갑상선의 구조와 기능 Thyroid Ca

소개글

갑상선의 구조와 기능 Thyroid Ca에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1갑상선 구조 & 기능
-갑상선의 구조
-갑상선의 기능
2.갑상선암
-위험요인
-증상
-진단
-분류
-병기분류
-치료(수술, 방사선 요법...)
-간호

본문내용

상 촬영(초음파검사, 자기공명영상술)
2) 수질암(medullay carcinoma)
① 갑상선전절제술이 원칙이다
- 중심 및 측면 림프절이 양성이면 변형된 광범위 경부청소술을 시행한다.
② 항암제나 방사선 치료, 요오드방사선 치료 등은 효과가 적다.
⇒ 경과관찰
: 혈청 칼시토닌 측정, 영상촬영(초음파검사, 자기공명영상술)
3) 미분화 갑상선암(undifferentiated)
① 수술 : 완전 절제는 불가능하며, 대부분 기도 확보를 위한 수술이다.
② 방사성 요오드 치료는 효과가 없다.
③ 항암제 투여 시도한다.
4) 림프종(lymphoma)
① 방사선 치료가 가장 많이 이용되며, 효과가 탁월하다.
② 항암화학요법은 방사선 치료 후 보조 요법으로 이용된다.
③ 수술이 불필요하다는 의견도 일부 있지만 종양을 완전 제거하면 생존율이 높아진다.
경부 접근법(Cervical Approach)
쇄골두(clavicular head)로부터 2횡지 위로 횡행 절개를 한다. 절개선은 갑상선과 주위조직까지 직접적으로 도달할 수 있도록 계획되어야 하고 약간 굴곡을 이루고 좌우 대칭적이어야 한다.
7. 간호
1) 수술 전 간호
① 수술 전날 MN 금식시킨다.
② skin prep : neck
③ 수술 동의서 준비
④ 수술 당일 아침 속옷을 모두 벗고 OP가운으로 갈아입는다.
⑤ Emotional care
- 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
- 충분한 수면을 취하도록 한다.
- 담당의사와 면담한다.
2) 수술 후 간호
① heda elevation 30°하여 목을 지지하며 베개를 베지 않는다. (수술봉합 파열방지)
② 통증 관찰
- 통증의 정도를 사정한다.
- 통증의 부위와 양상을 사정한다.
- 처방된 진통제를 투여한다.
③ 출혈의 위험성 관찰
- 목뒤로 출혈이 있는지 관찰한다.
- 심호흡만하고 기침이나 말을 하지 못하게 한다.
- Hemo vac과 W/S 관찰한다.
- 활력징후를 일정한 간격으로 측정한다.
- 24시간 ABR
④ Laryngeal Nerve의 손상 관찰
- 쉰목소리, 가는 목소리 등의 목소리 변화를 관찰한다.
- 일시적인 현상이라고 안심시킨다.
⑤ 부갑상선 손상이나 제거로 인한 tetany 증상 관찰
- OP 당일 :　ABGA 상 Ca 측정
- OP 다음날 : Ca, P, Mg 측정
⑥ 요오드제한식이
< 요오드가 들어 있어 제한하는 식품들 >
▣ 소금과 해염(요오드가 들어 있는 소금이나 해염이 함유된 음식을 피해야 한다.) 죽염도 피해야 한다. 그러나 요오드가 들어있지 않는 소금은 사용할 수 있다.
▣ 해산물(생선, 조개, 해초)이나 이를 가공한 제품
▣ 유제품(우유, 치즈, 크림, 요구르트, 버터, 아이스크림 등)
▣ 달걀이나 달걀노른자, 혹은 달걀이 들어있는 식품
▣ 해초의 부산물로 만든 음식첨가제가 함유된 식품
▣ 빵집에서 파는 제품
