당뇨병 관리

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당뇨병 관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 증상

3. 분류

4. 당뇨병의 판정기준

5. 합병증

6. 치료
1) 식이요법
2) 운동요법
3) 경구용 혈당강하제
4) 인슐린 요법
♠ Reference ♠

본문내용

에 의한 혈당조절불량, 심한 혈당상 승, 수술, 인슐린 분비능저하가 비교적 심할때)
④ 인슐린의 선택
인슐린 선택은 의사의 지시에 따라야 하며, 한번 정해져 지시받은 인슐린을 사용한 후 그 종류와 단위를 반드시 확인하여 같은 것을 사용하는 것을 원칙으로 한다.
⑤인슐린의 필요량
인슐린의 필요량은 사람에 따라 다르며 같은 사람에 있으서도 상태에 따라 변할 수 있으 므로 그 양을 결정하는 것은 처음에는 개인의 혈당변화상태와 인슐린에 대한 반응정도를 파악하기 위하여 1~2주일간 이상 의사의 감시 하에 있어야 한다.인슐린 량의 결정방법은 여러 가지가 있다.
⑥인슐린 주사시간
인슐린주사시간은 하루 중 혈당이 높을 때 그작용이 최고에 달하게 인슐린의 종류에 따라 결정되어야 할 것이다. 인슐린주사계획은 전통적인 인슐린치료법과 집중적인 인슐린 치료 법의 두가지로 나눈다. 전통적 인슐린치료법에는 하루 1회 15~20단위 정도의 중간형 인슐 린을 주사한 후 점차 증감하는 방법과 아침과 저녁 식전에 2:1의 비율로 나눈어 투여하는 방법이 있다. 각각 식후 고혈당 방지를 위해 속효형 인슐린을 첨가하기도 한다. 집중적 인슐린치료법 중 빈회피하주사는 지속형이나 중간형 인슐린으로 기초요구량을 공급한 후 각각 식전에 속효형인슐린을 공급하여 주는 방법이며, 지속피하 인슐린주입은 기초량 투 여를 위해 인슐린 펌프 등의 기구를 사용하며 대개 1일 인슐린 필요량의 40~60%에 해당하 는 속효형인슐린을 지속적으로 피하주사하여 공복혈당을 70~120mg/100ml 정도로 유지하도 록 한다.
⑦ 인슐린주사하는 방법
인슐린은 종류에 따라서 혈관내, 피하, 근육내로 주사할 수 있으나 매일 환자 자신이 주 사할 때는 대개 피하로 한다. 혈관으로도 주사할 수 있으나 저혈당을 쉽게 일으킬 수 있 어 위험하며 다른 모든 인슐린을 근육내로 주사할 수 있으나 피하로 주사했을 때에 비하 여 주사 후 운동을 할 때와 같은 경우 혈관이 풍부하므로 인슐린 흡수가 빨라 저혈당의 위험이 있다. 복강내투여는 피하에 비해 인슐린 흡수가 빠르다. 따라서 인슐린 주사는 피 하로 하는 것이 안전하고 주사하기도 편리하다. 안정시에는 복벽, 팔, 대퇴부의 순으로, 운동시에는 대퇴부, 팔, 복벽의 순서로 흡수가 빠르다. 그러므로 인슐린 주사는 팔, 다 리, 복벽 등으로 옮겨 맞는 것 보다 다리에서 다리로, 팔에서 팔로, 복벽에서복벽으로 3~4cm 간격을 두어 맞는 것이 좋다. 동일한 부위에 다시 주사하려면 적어도 3~4주의 시간 간격을 두어야 한다. 주사부위의 피부도 소독용 에틸알코올로 문질러 완전히 마른 뒤 두 손가락으로 피부를 잡고 불룩하게 된 소독된 부위에 바늘을 비스듬하게 꽂아 피스톤을 빼 어 피가 주사기로 들어오지 않음을 확인한 뒤 피스톤을 밀어 주사한다. 주사하고 바늘을 뺀 곳은 소독솜으로 가만히 눌렀다 땐다.
⑧ 인슐린 주사와 부작용 및 그 대책
