[내과 케이스] osteosarcoma

목차

진단명 : osteosarcoma

1. 개인력

2. 건강력

3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료(해당 분야별 사정양식에 준하여 작성하기)

4. 질병기술

5. 간호과정

본문내용

이하의 횟수로 단추를 눌렀는데 진통제의 효과가 나타나지 않으면 단추를 더 눌러도 됨을 교육, 통증이 감소되지 않으면 의료진에게 알리도록 하여 진통제양을 증가시킨다.
5. 오심구토, 졸리움, 소양감, 호흡억제, 저혈압 등의 부작용을 관찰
無
좌욕교육
3/30~
1. 항문통증의 주원인이 되는 항문괄약근의 경련을 이완시켜 통증경감.
2. 항문부위를 청결히 세척하고 혈액순환을 촉진시켜 상처의 치유를 돕는다.
3. 혈전용해도움
1. 따뜻한 온수를 좌욕기나 대야 등에 준비하고 한번에 3~5분간 하루 두 세 번 온수에 항문부위를 담그고 앉아 있는다.
2. 너무 뜨거운 물에 좌욕하면 화상을 입으므로 주의한다.
3. 너무 오래 좌욕하는 것(5분이상)은 좋지 않다는 것을 교육한다.
4. 배변 직후에는 좌욕을 하도록 한다.
chemo port
2/27~
항암제 투여 위해.
-항생물질 투여
- 수혈 또는 혈액 관련 약물 투여
- 혈액채취
- 정맥 혈관을 통하여 영양공급환자(TPN)
- 백혈병, 골수암의 경우와 같이 어떤 특수한 혈액 인자를 장기간에 걸쳐 주사해야 하는 경우.
-카테터의 손상을 방지하기 위하여 옷을 헐렁하게 입고 지나친 신체적 운동을 삼가도록 한다.
-케모포트에 수액 주입시 잘 들어가지 않거나 혈전이 생긴 경우 정확히 판단하여 지나치게 압력을 가하여 조작하지 않도록 한다. 예방하기 위하여 정기적인 헤파린 희석액 주입
-공기 색전이 있을시 호흡곤란, 청색증, 흉통, 빈맥, 저혈압, 호흡부전이 생기며 더 이상 공기가 유입되지 않도록 즉시 잠근다. 환자를 왼쪽 측와위로 눕히고 머리를 낮추어 주면 산소를 공급한다.
-드물게는 약물의 혈관외 유출이 되기도 한다. 카테터나 바늘의 위치를 자주 살피며 약물주입 전에는 반드시 주사기로 당겨 혈액이 역류되는지 확인하고 약물을 주입
5) 간호문제 및 간호중재
1. 식욕부진과 관련된 영양결핍위험성.
2. osteosarcoma로 인한 오른쪽 운동장애
3 .탈모증과 관련된 자아개념 손상
4. 예후와 과정으로 인한 불안
5. osteosarcoma로 인한 상황적 자존감 저하 위험성.
6. 암의 진단, 치료, 예후에 대한 지식부족.
간호진단
진단명: 식욕부진으로 인한 영양결핍위험성.
S : " 치료받고나서부터 밥맛도 없고 먹고 싶은 생각도 안들어요.. "
: " 특별히 먹고 싶은거도 없어요.. 안먹어서 그런지 힘도 없는거 같아요."
목적 및 평가기준(goal & outcome criteria)
간호중재 계획(본인이 실제로 행한 간호중재에 표시)
이론적 근거
평가
O : CTx 3/4부터 시행
: 입원시 체중 66.8kg→ 현재 64.7kg
: CTx 시작 후 권 장량보다 섭취량 부 족하여영양사 consulting
(calorie need :2070~2415kcal, pt intake : 1500kcal)
단기목표
1. 4월 3일까지 열량을 1800kcal 로 증가시켜 섭취한다.
