[간호학]횡단성 척수염(Transverse Myelitis, TM)

목차

1.서론
사례연구의 필요성 및 목적
문헌고찰

2.연구기간 및 방법

3. 간호과정
간호사정
간호과정 적용

4. 결론
간호과정 적용 후기
실습 후 느낀점
참고문헌

본문내용

른 불안과 관련된 수면장애
진단1.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/2
#. 근력약화로 인한 낙상과 신체손상의 위험성
s : "다리에 자꾸 힘이 빠져 넘어지려고해요"
o :
ㆍ하지에 weakness 관찰됨.
ㆍ몇 차례 낙상 관찰됨.
ㆍ낙상으로 인한 멍든 피부관찰 됨.
#5/2
ㆍ낙상하지 않는 다.
ㆍ더이상 신체손 상되지 않는다.
#5/6~5/7
①활동시 손상 위험성에 대해 설명한다.
②이동시 보호자 와 동행하고, 미끄럼 방지등 에 대한 설명 을 한다.
③Both side rail
올려준다.
④낙상주의 표시 부착을 한다.
①,②이러한 설명을 환자 스스로 낙상에 주의하도록 하여 신체손상을 예방할 수 있다.
③낙상을 예방할 수 있다.
④환자와 보호자 및 치료진에게 대상자의 낙상주의를 매순간 인식시킬 수 있다.
#5/8
ㆍ낙상이 없다
ㆍ신체손상 관찰 되지 않았다.
진단2.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/2
#. 요정체 및 잦은 도뇨와 관련된 잠재성 감염
s :
ㆍ"소변을 본 후에도 시원하지 않아요"
o :
ㆍ섭취량에 비해 배설량이 적음이 관찰됨.
ex)
섭취량: 1200
배설량: 850
ㆍ비정상적인 요검사 소견 ( 뇨검사에서
Bacteria의
증가)
#5/2
ㆍ비뇨기계
감염이 없다.
#5/6~5/7
①감염징후를 사정한다.
②정기적으로 요검사 및 소 변배양검사를 시행한다.
③수분섭취를 권장한다.
④잔뇨량을 최 소화 한다.
⑤활력징후를 사 정한다.
⑥무균적 도뇨 혹은 청결한 도뇨를 시행 한다.
①감염발생시 체온, 호흡수, 혈압, 맥박이 상승되고 통증이 있다.
②소변이 정체되면 박테리아 서앙의 원인이 되므로 요로감염 여부를 확인하기 위함이다.
③충분한 수분섭취는 요흐름을 방광자극을 줄여주고 쉽게하고 요정체로 인한 세균성장을 감소시킨다.
④잔뇨량이 50cc이상이면 요정체가 되어 감염의 우려가 있다.
#5/8
감염징후 관찰되지 않음.
진단3.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/2
#. 질병에 따른 불안과 관련된 수면장애
s :
ㆍ"증상이 더 심해질까봐 불안해요"
ㆍ"걱정으로 밤에 잠이 오지 않아요"
o :
ㆍ수척하고, 근심섞인표정 관찰됨.
ㆍ계속적인
하품
ㆍ충혈된 눈
ㆍ불안점수
: 7점
#5/2
ㆍ불안이 완화 되었다고 말 한다.
ㆍ숙면한다.
#5/6~5/7
①환자와 감정이입을 한다.
②환자의 말을 주의깊게 경청하고 감정을 말로 표현하도록 도와준다.
③일반적인 수면 보조물을 제공한다(배게, 취침 전 목욕, 음식, 음료, 책 등)
④수면을 유도하는 조용한 환경을 만들어준다(커튼을친다, 조명을 조절)
⑤수면양상(잠드는시간,수면지속 시간, 일어나는 시간)에 대해 정확히 사정한다.
①감정이입은 환자의 대처능력을 증가시킨다
②환자에게 정서적 지지가 되고 치료에 긍정적으로 기여 할 수 있다.
③미온수의 목욕과 적절한 음식 등은 수면을 할수있도록 도와준다.
④주변의 환경적 자극을 감소시켜 숙면을 취할수 있게 도와준다.
#5/8
