선천성 심장질환 아동과 가족간호 (1. 가족이 질병에 적응하도록 돕기 2. 질병에 대한 가족교육 3. 집에서 질병을 관리하도록 돕기 4. 침습적 과정을 위한 아동과 가족준비 5. 수술 후 간호제공 6. 퇴원과 가정간호

소개글

선천성 심장질환 아동과 가족간호 (1. 가족이 질병에 적응하도록 돕기 2. 질병에 대한 가족교육 3. 집에서 질병을 관리하도록 돕기 4. 침습적 과정을 위한 아동과 가족준비 5. 수술 후 간호제공 6. 퇴원과 가정간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 가족이 질병에 적응하도록 돕기
2. 질병에 대한 가족교육
3. 집에서 질병을 관리하도록 돕기
4. 침습적 과정을 위한 아동과 가족준비
5. 수술후 간호제공
6. 퇴원과 가정간호계획

본문내용

나 수술 직후 흉막강 또는 종격동 내에 흉부배액관을 삽입한다.
- 수술후 처음 12~24시간에 분비물이 가장 많고 수술직후에는 분비물이 선홍색이지만 나중에는 장액성이다.
3) 체액관찰
- 섭취량은 주로 정맥주입을 통한 수액이지만 동맥과 중심정맥관을 세척하기 위해 사용한 용약, 약물 희석시키기 위해 사용한 수액 모두 계산하고 기록한다.
- 배설량에는 시간당 소변량, 흉부와 비위관에서 배액된 분비물, 검사를 위해 채취한 혈액 모두 포함된다.
- 수술직후 과혈량 예방 위해 수분제한하고(심부전 초래), 24시간에서 48시간 이내의 아동은 주로 정맥을 통해 공급을 받는다.
4) 휴식과 점진적인 활동 제공
- 심장수술 후 심장의 부담을 감소시키고 치유를 촉진시키기 위하여 휴식 반드시 필요
- 보행은 조기에 시행하며 일반적으로 수술 후 2일에 시행한다.
- 활동은 침대모서리에 걸터 앉는 것에서부터 의자에 앉고 일어서는 것까지 점진적으로 진행한다.
- 각 활동에 심장의 부담정도를 사정하기 위해 심박동수와 호흡양상을 모니터한다.
5) 편안함과 정서적지지 제공
- 심장수술은 아동에게 고통과 두려움을 주는 경험으로 안위는 가장 우선적으로 고려해야하는 간호중재이다.
- 수술직후 통증을 조절하기 위하여 정맥으로 진통제를 투여하며, 자가조절진통제는 사용개념을 충분히 이해할 수 있는 나이든 아동에게 시행한다.
(Ketorolac - 비스테로이드성 항염제나 마비성제제를 진통제와 함께 사용)
- 기관내관의 제거, 배액관 제거 후 발생하는 통증은 ibuprofen, codein과 acetaminophen병용한다.
- 퇴원시 아동은 acetaminophen으로 충분히 통증조절 가능하다.
- 움직이거나 치료를 시행하는 동안 흉부 절개부위에 단단한 베개나 좋아하는 인형을 받쳐주는 등 불편감을 최소화해야한다.
- 수술 후 아동은 화를 내거나 비협조적이 될 수 있고 언어나 행동을 통해 감정을 표현하도록한다.
- 입원이나 수술로 인한 스트레스로 퇴행행동을 보이기도하고 부모에 대한 거부감이나 분노를 표현할 수도 있으므로 간호사는 이것이 정상적인 과정이라고 부모에게 설명하고 지지해준다.
- 부모는 자녀를 위해 해줄 것이 없다는 것 때문에 무력감을 느끼고 간호사는 아동상태에 대한 정보를 제공하여 정서적, 신체적 요구에 세심하게 반응함으로써 부모의 이러한 감정을 최소화시킬 수 있도록 한다. (부모의 존재 자체가 안전감을 느끼는데 중요하다는 것 강조)
6. 퇴원과 가정간호계획
- 퇴원계획은 입원할때부터 시작하고 자녀의 변화된 건강상태에 대한 부모의 적응도 사정에 포함시킨다.
- 가족은 퇴원 후 가정에서의 투약방법, 영양, 활동제한, 아급성 세균성 심내막염, 등교시기, 상처간호, 감염 또는 합병증의 증상과 징후에 대한 구두설명과 서면 자료가 필요하다.
- 간호사는 도움이 필요한 시기 의료진과 연락할 수 있는 방법에 대한 지침을 제공한다.
- 심장결손은 완벽하게 교정하는 것은 불가능하고 합병증치료, 재협착치료, 도고나의 이식 등 재수술이필요하고 장기간의 예후는 불투명하며, 항상 완쾌가 가능한 것이 아니기 때문에, 가족들은 지속적인 의학적 관리와 정서적인 지지가 필수적이다.
* 심장수술 후 퇴원교육에 포함되어야 할 주제*
- 투약방법 교육
- 활동제한
- 식이와 영양
- 상처간호(드레싱, 봉합선제거, 목욕방법)
- 추후예약( 심장전문의, 일차간호제공자)
- 필요하다면 지역사회기관(방문간호서비스, 조기 성장발달 중재)연계
- 의사를 방문해야할 시기 :　수술후 문제의 증상과 징후
- 심장수술과 외과적 교정에 대한 재설명
참고문헌
- 김영혜 외 (2014). 아동간호학(각론). 현문사. p.453-462.

키워드

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