부작용
원인
대책
피부염증
소독의 잘못
염증에 대한 치료 및 소독의 철저
당뇨병성 혼수
인슐린 주사의 중당
입원치료(인슐린치료)
저혈당증
인슐린 주사량의 과다
운동의 과다
식사섭취량의 부족
포도당 투여
원인제거
고혈당
인슐린량의 부족
인슐린보관의 부적합
인슐린량 조정(입원 및 통원)
인슐린 교체사용
전신부족
피부발진
인슐린이 체질에 맞지 않음
인슐린 교환(정제 또는 사람인슐린)
감작 혹은 경구약제로 대체
인슐린 저항성
인슐린의 장기적 조절불량
원인규명(입원 및 통원)
원인해결
사람인슐린 사용
면역요법
⑨ 인슐린 작용에 영향을 주는 것들
일정한 시간에 인슐린 주사를 맞게 되면 인슐린의 종류에 따라 그 작용시간이 일정하게 되어 혈당을 내리는 작용을 나타내며 이러한 것들은 식사, 운동, 약물 및 스트레스 등 신 체 조건에 따라 그 인슐린의 작용시간 및 작용량이 달라지게 된다.
- 식사 : 하루에 필요한 인슐린량이 결정되는 것도 하루에 섭취하는 식사량을 일정하게 하 여야만 되며, 이렇게 결정된 인슐린량을 주사하였을 때에도 식사량이 많아지게 되면 혈 당량은 높게 될 것이며, 반대로 식사를 줄이거나 식사를 하지 않게 되면 저혈당증에 빠 져 정신을 잃게 도니다. 식사 후 혈당이 높아질 때의 시간을 혈중인슐린 농도가 높은 때 에 맞추게 되면 가장 알맞게 혈당을 내릴 수 있을 것이다.
- 운동 : 인슐린주사량과 식사를 일정하게 하였을 경우에도 운동량에 따라 혈당의 변화를 가져오게 한다. 운동량이 부족하면 혈당이 증가되는 경향을 나타내고 반면에 심한 운동 을 하게 되면 저혈당에 빠지게 되므로 하루 생활계획에 이러한 변화가 예상될 때에는 미 리 인슐린량을 조절하거나 식사조절을 같이 하여야 한다.
- 스트레스 : 스트레스를 받으면 몸안에는 카테콜아밀과 같은 호르몬이 분비된다. 이러한 호르몬은 인슐린의 작용에 길항하여 인슐린의 작용을 적게 하므로써 혈당이 오르게 된 다. 이러한 상태가 심하게 되면 인슐린의 주사량을 늘려야 하며 적절히 조절 받아야 한 다.
- 인슐린을 주사하는 장소 : 인슐린을 주사하는 부위에 따라서도 인슐린의 효과가 달라질 수 있다. 혈액순환이 좋이 않은 곳, 또는 부종이 있는 곳에 인슐린을 주사하면 흡수가 아주 느려지기 때문에 기대한 효과가 나타나지 않을 수도 있으며, 반대로 혈액순환이 아 주 잘되는 곳에다 놓으면 너무 빨리 흡수가 일어나 동일한 인슐린을 맞았더라도 저혈당 을 일으키는 수가 있다. 주사 맞은 부위를 심하게 문지른다거나 덥게 하여도 마찬가지이 며, 반대로 차게 하면 흡수가 지연되어 효과가 느려진다.
- 약물 : 혈당에 영향을 미치는 많은 약물이 알려져 있다. 특히 신경통이나 피부병에서 흔 히 사용되어지는 스테로이드 제제는 혈당을 높여주며 피임약제나 이뇨제들 중에도 혈당 을 올리는 예가 흔히 있다.
♠ Reference ♠
당뇨병(1996) 이태희 광주 전남대학교 출판부
당뇨병의 치료 (1992) 최영길 외 5명
대한 당뇨 정보센타http://www.healthpeople.co.kr
대한 당뇨병학회http://www.diabetes.or.kr
해리슨내과학 편찬위원회 편 : `내과학`, 정담, 1997.9
당뇨병 예방법과 치료방법(2001) 가정관리연구원 서울 00 출판사

키워드

당뇨,   식이요법,   운동요법,   인슐린요법