ㆍ불안이 완화되었다고 말했다..
-"계속 표현을 했더니 불안함이 줄어들었어요 "
ㆍ불안점수
: 3점으로
감소됨.
ㆍ밤에 깨지 않고 6~8시간동안 숙면을 취했다.
-"잠을 푹자서 컨디션이 좋으네요."
Ⅳ.결론
▷간호과정 적용 후기
상기 대상자는 34세 남성으로 2008년 5월 1일 transvers myelitis으로 진단되어 현재는 약물요법 및 다양한 접근의 간호를 통해 치료진행중에 있다. 횡단성 척수염이 완치가 되지는 않지만 증상을 완화시키는 목적으로 환자에게 가장 우선적으로 필요한 진단을 통해서 목표 그리고 간호계획하여 수행을 하였다.
처음엔 하지의 weakness로 침상에 누워있었지만 치료를 받으면서 점차 좋아져서 병동 복도 거니는 모습을 관찰 할 수 있었다. 넬라톤 사용으로 인한 잠재적으로 감염의 위험성이 있으므로 자기 스스로 소변을 볼 수 있도록 도와주어야 할 것이며, 환자 자신도 열심히 노력하는 모습을 볼 수 있었다. 상태가 호전됨에 따라 불안과 관련된 수면장애도 없어지고 있음을 관찰 할 수 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 부족한 점은 보완하면서 피드백 해야 할 것이다.
▷실습 후 느낀점
경희대동서신의학병원에서의 두달간의 실습 중에 첫 주를 마쳤다. 처음에는 기대반 걱정반으로 무덤덤한 생각으로 왔는데, 실습을 하면서 느끼지만은 간호사로써 막중한 책임감을 느끼게 된다. 선생님들을 보면 대단한 관찰력들이 있으셨고, 순발력도 상당히 뛰어나셨다. 하지만 나는 아직 모든 것이 생소하고 당황스러워서 부러울 따름이었다. 항상 이론으로 수업을 하다 실제로 겪어보니 생각했던거와 많은 차이가 있었고, 상상해왔던 것이랑은 달랐다. 처음에는 병동의 업무와 분위기를 파악한다고 힘들었지만은 시간이 지나면서 점차 적응하게 되었고 좀 소극적인 모습에서 적극적으로 참여할 수 있게 되었다. 적극적으로 참여하다보니 선생님들께서도 많은 것을 가르쳐 주시고, 그에 따라 공부를 하게 되어서 많은 도움이 되었다. 기본간호가 중요한 것인 줄은 알았지만 실습하면서 더 실감나게 느낄 수 있었다. 좀 더 열심히 공부해둘꺼 라는 생각이 들었다.
육체적으로 힘들긴 하지만 병동에서의 바쁜 나날들이 나에게 성취감을 안겨 주었고, 많은 것들을 배우고 경험할 수 있었다. 그리고 내가 환자들에게 도움이 될 수 있다는 사실에 더욱 기뻤고 헌신적으로 일하고 싶다는 생각이 들었다. 환자들과의 대면을 통해서 나도 모르게 환자를 먼저 생각하게 되고 애틋한 마음이 생겼고 환자를 항상 아껴주고 사랑하는 마음을 가져야 겠다는 생각이 들었다. 첫 실습이고 처음 내가 경험하고 배웠던 병동이라서 더 마음이 가고 나중에 간호사 생활하면서도 가장 오래 기억에 남을 것 같다.
▷참고문헌
채선옥 외(2008). 성인간호학실습지침서. 수문사
이향련 외(2007). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
서울대학교 병원(2003). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
김정자 외(2001). 최신기본간호학(상). 정담미디어.
신경과학 / 대한정형외과학회 / 2006
이광우 교수 편저(2006). 임상신경학. E * PUBLIC. 750

키워드

횡단성 척수염,   Transverse Myelitis ,   전기적 자극(electrical impulse)