[간호학]분만법및출산간호

목차

<1>분만법
1.수중분만
2.기체조무통분만
3.그네분만
4.공분만
5.르봐이예분만
6.라마즈분만
7.스프롤로지분만
8.가정분만
9.자유체위분만
10.듀라분만
11.좌식분만
12.경락분만
13.아로마분만

<2>출산간호
1.분만1기
2.분만2기
3.분만3기
4.분만4기

본문내용

느정도인지?
-경관개대는 진찰자의 손가락으로 해서 그 직경을 FB(finger breadth)또는 cm로 표시
골반구조와 질, 회음부의 유연성
ㆍ대각결합선, 좌골극, 골반측벽
파막여부와 파막시 제대탈출의 유무
(4) 파막 검사
-모든임부의 25%정도에서 자연적인 파막으로 분만이 시작
-파막되고 24시간 이상 지연되는 경우에 조기파막이라고 함
-양막파열이 중요한 이유:제대탈출, 곧 분만이 일어남, 자궁내 감염
-양수에 대한 관찰은 냄새, 양, 색깔을 보는 것이 중요
-불쾌한 냄새가 나면 감염을 의심
-투명하지 않으면 양수내로 태변을 배설
(5) 항문진찰
-질강 진찰보다 균감염의 가능성을 적게 하고 진찰을 위한 특별한 준비가 필요가없으므로 용이
3)산부의 건강사정
(1) 맥박과 체온
(2) 호흡
(3) 혈압
(4) 검사실 검사
-소변검사
-혈액검사
ㆍ혈액검사는 헤모글로빈, 헤마토크릿과 CBC를 확인, 혈액형 확인
*분만1기 간호중재
1) 분만을 위한 신체적 준비
(1) 관장
-대장이 비워져서 선진부 하강으로 더 쉽게 해주고, 분만시 오염을 방지
-비눗물관장 : 세척관장(장을비워줌), 장연동 운동은 자궁수축을 자극, 분만시 오염방지, 직장
이 비어 산도확장에 도움
(2) 회음부 준비
-대부분 소음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩쪽은 남겨놓는 부분 삭모를 하
게 된다
-삭모를 할 때에는 비눗물을 이용하여 충분히 적셔주고 면도날은 피부와 평행하게 하여 피부 손
상을 입지 않도록 주의
2) 분만간호
(1) 산부의 체위지지
(2) 통증완화
(3) 접촉: 등 마사지, 땀 닦아주기, 허리 주물러주기
(4) 수액 및 식이섭취: NPO, 18gauge 이상으로 IV
(5) 배뇨간호
-방광팽만이 되면 산부들의 불편감도 커지고 분만과정을 방해하거나 산욕기에 뇨 정체의 원인이됨 -3시간마다 배뇨를 권장
(6) 일반위생
-회음부를 깨끗이 간호
-산부의 환의와 홑이불도 건조한 상태를 유지
2. 분만2기(full dilatation~fetus delivery)
-자궁경관이 전개대된 이후부터 태아만출까지
-초산부는 약 50분정도 소요, 경산부는 약 20분 정도 소요
-2시간 이상 지연되면 자연분만으로 응급한 처치가 필요
-자궁경부 개대가 7cm정도 된 이후부터는 산부를 혼자 두어서는 안됨
*분만2기 간호사정
1)분만진행의 사정
-힘주기를 시작
-울기도 함
-이슬이 감자기 증가
-대변이 마렵다고 호소
-양수가 흘러나옴
-수술을 하고 싶다고 말하기도 함
2)산부의 건강사정
3)태아의 건강사정
-산부에게 태아를 위해서 산소를 투여해 줄 수 있음
*분만2기 간호중재
1)산부간호
(1)힘주기: 팔로 무릎아래를 잡음
(2)심리적지지
2)출산준비
(1)분만실 준비
-분만 셋트:소독된 소타올, 소독가운, 소독 홑이불, 타올집게, 소독된 고무장갑, 분만타올, 거
즈 및 소독솜, 주사기 및 주사바늘, 태반받을 용기
(2)분만실로 이송
