[간호학]Hemiplegia 편마비

목차

Ⅰ. 서론

사례연구의 필요성 및 목적

문헌고찰


Ⅱ.연구기간 및 방법


Ⅲ.간호과정

간호사정

간호과정 적용



Ⅳ.결론

간호과정 적용 후기

실습 후 느낀점

참고문헌

본문내용

/100ml bag
약효분류
전해질 수액 (Electrolytes Solutions)
효능효과
수분,전해질의 보급 및 주사제의 용제등으로 사용됩니다.
수분결핍시의 보급, 전해질 (Na, Cl)결핍시의 보급, 주사제의 용해회석제
용법용량
Sodium Chloride 9mg,IV infusion
부작용
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
처방
1bag *2회*1일(IV infusion)
9.(응급) hyruan plus inj
약효분류
관절염치료 & 항류마티스제 (Antirheumatic Agents)
효능효과
슬관절의 골관절염을 치료합니다.
슬관절의 골관절염 치료
용법용량
Sodium Hyaluronate 10mg
보통 성인 1주 1회, 1관을 3주간 연속하여 슬관절강 내 투여onate 10mg
부작용
쇽증상, 부종(안면, 안검 등), 안면발적, 동통, 종창, 구기, 구토, 발열 등
주의사항
투여관절내 동통(주로 투여후의 일과성 동통) 이 나타날 수 있습니다.
처방
1SRG *2회* 1일 (관절강내주사)
8)치료 및 경과
(1) 활력징후 변화 양상(AM 10)
5/9
5/10
5/11
5/12
5/13
5/14
5/15
5/16
혈압
115/74
122/74
110/70
132/67
106/74
105/67
118/69
104/76
맥박
66
68
71
89
57
55
56
66
호흡
20
20
20
20
20
20
20
20
체온
36.2
36.1
36.4
36.6
36.6
36.6
36.5
36.8
(2)혈당 변화양상
BST
124
89
182
143
142
170
119
104
(3)식이: 당뇨식이
(4) 활동: Limited Ambulation
(5)배설: 배변, 배뇨 정상수행 가능
3.간호진단적용
간호진단: 1. 기동장애와 관련된 신체손상위험성.
2. 질병과 관련된 급성 통증.
3. 보호자 지지부족과 관련된 절망감.
1. 기동장애와 관련된 신체손상위험성.
간호사정
간호목표
간호계획 및 간호수행
이론적 근거
간호평가
(5/10)
AM 9:00
S>
"다리에 힘이 없어서 넘어졌어"
O>
-Rt.side weekness 있음
-Rt side 근력사정:Gr 1
- 낙상을 예방한다.
- 활동 시 주의사항에 대해 안다.
- 규칙적으로 운동을 한다.
(5/10)
-활동 시 주의사항을 설명한다.
- 규칙적인 능동적, 수동적 근육운동을 격려한다.
- 힘들지 않게 천천히 활동 증가함을 설명한다.
-Both side rail을 올린다.
-활동시에 난간유지, 보호자와 동행, 미끄럼방지 등을 설명한다.
- 능동적 운동에는 근력과 근지구력을 증대시킬때 실시한다. 수동적 운동에는 환자 스스로 근수축,이완, 관절가동이 일어나지 않을때 치료사나 간호사 또는 기계적인 힘에 의해 수동적으로 이루어지는 운동이다.
-갑자기 운동량을 증가하면 역효과가 날 수 있다.
- 낙상을 예방한다.
(5/13)
PM 10:00
-낙상없음.
-활동시 주의사항에 대해 알고 있음.
- 꾸준히 재활치료를 하면서 운동을 하고 있음.
2. 질병과 관련된 급성 통증.
간호사정
간호목표
간호계획 및 간호수행
이론적 근거
간호평가
(5/11)
AM 11:30
S>
"다리가 욱신욱신한게 아파"
O>
-양쪽
knee pain 이 있음.
-VAS 8
-통증을 경감하게 한다.
(5/11)
-부종 및 통증경감을 위해
ice pack을 적용한다.
(적용시간 20분, 온도확인, 타올로 감싸기등에 대해 설명함)
-심리적 통증완화요법을 설명한다.
- 정서적 지지를 제공한다.
-관절염치료 & 항류마티스제인 hyruan plus 처방되어 슬관절 골관절염을 치료하기 위해 투여함을 설명하고 이해함을 확인했다.
-혈관수축과 대사활동의 감소로 혈류량을 더 감소시켜 출혈과 부종을 줄이는데 도움을 주어 통증을 경감시킨다.
-영상,음악,아로마테라피등은 심리적 통증 완화에 도움이 된다.
- 통증도 하나의 스트레스원이 될 수 있으므로 환자에게 정서적 지지를 제공한다.
- hyruan plus는
슬관절의 골관절염을 치료하는 관절염치료 &항류마티스제 (Antirheumatic Agents)이다.
(5/11)
PM 2:00
-통증경감되었다.
-VAS 3
3. 보호자 지지부족과 관련된 절망감.
간호사정
간호목표
간호계획 및 간호수행
이론적 근거
간호평가
(5/13)
PM 5:00
S>
"아침 9:00에 먼저 가서 운동하고 싶은데 간병인이 바쁘다고 안된대"
O>
- 보호자분이 매일 오시긴 하지만 아침 재활운동시간에는 오시지 못함.
- 우울한 표정을 보임
- 환자분이 왜 그 시간에 내려갈 수 없는지에 대해 이해한다.
-우울함을 감소시킨다.
(5/13)
-환자에게 사정을 설명한다.
-기분전환 활동을 제공한다.
-환자간호에 가족을 참여시킨다.
-환자분이 존중, 이해, 관심의 대상임을 알도록한다.
-이해를 돕기 위해 환자에게 설명을 한다.
-이야기 들어주기,
산책등을 통해 우울한 감정을 감소시킨다.
- 대상자와 친밀한 사람(가족, 친구)은 정서적 위안이 될 수 있다.
- 존중, 이해, 관심의 대상임을 알도록 함으로써 정서적 지지를 제공한다.
(5/16)
AM 10:30
- 간병인에게 빨리 가자고 재촉하는 모습이 보이지 않음.
-우울함이 감소됨.
Ⅳ. 결론
중풍질환에대해 잘 모르고 실습을 나가서 케이스 잡는데 힘들었고, 3일 근무했지만 그사이에 선생님들이 혈액검사등 이것 저것 자세하게 알려주셔서 책에서만보던 드레싱하는거라던가, 아니면 suction 하는 거라던지, 약물투여하는 법, 그리고 소아과에서 해보지못한 혈압을 재는 것, 당뇨체크 등.. 여러가지 많은 것을 배웠다.
이 환자에대해 알아감으로써 Hemiplegia 에 대해 조금이나마 알 수 있는 계기가 되었고
이번 케이스에서, 앞으로는 나가기전에 그 병동의 대표적인 질환과 그 질환의 특징정도까지는 공부하고 나가야겠다라고 절실하게 느꼈다.
Ⅴ. 참고문헌
-성인간호학Ⅰ,Ⅱ/수문사/ 이향련외/ 2008/
-진단 검사 가이드북/ 정담미디어/ 김선화 외/
-성인간호실습지침서/수문사/ 채선옥외/2008
- 동서신의학병원 http://neo.khmc.or.kr/
NEOMED
- 동서신의학병원 9A 병동 검사지침

키워드

Hemiplegia,   중풍의 3대 증상,   motor power