎕
8.39
RBC
(4.40-5.90)백만/㎕
3.13 ↓
Hb
(13.0-18.0)g/dL
9.0 ↓
Hct
(38.0-52.0)%
27.7 ↓
PLT
(140-440)천/㎕
217
MCV
(77-100)fL
89
MCH
(26.0-33.0)Pg
28.8
MCHC
(31-37)g/dl
33
RDW
(0.0-15.0)%
13.4
PDW
(9.0-17.5)fl
11.0
P-LCR
(15.00-42.00)%
23.80
MPV
(5.9-9.5)fL
9.8 ↑
Differential Count
Neutrophil
(1.80-7.70)천/㎕
4.44
Lymphocyte
(1.00-4.80)천/㎕
3.19
Monocyte
(0.00-1.00)천/㎕
0.73
Eosinophil
(0.00-0.50)천/㎕
0.02
Basophil
(0.00-0.20)천/㎕
0.01
Neutrophil
(40.0-75.0)%
53.0
Lymphocyte
(20.0-45.0)%
38.0
Monocyte
(0.0-10.0)%
8.7
Eosinophil
(0.0-5.0)%
0.2
Basophil
(0.0-1.0)%
0.1
Coagulation STAT
Coagulation STAT
PT(SEC)
(10.7-13.3)SEC
12.7
PT(%)
(80.6-134.7)%
92.7
PT(INR)
(0.90-1.10)
1.10
Fibrinogen
(170-460)㎎/㎗
424
aPTT
(26.6-42.0)SEC
25.6 ↓
ABO
and
Rh Typing
ABO and
Rh Typing
B POSITIVE
Anti-HCV
Anti-HCV
Cut off > 1.0 (POS)
S/CO
Neg(0.08)
Anti-HIV
Anti-HIV
Cut off > 1.0 (POS)
S/CO
Neg(0.56)
HBsAg/Ab PANEL
HBs-Ag
Negative ( Cut off >
0.05(POS)IU/ml )
Neg(0.02)
Anti-HBs
Cut off >10(POS)
mIU/ml
Pos(231.09)
VDRL,정밀(serum)
VDRL,정밀(serum)
(0.0-1.0)/R.U
0.0
β-HCG
β-HCG
(0.00-5.00)mIU/ml
631.50 ↑
Routine U/A& Microscopy
Color
Turbidity
L.TRB
S.G.
(1.005-1.030)
1.022
pH
(5.0-8.5)
6.5
Protein
1+
Glucose
Negative
Ketone
+/-
Blood
4+
Urobilinogen
Negativ
Bilirubin
Negative
Nitrite
Negative
WBC(Leukocyte Esterase)
1+
참고치 : Color - Straw
Protein, Ketone, Blood, Bilirubin, Nitrite, Leukocyte Esterase - Negative
Glucose, Urobilinogen - Normal
CRP(EMER)
CRP(EMER)
0.3 mg/dl 이하
0.14
ESR(EMER)
ESR
Male:0-9mm/hr
Female:0-20mm/hr
13
Kidney 15종(EMER)
Total
Protein(EMER)
(5.8-8.1)g/dl
8.2 ↑
Albumin(EMER)
(3.8-5.1)g/dl
4.9
Alkaline
phosphatase
(EMER)
(103-335)U/L
89 ↓
AST(GOT),EMER
(7-38)IU/L
28
ALT(GPT),EMER
(4-43)IU/L
29
Glucose(EMER)
(70-110)mg/dl
113 ↑
Uric acid(EMER)
(4.0-7.0)mg/dl
10.2 ↑
BUN(EMER)
(8-20)mg/dl
15
Creatinine(S),EMER
(0.60-1.20)mg/dl
0.94
Cholesterol(EMER)
(131.0-239.0)mg/dl
180.0
Calcium(EMER)
(8.2-10.2)mg/dl
10.9 ↑
Phosphorus(EMER)
(2.5-5.5)mg/dl
3.7
Na(EMER)
(138-146)mEq/L
140
K(EMER)
(3.8-5.1)mEq/L
3.9
Cl(EMER)
(98-110)mEq/L
102
HCO3 ̄(EMER)
(22.0-29.0)Eq/L
29.1 ↑
U-HCG
Urine
(Random))
Pregnancy(HCG)
Positive
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
1. 고성희 외(2002), 간호과정의 이해, 현문사
2. 정문숙외(2005). 여성건강간호학Ⅱ. 정담미디어
3. 차경봉(2005). 산부인과 질환의 최신지견Ⅱ. 대신서원
4. 차경봉(2002). 산부인과 수술술기. 군자출판사
5. 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
case)
금기
nuasyn 375mg/T
성인 1회 375mg
1일 2~3회 복용
모낭염, 종기, 종기종, 옹종, 각종 염증에 쓰임
본제 쇽 기왕력자,
전염단핵구증,
갈락토오즈 불내성,
Lapp 유당분해효소
결핍증 또는 포도당-
갈락토오스 흡수장
애 등의 유전질환자
Maxibufen
-ER 300mg/T
성인 1회 2정 1일 2회(필요시마다 12시간 간격으로)
*1일 최대 4정
비스테로이드성 소염진통제
(해열, 진통, 소염)
소화성 궤양, 심한 혈액이상, 심기능부전, 심한 고혈압, 천식, 임산부, 수유부,
18세 미만 등
Medilac-DS/Cap
성인 및 12세 이상 소아 1회 1 cap,
1일 2-3회