-초산부들은 자궁경관이 전개대된 후, 경산부들은 자궁경관이 7~8cm 개대되었을 때
(3)출산자세
-좌측와위, 양와위, 쇄석위, 반좌위, 쪼그린 자세
(4)회음부준비
-치골결합부위부터 오른쪽 태죄, 왼쪽대퇴->대음순-> 질전정-> 질,항문
3)태아만출
-먼저 보이는 선진부가 가장 좁은 경선이지 구별하여 가능하면 후두가 먼저 나오도록 손가락으
로 조절해줌(Ritgen's maneuver)
-후두, 이마, 턱 순서로 만출
-이때 턱이 항문에 닿게 되므로 항문을 깨끗한 수건으로 덮어줌
-아두가 나오는 동안에 미리 머리를 낮추어 입이나 코, 기도의 분비물, 양수 등을 흡인해 내야함
-신생아가 정상 만삭아인 경우에는 분만 후 탯줄박동이 멈춘 후에 집게나 무명실을 이용하여 제
와 가까이에서 결찰함
4)회음절개술(episitomy)
-정중선절개법, 측방절개법(좌, 우)
3.분만3기(placenta delivery)
-태아만출 후 태반, 양수, 탈락막 등의 만출을 말하며 후산이라고도 함
-30분이내에 모두 끝남
*분만3기 간호사정
1)태반만출
-30분정도 자연 박리되기를 기다리는 것이 바람직
(1) 탯줄견인법
-탯줄을 잡고 서서히 산도를 따라 아래로 잡아당기나 태반이 보일 때 위로 당겨서 배출시키면
막이 자궁벽에서 모두 분리되어 따라나옴
(2) 용수박리법
-태아만출 후 계속 출혈이 있으면서 태반이 완전히 박리되지 않을 때 최종적으로 사용하는 방법
2)만출 태반의 사정
(1) 탯줄관찰
-태반과 탯줄이 모두 만출되면 정상태반과 탯줄인지 사정해야 함
-탯줄혈관이 두개의 탯줄동맥과 한 개의 탯줄정맥으로 이루어졌는 확인
(2)태반관찰
*분만3기 간호중재
1)자궁저부 마사지: 단단해져야 함
2)자궁수축 자극을 위한 약물 투여
(1)ergonovine maleate(ergotrate)
(2)옥시토신(pitocin, syntocinon)
3)산도의 열상관리
(1)열상관찰: 봉합하기 전에 열상이 있는지 확인
(2)열상 예방법: 아두 발로시 아두를 손으로 가볍게 눌러 아두의 굴곡을 돕는다. 아두 만출 직전
서서히 만출되도록 계속 짧게 흉식호흡을 하도록한다.어깨 만출시 전견갑을 먼저 나오게 한후
후견갑이 나오도록 한다.
4. 분만4기
-회복기로부터 태반이 만출된 후부터 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지(2시간)
*분만4기 간호사정
-자궁저부(단단), 오로(내용물이 빠져나오는것, 적색), 회음부, 혈압, 맥박
*분만4기 간호중재
1)안정과 격려: 분만 후 산모는 최소한 2시간 정도는 침상에서 안정하는 것이 좋음
2)출혈예방: 마사지
3)배뇨간호: 6시간전에 반드시 배뇨, 진통제 투여
4)안위 간호: 회음절개 봉합부위, 거즈에 싼 얼음 덩어리를 회음절개 봉합부에 대어줌으로서 그
부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌함을 완화
5)수분균형의 유지: 따뜻한 물(미역국)
6)모아관계촉진: 아이를 안게 해 줌
7)산모이송
목 차
<1>분만법
1.수중분만
2.기체조무통분만
3.그네분만
4.공분만
5.르봐이예분만
6.라마즈분만
7.스프롤로지분만
8.가정분만
9.자유체위분만
10.듀라분만
11.좌식분만
12.경락분만
13.아로마분만
<2>출산간호
1.분만1기
2.분만2기
3.분만3기
4.분만4기

키워드

분만법의 종류,   그네분만,   소프롤로지 분만