nsvd 케이스스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 정상진통과 분만

Ⅱ. 간호과정

참고문헌

본문내용

외측 회음절개의 비교
① 중앙 회음절개
＊ 장점 - 봉합이 용이하며 치유가 잘되고 수술 후 통증이 경감 되며 해부학적 양호, 실혈량 경감
＊ 단점 - 항문괄약근 및 직장손상 증가
② 내외측 회음절개
＊ 장점 - 항문괄약근 손상이 드뭄
＊ 단점 - 봉합어려우며 수일간 동통호소, 해부학적 위치불량하 며 실혈량이 증가함
4) 복원시기 - 태반이 만출된 후에 복원을 시작하는 것이 바람직함
5) 봉합방법 - 주로 봉합사 3-0 chromic catgut 이용함
6) 동통관리 - 얼음주머니를 이용하여 회음절개 부위 종창과 통증감소
자궁수축제
1) 옥시토신
① 사용 - N/S 1000ml에 20unit를 섞어 투여
② 부작용 - 혈압하강, 수분중독증 등
2) ergonovine 및 methylergonovine
① 강력한 자궁수축제
② 고혈압 산모에겐 금기
3) 프로스타글란딘 - 기본적으로 잘 사용하진 않으며 자궁근 무력증에 의한 산후출혈의 경우 주로 사용함
4. 정상진통과 분만의 관리
참고문헌
대한산부인과학회(2007), 제4판 산과학, p285-323, 군자출판사
Ⅱ. 간호과정
성명
이00님
나이
32세
산과력
1-0-0-1(ND 1)
LMP
2009.7.16
EDC
2010.4.23
GA
37주
이슬
무
양막파막
무
산전진찰
본원에서 했으며 문제점 무
1. 일반사항
2. 입원시 상태
활력징후
120/80 - 88 - 36.6
선진부
Vx
태향
LOA
태아심음
130
내진기록
3cm, 70%, -3
검사소견
Hb - 11.9 g/dl, 단백뇨 무, 성병 무
최근 이상소견
무
전신상태
이상 없음
태아소견
2.6~2.7 kg
태반위치
Ant
분만 1기
1) 시간 - ? ~ 5:00 (이미 진행된 상태에서 병원에 오심)
분만 2기
1) 시간 - 5:00 ~ 5:22 pm
2) 인공파막과 함께 분만 2기 시작함
출생시각
5:22 pm
성별
여
체중
2.36 kg
A/S
9-10
3) 신생아 간호
분만 3기
1) 시간 - 5:23 ~ 5:24 pm
2) 태반결손유무 - complete
3) 만출형태 - 탯줄견인법
4) 회음열상 - 무
분만 4기
1) 시간 - 5:25~
2) v/s check - 120/80 - 72 - 36.9
3. 분만간호
4. labor record
태아심음
1:10
1:30
1:50
2p
2:15
2:30
2:45
3p
3:15
3:30
3:45
4p
4:15
4:30
4:45
140
130
130
140
130
140
130
140
130
140
130
140
130
140
130
경관개대, 소실, 하강도
1:10
2:45
4p
경관개대
3cm
5cm
5-6cm
경관소실
70%
70-80%
80%
하강도
-3
-3
-2
자궁수축 기간, 간격, 강도
2:45
3:40
4:40
interval
2분
2분
2분
duration
1분
1분
1분
intensity
50mmHg
80mmHg→
50mmHg(반복)
80mmHg→
50mmHg(반복)
투약 및 처치
1:10
Admitted to DR from opp for labor
V/S check BP 120/80, P 88, BT 36.6
FHR 140
P.V 3cm, 70%, -3
perineum shaving, enema was done
CBC sampling was done
NPO teaching
water drink eat teaching
5% D/W 500ml 18G #1 + dosi #1 used
Ambulation
1:50
5% D/W 500ml + oxy 10 unit mixed IV connected - 5gtt
NST apply
2:15
oxy 10gtt
2:30
oxy 15gtt
2:45
P.V 5cm, 70-80%, -3
NST apply
Observation now
3:40
NST apply
3:50
Ambulation
4p
P.V 5-6cm, 80%, -3
4:30
Ambulation
4:40
NST apply
4/2
사정
S : "아, 너무 아파요“
: “아..아..아...아.....”
: 안절부절하며 불안해함
O : 수축 interval 2분, duration 1분, intensity 50mmHg
: 얼굴찡그림, 입술을 꼭 다무시며 힘주심
: 수축시 소리지르심
: 얼굴이 빨개짐
진단
분만과정과 관련된 통증
목표
＊ 통증을 조절하는 유용한 방법들을 이해할 것이다.
→ 산부는 자궁수축시 소프롤로지 호흡법을 할 것이다.
계획 및 중재
이론적 근거
＊ 통증의 위치, 기간, 강도, 악화요인을 사정한다.
▣ 통증위치 - 복부
▣ 통증기간 - 자궁수축시 2분
▣ 통증강도 - 자궁수축시 수축정도 50mmHg,
- moderate ▶ intense 로 변화
▣ 통증악화요인 - 분만진행과 관련된 불안
간호에 기본방향을 제시하며 환자에게 정확한 정보를 제공하기 위함이다.
＊ 호흡법을 교육한다
▣ 복식호흡을 하며 진통시 호흡을 내쉬고 아래로 힘 줄때에도 숨을 내쉬도록 하는 소프롤로지 호흡법을 교육한다.
▣ 호흡법이 왜 통증감소에 효과있는지 설명한다.
호흡법은 자율신경계안정, 산소를 체내에 충분히 공급하여 근육확동을 도우기 때문이다.
＊ 분만과정 동안 요구되는 정보를 제공하여 불안을 감 소시킨다.
▣ 자궁경관개대, 태아하강에 대한 정보를 제공한다.
통증악화요인인 불안을 감소시켜 통증을 감소시키기 위함이며 정보는 통증을 참는 능력을 증대시킬 수 있다.
＊ 산부가 좋아하는 체위를 유지하도록 한다.
산부의 편안함을 위해서이다.
＊ 정서적 지지를 제공한다.
▣ 산모를 부드럽게 만져주며 접촉한다.
▣ 긍정적인 언어 의사소통을 하도록 한다.
▣ 산부의 손을 꼭 붙잡아 드린다.
정서적지지는 불안을 감소시켜 산부로 하여 금 불편감을 극복하는 능력을 증대시킬 수 있 다.
평가
산부는 자궁수축시 소프롤롤지 호흡법을 시행하였다
5. 간호과정
참고문헌
김강미자외(2006), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
최순희외(2004), 표준화된 간호진단결과중재의 연계, 현문사
대한산부인과학회(2007), 제4판 산과학, p285-323, 군자출판사
여성건강간호교관연구회편(2006), 제6판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅰ, 수문사

키워드

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