모성병동케이스(VBAC)

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목차

1. 일반적 배경
2. 과거 건강력
3. 현재 산과력
4. 신체사정
5. Delivery note
6. Medication
7. 검사소견
8. 간호과정 (진단, 계획, 수행, 평가)

본문내용

(통증지표를 통해 통증정도를 사정하여 산모의 상태를 파악하고 그에 따른 두통를 감소시키기 위한 방법을 사용한다.)
치료적
- 대상자에게 수면에 적절한 환경을 제공한다.
(소음, 조명, 온도, 습도 등의 적절한 환경을 제공하므로써 수면을 증진시킬 수 있다.)
- 대상자에게 두통 완화법(안마 및 지압)을 실시한다.
(두통으로 인해 통증은 안마나 지압을 시행하면 불편감을 완화시키는데 도움이 되거나 진정 및 진통의 효과가 있다. )
(지압은 혈 주위의 신경을 자극하여 신경기능을 조절하며, 엔돌핀의 분비작용 및 관문통제에 의한 진통을 진정하는 작용을 한다.)
* 관문통제 : 통증자극이 통증 전도로를 따라 통증중추로 올라가는 과정에서 인지, 동기 및 정서 상태와 같은 정신심리적 요인들에 의해서 수정될 수 있다는 사실로 정신심리학적인 접근법이다.)
- 수면을 증진시키기 위한 식이요법을 제공한다.
(수면을 증진 시킬 수 있는 음식을 섭취하므로서 정서적 안정감을 주고 수면을 억제하는 음식을 제한하므로써 수면을 증진할 수 있다.)
교육적
- 대상자의 가족에게 대상자의 수면을 돕도록 설명한다.
(산욕기에는 산모에게 이완 및 수면을 취할 수 있어야 회복에 도움이 되므로 가족들이 수면장애요인을 감소시키도록 협조를 구하는 것이 중요하다.)
- 대상자는 두통이 출산 후 자연스러운 현상임을 설명한다.
(출산 후 대뇌 혈압이 올라가 혈관 연축이 온다. 이는 경련, 시 각 이상 등을 많이 동반하게 되며 분만 후 통증을 유발하지만 자연스럽게 사라진다.)
- 출산 후 수면과 휴식의 중요성을 교육한다.
(휴식은 불안과 근심을 감소시키고 안위를 증진시킨다. 수면 부족과 피곤은 산모에게 정서적 문제를 야기시키므로 산모에게 충분히 휴식 할 수 있도록 지지하여야 한다.)
수행 및
이론적
근거
진단적
① 대상자의 수면 시간과 양상을 사정한다.
(대상자의 평소 수면시간이 하루 6시간 이었고 잠에서 깨는 현상 은 없었다. 현재 대상자는 분만의 진통으로 약 20시간동안 수면 을 취하지 못한데 비해 출산 후 12시간 이내 3시간의 수면을 취 하였고 자주 깨는 현상을 보였다.)
② 수면 장애의 요인을 사정한다.
(대상자의 수면 장애 요인으로는 두통, 방문객의 소음, 밝은 조 명 등이 있다.)
③ 대상자의 두통의 정도를 사정한다.
(대상자의 두통 척도를 사정한 결과 “8”로 매우 심한 통증을 나타내었다)
치료적
① 대상자에게 수면에 적절한 환경을 제공한다.
- 조명을 조절한다.
(10룩스 이하의 조명으로 풋 램프(Foot Lamp)가 효과적이며 불 을 모두 끄거나 간접조명을 사용하는 하는 것이 좋다. 부시므로 은은한 등을 설치하도록 한다. 은은한 조명은 대상자의 정서적 편안함과 눈의 피로로를 줄 일수 있다.)
- 소음을 줄인다.
(불필요한 대화를 피하고 가능한 문 닫는 소리를 최소화하여 소 음수준을 조절한다. 야간의 실내의 허용소음은 30dB(데시벨) 이 하로 한다.(예, 세탁기 75dB, 전자레인지 52dB, 컴퓨터 45dB)
