소아당뇨 IDDM type 1 diabetes mellitus case study

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목차

소아당뇨 IDDM type 1 diabetes mellitus case study

본문내용

장소, 사람 모두 있음
가계도
2) 투약정보
약품
용량/용법
효능
부작용 및 금기증
Humulin - N 단위
(NPH)
초회량 : 1회 4-20 Unit 아침 식전 30분 이내 피하주사.
유지량 : 1일 4-100Unit
인슐린 요법이 요구되는 당뇨병
빛이나 직사광선을 피하여 보관하도록 한다.
저혈당을 일으키기 쉬운 환자는 주의한다.
Lantus Solostar
피하주사 해야 하며 1일 1회 하루 중 어느 때라도 투여할 수 있으며, 1일 용량은 환자에 따라 결정된다.
6세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
저혈당증, 지방이영양증 등이 올 수 있다.
Garcon
희석액에 녹여 0.5-1.0단위를 피하나 근육 또는 정맥주사
심각한 저혈당에 빠진 당뇨환자의 혈당 상승, 인슐린 쇽 치료
거의 없으나 때때로 오심, 구토등이 나타날 수 있다.
Novorapid Flexpen
식전에 복부, 대퇴, 삼각근 부위, 둔부에 피하주사한다
인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
저혈당, 인슐린 요구량의 변동이 심한 환자는 주의한다.
Lactitol
초기 투여량은 1일 2회 1회 1포
약물투여로 인한 변비, 급성 및 만성 문맥계 뇌증
방귀, 통증, 복통, 구토, 오심, 복명, 항문가려움증 등이 나타날 수 있다.
Dangard Suspension
적당량을 젖은 두피 위에 바르고 거품이 나도록 마사지한 후 물로 충분히 헹군다.
비듬 및 두피의 지루피부염
장기사용에 의해 말초신경염, 근육쇠약이 나타날 수 있다.
3) 진단검사
항목
정상범주
결과
임상적의의
WBC
4-10(X10^3/UL)
6.54
증가:급성감염,악성종양,순환장애
감소:세균감염,약이나 급성백혈병등
RBC
4.3-5.3(X10^6/UL)
4.64
증가:심한설사,탈수,급성약중독
감소:빈혈,골수기능부전,용혈성빈혈
Hgb
12-17(G/dl)
14.80
증가:만성폐색성폐진환,용혈성심부전
감소:빈혈,임신,간경화,심한출혈
Hct
35-51(%)
41.6
증가:적아세포증,
감소:빈혈,백혈병등
MCV
81-102(fl)
89.8
증가:비타민B12결핍성빈혈,화학요법
감소:철분결핍성빈혈,지중해성빈혈
MCH
27-32(pg)
31.9
MCHC
30-35(g/dl)
35.5
LYMPH
19-48(%)
35.2
증가:세균성상기도 감염,호르몬질환
감소:화상,외상
S.G
1.01-1.03
1.020
증가:당뇨병,네프로시스
pH
4.6-8.0
5.0
증가:요도감염
Protein
-
-
증가:바이러스성수막염,결핵성수막염,요붕증
감소:신속한뇌척수액 생산
Glucose
-
+++2000
증가:당뇨병,송과선장애,혈압상승
Ketones
-
+++100
증가:수술전,임신,당뇨병,산증
Bilirubin
-
-
증가:간염,간기능저하,간세포질환,담도협착
Urobilinogen
+-
-
신장이나 요로이상판정의미
RBC
0-1
0-2
증가:신장질환
WBC
0-1
0-2
증가:신우신염
Glucose
70-110(mg/dl)
574
증가:당뇨병
Creatinine
0.6-1.2(mg/dl)
0.62
증가:신장염,만성신장병
감소:근육 dystrophy
B.U.N.
10-26(mg/dl)
9.8
중가:급성사구체신염,네프로틱신드롬
감소:여러간부전,임신
Ca
8.6(mg/dl)
8.1
CREA
53(mol/l)
55
22일
26일
30일
07:00
235
744
RI(28)
NPH(84)
58
Novorapid(20)
09:30
293
157
12:00
212
RI(20)
167
65
Novorapid(30)
14:30
449
78
17:00
426
RI(30)
202
RI(20)
NPH(42)
328
Novorapid(50)
Lantus(50)
19:30
320
125
22:00
293
RI(40)
233
86
03:00
93
582
104
4) 간호과정
1# 질병의 검사 및 치료와 관련된 지식부족
사정
주관적 자료
“손가락에 바늘 찌르기 싫어”
“도대체 하루에 몇 번이나 측정하는거야!”
“혈당 검사 하는거 깜빡했어요”
객관적 자료
인슐린의 양, 혈당을 부정확하게 측정함
혈당을 불규칙하게 기록함
혈당이 200mg/dl 이상 상승함
간호 진단
질병의 검사 및 치료와 관련된 지식부족
목표
치료 방법과 효과를 알고 스스로 노력한다.
간호 계획
○정서적 지지를 한다.
○인슐린 주사 방법의 교육을 한다.
○인슐린에 대해 교육한다.
○혈당체크의 중요성을 알려준다.
○환자뿐만 아니라 보호자에게도 지식의 중요성을 알린다.
간호 수행
○질병에 대한 느낌을 표현하게 해 비효율적 관리의 원인을 탐색함
○스스로 질병을 관리 해야 한다고 인식시켜줌.
○처방된 인슐린의 종류와 주사 방법에 대해 가르쳐줌.
○보호자도 함께 교육에 참여시킴.
평가
○혈당, 인슐린 투약에 대해 정확하게 이해하고 기록/보고함
○당뇨병의 현상을 간단하게 설명할 수 있음
○환자뿐만 아니라 보호자도 당뇨병과 관리법에 대해 지식을 갖음
2# 비효율적인 혈당 조절과 관련된 영양장애 및 에너지 부족
사정
주관적 자료
“밥도 먹기 싫고, 그냥 누워만 있고 싶어요 ”
“어지럽고 머리아파”
객관적 자료
기력이 없어 보이며 축 늘어져 있다.
고혈당(200mg/dl 이상)
체중감소(평균 -5kg)
간호 진단
비효율적인 혈당 조절과 관련된 영양장애 및 에너지 부족
목표
환자는 일상생활을 하는데 불편이 없다.
간호 계획
○결핍된 영양소를 식이를 통해 공급한다.
○수분과 전해질 균형을 맞춘다.
○식사를 거르거나 지연하면 안 된다는 것을 교육한다.
간호 수행
○처방에 따라 정맥으로 수액을 주입함
○탈수징후를 사정함(변비, 피부건조)
○올바른 수분과 음식섭취가 배뇨에 미치는 영향에 대해 설명함
○섭취량/배설량을 정확히 기록함
평가
○환자는 정상적인 수액, 전해질 공급을 받음
○혈당이 정상범위를 유지함
○적절한 체중을 유지하고 기력을 되찾은 모습을 보임
Ⅳ 참 고 문 헌
임상실습지침서 (2010)
아동간호학Ⅱ (1997), 현문사
임상간호메뉴얼Ⅱ (2003), 현문사
제6판 임상약리학 (2003), 수문사
아동의 성장발달과 간호 (2006), 군자출판사
드러그인포, www.druginfo.co.kr

키워드

소아당뇨,   당뇨병,   IDDM,   type 1,   diabetes,   mellitus