2. 4월 3일까지 체중이 1kg 증가할 것이다.
장기목표
환자가 체중의 감소의 증거가 없고 정상 권장량을 섭취할 것이다.
1. 충분한 열량 섭취를 위해 식사를 관찰한다.
2. 영양사와 의논을 한다.
3. 매일 또는 매주 체중을 측정한다.
4. 개인의 영양에 대한 이해도를 사정하고 필요하다면 교육을 한다.
5. 식이계획에 참여를 시킨다.
6, 기호에 맞게 식습관을 결정한다.
7. 개인의 영양상태를 유지 증진시킨다.
8. 개인의 기호에 맞는 음식으로 소량씩 자주 먹도록 한다. 필요하다면 보충식이에 관하여 영양사와 상의한다.
1. 식사의 양상을 관찰하여 문제점과 향후 계획을 세울 수 있다.
2. 영양사와 의논하여서 체계적으로 계획을 세울 수 있다.
3. 체중변화를 통해 영양 섭취 정도를 알 수 있다.
4. 교육을 통해 영양섭취 중요성과 식욕부진이유를 알 수 있다.
5. 환자가 신뢰감을 가질 수 있고 환경을 조절하고 있다는 것을 느낄 수 있다.
6,7,8 유용한 여러 가지 음식을 먹음으로서 잠재적으로 즐거움을 줄 수 있는 음식을 환자가 선택할 수 있다.
4월 3일까지 환자의 체중이 1kg 증가함.
환자의 체중이 장기적으로 감소가 없고 권장량을 섭취함.
간호진단
진단명: osteosarcoma로 인한 오른쪽 운동장애
S : "걸을때 겨드랑이가 아파요 "
: " 힘들어서 오래 못걸을 거 같아요.."
목적 및 평가기준(goal & outcome criteria)
간호중재 계획(본인이 실제로 행한 간호중재에 표시)
이론적 근거
평가
O : 오른쪽 절름거리면서 걸음.
: 현재 목발 사용중
: 부동으로 인해 오른쪽 다리 근육소실.
: 오른쪽 다리 굴곡 하지 못함.
: 혼자서 활동수준 달성하지 못함.(씻기, 화장실가기)
단기목표
1. 근력을 유지하고 최대한 관절 운동범위를 유지한다.
2. 최고의 활동수준을 달성한다.
3. 운동요법을 수행한다.
1. 금기사항이 아니면 매 한번씩은 관절운동을 수행한다.
2. 관절을 기능적 체위로 한다.
3. 기능적 활동 측정도구를 사용하여 기능수준을 확인한다.
4. 환자가 일상활동을 최대한 독립적으로 수행할 수 있도록 가까이에 물건을 두는 등 도움을 준다.
5. 점진적인 운동법을 교육한다.
6. 재활프로그램 등 운동요법수행을 위한 자원을 확인하도록 도와준다.
1. 사용하지 않음으로 인해 근육의 위축을 막을 수 있다.
2. 베개 등을 이용하여 최대한으로 관절을 움직일 수 있도록 한다.
3. 환자의 현재 기능 수준을 확인하고 사정하여 목표를 세울 수 있다.
4. 최대한으로 환자가 활동을 수행하고 자신감을 가질 수 있도록 한다.
5.
환자는 최대한으로 일상생활을 독립적으로 하며 최대한의 관절운동범위를 유지한다.
참고자료
서문자 외 / 성인간호학 하 ∥/ 수문사/ 2002
김영숙 외 / 성인간호학 하 / 수문사 / 1992
최정신 외 / 간호진단과 이론적 근거 / 현문사 / 1992
김강미자 외 / NANDA 간호진단과 중재가이드 / 현문사 / 2006
김조자 외 / 성인간호학 4 / 현문사 / 2004
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
한국유방암학회 http://www.kbcs.or.kr/

키워드

내과,   실습,   케이스,   골육종,   osteosarcoma