▣ 색소 중 붉은 색소 피한다. 붉은 색, 오렌지색 혹은 갈색으로 가공된 음식, 알약, 캡 슐을 피해야 한다. 이런 색깔의 색소는 요오드를 함유하고 있기 때문이다.
▣ 대두로 만든 제품(간장, 두유, 두부). 요오드의 함유량이 차이가 나지만 안전을 위해 피하는 것이 좋다.
▣ 붉은 강낭콩, 리마콩,
▣ 감자껍질. 요오드가 들어 있다. 그러나 껍질을 제외한 감자는 먹을 수 있다.
▣ 요오드가 함유된 비타민이나 건강식품. 미네랄이 함유된 비타민은 대부분 요오드가 들어 있으니 피해야 한다.
< 허용식품 >
▣ 쇠고기, 닭고기, 민물생선, 계란흰자
▣ 브로콜리, 양배추, 버섯, 시금치
▣ 후춧가루, 신선한 허브나 말린 허브
▣ 오렌지, 자몽, 메론, 파인애플, 과일쥬스
<참고문헌>
SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY 사비스톤외과학편찬위원회 정담 2003.10.07
내과학 대한내과학회 도서출판 MIP 2006.05.10
임상갑상선학 조보연 고려의학 2001.06.20
갑상선 질환의 진단과 치료 후카다슈지 내문각 2006.04.20
종양학 박재갑, 박찬일 일조각 2003.08.25
성인간호학 김조자외 17명 현문사 2003.02.15
http://www.cancer.go.kr
<첨부1>
갑상선 암 환자를 위한 방사성 요오드 치료
방사성 요오드 치료란?
요오드는 김, 다시마, 미역 등 해조류에 많은 성분으로서 우리 몸에서는 갑상선 호르몬을 만드는데 이용됩니다, 이 요오드와 성질이 같은 방사성 요오드를 우리 몸에 투여하면, 갑상선과 갑상선암에 모이게 되어 여기에서 나온 방사능이 몸 안에 잇는 종양 세포를 파괴시키게 됩니다.
방사성 요오드 치료 대상
방사성 요오드를 인체에 투여하면 갑상선 종양 환자에서는 수술 후 미처 제거하지 못한 종양 조직에 섭취되어 이를 파괴시켜 암을 치료하고 재발을 방지하는 효과가 있습니다.
방사성 요오드 치료 과정
몸밖에서 쬐는 방사선을 이용하는 것이 아니고 용액(캡슐)으로 만들어진 방사성 요오드를 투약함으로써 종양 조직을 제거하게 됩니다.
방사성 요오드 치료를 받는 환자의 중요 지침
-드시고 계신 노란 알약(갑상선 호르몬)은 의사의 지시에 따라 복용을 중지하십시오.
치료 때까지 요오드가 많이 포함된 김, 미역, 다시마 등 해조류, 유제품, 달걀, 소금이 많 이 든 음식을 드시지 마십시오, 기침약 (물약)을 제외한 다른 약들은 필요에 따라 복용하 셔도 됩니다.
-치료 전까지 특수 방사선 검사를 받으셔야 하는 경우는 핵의학과 의사와 상의하십시오.
-방사성 요오드로부터 침샘물 보호하기 위하여 치료 후 3일간 껌과 사탕을 많이 드십시오.
-치료하고 남은 체내의 방사성 요오드가 빨리 배출되기 위하여 물을 많이
(하루 2-3리터 정도)마십시오
-치료 다음날부터 갑상선 호르몬을 처방에 따라 복용하셔야 합니다.
-여러분의 가족이 불필요한 방사선에 노출되지 않도록 약 3-5일간 다음 사항을 지키시기 바랍니다.
*어린아이들과 장시간 접촉을 피하십시오.
*가능하면 혼자 주무십시오.
*사용한 식기나 내의는 다로 분리해서 세척 또는 세탁을 하도록 하십시오.
*화장실을 사용한 후에는 매번 2-3번씩 물을 내리도록 하십시오.
*욕실 사용 시에는 타액과 땀으로 방사선이 배출되므로 깨끗이 닦으시기 바랍니다.
<첨부2>

키워드

갑상선암,   thyroid ca,   갑상선기능,   요오드요법