[간호학]급성 림프성백혈병

목차

1. 서론
사례연구의 필요성 및 목적

2.문헌고찰
(1)정의
(2)원인
(3)임상증상
(4)병태생리
(5)검사
(6)치료
(7)간호

3.간호과정
(1)간호사정
(2)간호과정 적용

4.결론
(1)간호과정 적용 후기
(2)실습 후 느낀점
(3)참고문헌

본문내용

C-Kit를 발현하는 절제불가능 또는 전이성 악성 위장관 기저종양
부작용
오심, 구토, 설사, 부종, 복통, 피로, 근육통, 근육경련, 피부홍반, 혈구감소증, 특히 호중구 감소증과 혈소판 감소증, 안와주위 부종, 하지 부종, 흉막삼출, 복수
금기증
이 약이나 다른 성분에 과민성이 있는 환자
Glivec tab. 100mg 600mg 1회 1일 (점심 식후 30분)
▶간호과정 적용
1.면역 저하와 관련된 구강감염 위험성
2.투약과 관련된 고혈당 위험성
3.질환과 관련된 감염 위험성
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
08.05.27
#1 면역 저하와 관련된 구강감염 위험성
S: “양치질 하는데 계속 가글링 해야하나요?”
O:
① Lap상
WBC count
5/27(3800㎕)
↓
5/28(2200㎕)
↓
5/29(2200㎕)
↓
5/30(2200㎕)
②gargling 처방(caregargle&
Nystantin Syrup)#4회/day
①건전한 구강 점막을 유지한다.
②구강 감염이 없다.
①구내염이나 구강병소(칸디다증)을 사정한다.
②치은, 구강점막, 혀의 상태를 관찰한다.
③타액분비의 특성(묽고 양이 많거나, 실같으며 양이 적은 것)을 관찰한다.
④구강 간호시 부드러운 칫솔, 거즈, 솜을 사용하고, 입술에 윤활제를 바른다.
⑤점막을 촉촉하게 유지하기 위해 자주 찬물로 구강을 세척한다.
⑥구강 위생에 대해 교육하여 필요시 가글을 하여 입안을 깨끗하게 한다.
-정상 백혈구 수치가 낮기 때문에 입안에 곰팡이 균이 자라기 쉽기 때문에 입안을 자주 관찰해야 한다.
08.05.30
스스로 구강 위생의 필요성에 대해 이해하시고 자주 가글 하는 모습을 보인다.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
08.05.27
#2 투약과 고혈당 위험성
S:“당뇨약을 먹고 운동을 하는데도 당이 안떨어져요”
O:
① BST 4/day check
▶ 5/27
BST결과
-FBS: 204(4unit)
-아침식후2: 253(8unit)
-점심식후2: 296(8unit)
-져녁식후2: 275(8unit)
②Solondo(Prednisolon)
60mg bid(아침/저녁)복용
①혈당을 낮추기 위해 가벼운 운동을 하게한다.
②처방된 일반식단을 드시도록 한다.
③섭취량 배설량을 기록하도록 한다.
①BST 모니터링을 한다.
②고혈당, 저혈당 증세와 대처방법에 대해 교육한다.
③6시간마다 BST를 측정하고 환자에게 알려준다. (10,14,18시)
④인슐린 투여함:
→ Humalog 8unit
<참고>
-BST 200-250: 4unit
-BST 250-300: 8unit
-BST 300-350: 12unit
-BST>350: 16 unit
⑤식사전후로 운동하고 있음을 확인한다.
⑥간식 제한을 설명한다.
⑦섭취량 배설량을 기록하도록 한다.
-환자에게 혈당 변화를 보여줌으로써 스스로 중요성을 알게 한다.
-섭취량과 배설량은 직접 기록하게 함으로써 환자 자신이 스스로 식단을 관리하게 한다.
08.05.30
①식사 전후로 병동 끝부터 끝까지 30분간 운동하시는 모습이 보인다.
②처방된 일반 식이를 맛있게 드신다.
③섭취량과 배설량을 기입해 해당 duty의 간호사 확인을 받는다.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
08.05.27
#3 질환과 관련된 감염 위험성
S: “관 삽입한 곳이 뻐근해요”
O:
①Lap상
WBC count
5/27(3800㎕)
↓
5/28(2200㎕)
↓
5/29(2200㎕)
↓
5/30(2200㎕)
②Chemo-port site redness 관찰
①피부 손상을 예방한다.
②개인위생을 철저히 지킨다.
③손씻기를 잘한다.
①개인 위생을 사정한다.(손씻기, 구강상태)
②호흡 상태를 사정한다.(호흡곤란, 기침, 가쁜호흡)
③배뇨상태를 관찰한다.(배뇨시 작열감, 빈뇨, 긴박뇨)
④백혈구 수를 관찰하고 감별 검사를 실시한다.
⑤튜브(정맥주사부위) 입구를 8시간 마다 사정한다.
⑥Chemo-port site 매일 Dressing 한다.(실밥풀기 전 7~10일동안)
⑦방에 꽃이나 식물은 금한다.
①모든 감염관리의 가장 중요하고 기본적인 것은 손씻기이다.
④감염에 대항하기 위한 백혈구 수치로 감염을 알 수 있다.
⑦감염원이 될 수 있는 식물은 피한다.
08.05.30
①계획된 드레싱으로 무균상태를 유지한다.(매일 Dressing)
②개인 위생 관리를 잘한다.
③화장실에 다녀온후 손씻기를 잘한다.
Ⅳ.결론
(1)간호과정 적용 후기
6월4일 박00님은 병동 끝과 끝을 30분동안 운동하시는 모습을 보았다. 또한 손씻기, 가글링 하기로 개인 위생에 힘쓰시는 모습을 보인다.
(2)실습 후 느낀점
병동에 실습하는 것이 처음이기 때문에 가장 기본적인 V/S하는 것조차 떨렸고 무슨 말을 해야 할지 몰랐다. 하루가 지나고 이틀이 지나고 점점 환자분들이 반겨주시고 협조적으로 해주셔서 너무나 감사했다. 시간이 지날수록 환자분들이 실습학생에게까지 잘해주시는 이유가 간호사 선생님들이 환자들에게 너무나 친절하고 정성껏 돌봐 주시기 때문이라는 것을 알았다. 친절한 병원이라는 것을 실감하는 순간이었다.
모르는게 많아서 서툴렀는데 선생님께서 하나하나 가르쳐 주셨다. 가장 기억에 남는 것은 백혈병 환자들의 간호였는데 구강간호, 피부간호, 항문간호였다. 백혈병 이라고 하면 백혈구 수치가 떨어진다, 격리해야한다 라고 막연하게 생각했는데 자료를 찾으면서 백혈병 종류도 다양하고 치료방법도 다르기 때문에 신기한 것이 많았다. 항문간호를 왜 하나 했는데 밖으로 돌출된 부분이 감염 위험성이 있기 때문이라고 하셨다. 좌욕을 하거나 소금물, 희석된 베타딘 용액으로 청결하게 유지한다고 하셨다.
병동이라 환자들과 많은 대화를 할 수 있었는데 도움이 되고 싶은 마음은 큰데 모르는게 너무 많고 일목요연하게 설명해 드리지 못해서 죄송했고 공부해야겠다고 반성했다. 입원해 계신 할아버님들이 건강하게 퇴원하셨으면 좋겠다.
(3)출처
성인간호학 하 전시자외 현문사 2005
REVIEW BOOK 권보은외 메디시언 2007
최신 임상간호학 매뉴얼 유해영 현문사 2006

키워드

급성 백혈병,   만성 백혈병,   폐렴