* 앙쥬커뮤니티 www.ange.co.kr
- 방문객을 제한한다.
(남편 혹은 주위 가족들이 가족 외에는 방문을 제한하고 아이를 맡아 줄 사람을 정하도록 한다.)
② 대상자에게 두통 완화법을 실시한다.
-관자놀이를 엄지로 누른다.
(눈썹 끝과 눈 회측 지간 뒤로 약 1촌 밖 오목한 곳을 눌러준 다.)
-제1경추 양 옆 부위를 지압한다.(풍지혈위)
-제7경추화 견갑봉의 중간을 지압한다.(견정혈위)
(이 혈들은 두통을 완화하기 위한 지혈부위로 약 3~5초간 여러번 지압하면 두통이 감소된다)
* 여성건강간호교과연구회편, 수문사, 여성건강 간호학Ⅰ, p366
③ 수면을 증진시키기 위한 식이요법을 제공한다.
-취침 시 따뜻한 우유를 제공한다.
(따뜻한 것은 우리의 몸이 이완시키는 역할을 하며, 칼슘은 뼈와 이를 건강하게 할뿐 아니라 그 밖에도 신경을 안정시키는 효과가 있다. 칼슘이 부족하면 신경이 예민해지고 불안하거나 알레르기 증상이 생기기도 한다. 스트레스를 받으면 몸에 흡수된 칼슘이 소 변과 함께 밖으로 흘러나와 버리는데 이렇게 되면 깊은 잠을 이 루지 못하는 결과가 생긴다.)
-수면 2~3시간 전에는 많이 먹지 않는다. 만약 늦은 시간 음식을 먹었을 경우 체위를 변경해준다.
(늦은 시간 음식을 먹으면 자면서도 위는 깨어있어 2시간이상을 계속 작용을 해야 하기 때문에 숙면을 취할 수가 없다.)
(위는 우리 몸의 왼쪽에 있으므로 밥을 먹고 누워 있을 때나 잠을 잘 때 몸의 왼쪽을 아래로 해서 누워 있으면 부담이 없다. 똑같은 자세로 자면 한 가지 기관이 눌리는 경우가 생기므로 약간씩 움직이면서 자는 편이 좋다.)
-카페인을 피한다.
(카페인은 흥분 작용이 있는 음료이며 이뇨 작용도 있어 잠들고 나서 화장실에 가고 싶어 자주 일어나게 되어 잠을 방해하는 원인이 된다.)
-늦은 저녁 수분 섭취를 제한한다.
(수분을 많이 섭취하면 이뇨작용으로 화장실을 자주 가야하기 때문에 숙면을 취할 수 없다.)
* 성인간호학Ⅰ, 이향련외 , 수문사/ 인터넷 자료
교육적
① 대상자의 가족에게 대상자의 수면을 돕도록 설명한다.
(가족들에게 산모의 깊은 수면을 돕도록 이해시키고 수면장애요인인 조명, 방문객, 소음 들을 감소시키도록 협조를 구한다.)
② 대상자는 두통이 분만 후 자연스러운 현상임을 설명한다.
(대상자에게도 분만 후 두통과 안구 불편감이 자연스러운 현상임을 교육한다.)
③ 출산 후 수면과 휴식의 중요성을 교육한다.
(산모가 적절한 수면과 휴식은 에너지와 정신적 피로회복과 상처 상처치유에 도움을 주기 때문에 산모의 빠른 쾌유를 위해 매우 중요한 과정이라고 교육한다.)
* 여성건강간호교과연구회편, 수문사, 여성건강 간호학Ⅰ
평가
- 대상자는 5시간 이상 깊은 수면을 취하였다.
- 가족들의 협조로 대상자의 방문객 수가 줄어들었다.
- 첫째아이는 입원해 있는 동안 병원에 방문하지 않았다.
- 대상자의 표정이나 혈색이 좋아졌다.
- 두통이 출산 후 자연스러운 현상임 이해하고 두통이 없어졌으며 수면
장애가 없어졌다.
- 대상자의 두통 척도가 “0”로 감소되었다.
- 조명과 소음, 식이요법의 조절로 수면 중 깨지 않았다.

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