급성췌장염(Acute Pancreatitis)케이스스터디

소개글

급성췌장염(Acute Pancreatitis)케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2.간호정보조사지
3.각종검사소견
4.투약
5.간호과정기록표

본문내용

애, 의 식장애
K-40 : K,Cl 보급제로전해질보급을 위해 투여.
* 효능 : K보급제, K,Cl 각각 40mEq/20ml/AMP함유
1AMP(20ml)당 전해질함량 : KCl로서 3g, K롯 1560mg(40mEq)함유. 저칼륨혈 증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함) 디지털리스 중독에 사용.
* 부작용 : 칼륨중독의 증상과 징후는 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼 돈, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 심장차단을 포함함, 구역, 구 토, 복부불쾌감, 설사.
NS : 수분, 전해질 보급을 위해 투여.
* 효능 : 수분, 전해질 보급
* 부작용 : 고나트륨혈증, 울혈성 심부전, 부종.
* 주의 : 순환기계 기능 장애, 신장애, 저단백혈증.
DOBUTAMINE : 심박출량 증가를 위해 사용.
* 조성 : dobutamine 500mg in 5%DW 500ml
* 효능 : 심부전 치료제. β1- 수용체를 자극하여 심근 수축력, 심박동수 증가 로 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기치료 시 심박출력 증가에 사용
* 부작용 : 과민증, 부정맥, 혈압상승, 협심통, 심계항진, 숨이참, 저혈압, 복부 통.
CURAN
* 효능 : H2-receptor antagonist. H2-receptor 차단에 의한 위산분비 억제 작용, 위십이지장궤양, Zollinger-Ellison 증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약, 궤양으로 인한 소화관 출혈에 사용.
* 부작용 : 쇼크, 과민증, 과립구 감소증, 혈청크레아티닌치 상승, 간기능장애, 간염, 변비, 설사, 발기부전, 식욕감퇴.
* 금기 : 수유부
Sodium Bicarbomate :산증 교정위해 투여.
* 효능 : Na+,HCO3-각각 20mEq/AMP,1mEq NaHCO3=84mg
Acidosis, 담마진, 습진 각종 원인에 의한 체액산성화방지, 제산제, 비뇨기 질 환의 소염, 이뇨, 임신구토의 완화, 설파제에 의한 산성뇨증, 저나트륨혈증.
* 부작용 : 대사성 알칼리혈증, 조직괴사, Na저류, 유액 알칼리 징후
5% DW : 1/15
50% DW → 1/16 5%DW로 바꿈 16일 저녁 중단.
* 효능 : 당류보급제, 주사제의 용해 희석제
* 부작용 : 다량급속 투여 시 전해질 상실
* 주의 : K결핍증, 당뇨병, 요붕증, 신부전 환자,SC금함.
* 금기 : 저장성 탈수증 환자.
PANTOLOC : 췌장염의 치료 방법의 하나가 금식이다. 그러므로 위산분비를 억제하기 위해 사용.
* 효능 : Proton - Pump Inhibitors 위벽 partial cell의 H+/K+ pump를 저해 하여 위산분비 억제작용을 가짐.
* 부작용 : 두통, 설사, 소화불량, 비염, 불면, 상복부통, 변비 등
* 금기 : 과민증, 수유부
TAMIPOOL : 복합비타민으로 사용.
* 효능 : 복합 비타민제, 수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법, 외과수술시
* 부작용 : 과량투여 시 비타민A, D에 대한 과민반응.
♣간호과정 기록표
사정단계
목표설정 및 계획
이론적 근거
평가(결과)
자 료
간호진단명
*주관적 자료:
“배가 너무 아파요”
*객관적 자료:
①검사결과 췌장의 부종, 팽만이 관찰되며, 복막을 자극하고 있다.
②대상자에게 통증 정도를 1~10까지의 숫자로 표현하라고 했을 때 8이라고 대답하였다.
③ 복부를 방어하는 자세를 취하며 표정을 찡그리고 있다.
④통증 때문에 깊은 수면을 취하지 못하고 1일 수면시간이 3~4시간 정도이다.
1.췌장의 부종, 팽만, 복막자극과 관련된 통증
*간호목표:
①통증과 불편감이 감소한다.
②췌장의 자극이 감소한다.
*계획 및 수행:
-처방에 따라 진통제를 투여한다.
-진통제 투여 전.후의 통증 수준을 사정한다.
-편안한 자세를 취하도록 도와준다.
-2시간 마다 체위를 변경시킨다.
-처방대로 자율신경 차단제를 투여한다.
-구강섭취를 금한다.
-침상안정 시키고 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
-지속적으로 비위관을 흡인한다.
-일정한 간격으로 위분비액을 측정한다.
-위분비물의 색과 점도를 관찰하고 기록한다.
-비위관의 개존을 유지해 자연배액이 되도록 한다.
-심한 통증을 조절하기 위함이다.
-조용하고 편안한 환경은 안정감을 증가시켜 산소 소모량을 줄인다.
-통증이 완화되었음을 보고하였다.
-통증의 정도를 4라고 대답하였다.
-움직이거나 체위변경 시에 통증과 불편감이 심해지지 않았다.
-편안하게 수면을 취하는 시간이 6시간/일 로 증가하였다.
-통증발작, 불편감, 경련 등의 호소 횟수가 감소하였다.
-위장 팽창이 감소하였다.
사정단계
목표설정 및 계획
이론적 근거
평가(결과)
자 료
간호진단명
*주관적 자료:
"자꾸 토해서 힘들어죽겠어“
“매일 설사하고 기운이 없어”
*객관적 자료:
①오심을 보였으며, 구토를 3회/일 하였고, 다량의 토물을 배출했다.
②설사를 4회/일 하였으며 중간정도의 양을 배설하였다.
③V/S 측정 시 열은 38.0도로 high fever를 보였다.
④체중이 2kg 감소하였다.
2.구토, 설사, 발열, 발한, 수분 이동과 관련 된 체액부족
*간호목표:
수분과 전해질의 균형이 유지된다.
*계획 및 수행:
-수분과 전해질 상태를 사정한다.
(피부 긴장도, 점막, 요량, 활력징후)
-수분과 전해질의 상실 원인을 사정한다.(구토, 설사, 비위관 배액, 지나친 발한)
-처방대로 전해질을 정맥 투여한다.
-수시로 v/s을 측정한다.
-필요시 쉽게 사용할 수 있도록 정맥주사용 calcium gluconate를 준비해 놓는다.
-매일 체중을 측정한다.
-대상자의 상태를 사정하기 위함이다.
-체중 변화를 사정하기 위함이다.
-체액 상실의 원인을 사정하기 위함이다.
-점막이 축축하고 피부 긴장도가 정상이다.
-소변량이 정상이다.
-지나친 갈증이 없다.
-맥박과 호흡수가 정상이다.
-체온이 36.9도로 내렸다.
-전해질 수치가 정상이다.
-칼슘결핍의 증상이나 징후가 없다.
-구토 횟수가 2회/일 소량으로 줄었다.
-설사가 1회/일 소량으로 줄었다.
-더 이상의 체중감소가 없다.
C.참고문헌
성인간호학-현문사
기본간호수기-현문사
인체생리학-정문각

키워드

Acute Pancreatitis,   급성췌장염,   케이스스터디,   응급실,   소화기내과