지사제, 정장제
(정장, 묽은 변, 복부팽만감 감소)
의사의 치료중인자,
칼락토오스 불내성,
유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등
Feroba-U SR
265mg/T
성인 및 12세이상 소아 1회 1정, 1일 1-2회
빈혈용제, 임산부용 비타민 제제, 철결핍성빈혈의 예방 및 치료
위장질환 환자, 1세 미만, 의사의 치료를 받고 있는 사람
5. 진단적 검사결과
구분
항목
정상범위
결과
CBC 6종
Routine
CBC
WBC
(3.90-11.00)천/㎕
8.39
RBC
(4.40-5.90)백만/㎕
3.13 ↓
Hb
(13.0-18.0)g/dL
9.0 ↓
Hct
(38.0-52.0)%
27.7 ↓
PLT
(140-440)천/㎕
217
MCV
(77-100)fL
89
MCH
(26.0-33.0)Pg
28.8
MCHC
(31-37)g/dl
33
RDW
(0.0-15.0)%
13.4
PDW
(9.0-17.5)fl
11.0
P-LCR
(15.00-42.00)%
23.80
MPV
(5.9-9.5)fL
9.8 ↑
Differential Count
Neutrophil
(1.80-7.70)천/㎕
4.44
Lymphocyte
(1.00-4.80)천/㎕
3.19
Monocyte
(0.00-1.00)천/㎕
0.73
Eosinophil
(0.00-0.50)천/㎕
0.02
Basophil
(0.00-0.20)천/㎕
0.01
Neutrophil
(40.0-75.0)%
53.0
Lymphocyte
(20.0-45.0)%
38.0
Monocyte
(0.0-10.0)%
8.7
Eosinophil
(0.0-5.0)%
0.2
Basophil
(0.0-1.0)%
0.1
Coagulation STAT
Coagulation STAT
PT(SEC)
(10.7-13.3)SEC
12.7
PT(%)
(80.6-134.7)%
92.7
PT(INR)
(0.90-1.10)
1.10
Fibrinogen
(170-460)㎎/㎗
424
aPTT
(26.6-42.0)SEC
25.6 ↓
ABO
and
Rh Typing
ABO and
Rh Typing
B POSITIVE
Anti-HCV
Anti-HCV
Cut off > 1.0 (POS)
S/CO
Neg(0.08)
Anti-HIV
Anti-HIV
Cut off > 1.0 (POS)
S/CO
Neg(0.56)
HBsAg/Ab PANEL
HBs-Ag
Negative ( Cut off >
0.05(POS)IU/ml )
Neg(0.02)
Anti-HBs
Cut off >10(POS)
mIU/ml
Pos(231.09)
VDRL,정밀(serum)
VDRL,정밀(serum)
(0.0-1.0)/R.U
0.0
β-HCG
β-HCG
(0.00-5.00)mIU/ml
631.50 ↑
Routine U/A& Microscopy
Color
Turbidity
L.TRB
S.G.
(1.005-1.030)
1.022
pH
(5.0-8.5)
6.5
Protein
1+
Glucose
Negative
Ketone
+/-
Blood
4+
Urobilinogen
Negativ
Bilirubin
Negative
Nitrite
Negative
WBC(Leukocyte Esterase)
1+
참고치 : Color - Straw
Protein, Ketone, Blood, Bilirubin, Nitrite, Leukocyte Esterase - Negative
Glucose, Urobilinogen - Normal
CRP(EMER)
CRP(EMER)
0.3 mg/dl 이하
0.14
ESR(EMER)
ESR
Male:0-9mm/hr
Female:0-20mm/hr
13
Kidney 15종(EMER)
Total
Protein(EMER)
(5.8-8.1)g/dl
8.2 ↑
Albumin(EMER)
(3.8-5.1)g/dl
4.9
Alkaline
phosphatase
(EMER)
(103-335)U/L
89 ↓
AST(GOT),EMER
(7-38)IU/L
28
ALT(GPT),EMER
(4-43)IU/L
29
Glucose(EMER)
(70-110)mg/dl
113 ↑
Uric acid(EMER)
(4.0-7.0)mg/dl
10.2 ↑
BUN(EMER)
(8-20)mg/dl
15
Creatinine(S),EMER
(0.60-1.20)mg/dl
0.94
Cholesterol(EMER)
(131.0-239.0)mg/dl
180.0
Calcium(EMER)
(8.2-10.2)mg/dl
10.9 ↑
Phosphorus(EMER)
(2.5-5.5)mg/dl
3.7
Na(EMER)
(138-146)mEq/L
140
K(EMER)
(3.8-5.1)mEq/L
3.9
Cl(EMER)
(98-110)mEq/L
102
HCO3 ̄(EMER)
(22.0-29.0)Eq/L
29.1 ↑
U-HCG
Urine
(Random))
Pregnancy(HCG)
Positive
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
1. 고성희 외(2002), 간호과정의 이해, 현문사
2. 정문숙외(2005). 여성건강간호학Ⅱ. 정담미디어
3. 차경봉(2005). 산부인과 질환의 최신지견Ⅱ. 대신서원
4. 차경봉(2002). 산부인과 수술술기. 군자출판사
5. 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
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