당뇨병 케이스스터디(간호학과 내과병동실습 )

소개글

당뇨병 케이스스터디(간호학과 내과병동실습 )에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2.문헌고찰.
-당뇨병의 정의
-당뇨병의 분류
-당뇨병의 정상생리
-당뇨병의 병태생리/원인
-임상증상
-진단적 평가
-합병증
-일반적 절차/치료형태
-당뇨병의 관리

3.본론
1)간호사정
2)건강력
①발병당시-입원
②입원당시-사정당시

2.간호진단.
◆1)저하된감각과 순환과관련된 피부손상위험성
◆2)노화와 만성질환과 관련된 치료요법의 비효율적이행
◆3)빈뇨와 야뇨증과 관련된 수면장애

4.간호중재와 평가

본문내용

중 포도당의 농도가 높으면 포도당을 몸밖으로 배설하기 위한 노력을 한기 때문에 당뇨병환자는 빈뇨가 특징적이다.또한 낯이나 밤시도때도 없이 빈뇨가 발생한다.
▷합리적근거
자주 소변을 가리지못하여 보호자께서 환의바지를 자주 요청하셨다.
화장실에 휠체어를 타고 자주가는 모습을 종종관찰
간호사정시보호자에게 할아버지의 수면시간 물었을때 밤제대로 거의 주무시지 않고 낯에 종종누워서 주무시는 모습을 거의관찰함
(질문유도도중)
“화장실가야하는데 휠체어좀 부축해줘”
“밤에 오줌을 싼적도 아주 많아요”(보호자가응답)
~
SN이선숙
3.간호계획
진단번호
진단명
◆1)
저하된감각과 순환과관련된 피부손상위험성
목표:대상자와 보호자에게 발관리정보를 제공하고 피부보습유지하여 피부손상위험성을 줄인다.
기대결과
간호계획
대상자와 보호자가 발간호를 할줄안다.
-우선보호자에게 허락을 받고 발간호의 중요성을 알린다.
-발의 상처이유를 알리고 발간호의 절차를 알린다.
피부보습을 유지한다.
-다리팔등피부보습을 유지하여 갈라짐을 방지한다.
-피부를 건조시키는 제제를 사용하지않도록 대상자와 보호자에게 알린다.
진단번호
진단명
◆3)
빈뇨와 야뇨증과 관련된 수면장애
목표:배뇨관리를 통하여 수면장애를 감소시킨다.
기대결과
간호계획
수면장애가 줄어든다.
-배뇨스케줄을 스스로 계획하고 보호자와 함께 정확히 기록하도록 알린다.
-배뇨스케줄 지켰을시 용기를 주고 격려한다.
-잠이들 때 미리 화장실가는 습관을 가지도록 교육한다.
-수분,음식섭취등 배뇨의 영향을 주는것에대해 교육하고실천하도록한다
-복부맛사지를 시켜 잠들기 전소변을 보도록보호자와함께 교육시킨다.
진단번호
진단명
◆2)
노화와 만성질환과 관련된 치료요법의 비효율적이행
목표:노화의 부정적생각을 완화시키고 치료요법을 이행하도록 교육할수 있다.
기대결과
간호계획
노화와 자신에 대해서 긍정적으로인식할수 있다.
-긍정적으로 인식하도록 대상자 자신이 얼마나 중요한사람인지 보호자와 함게참여 하여 교육한다.
-노화에대해서 차근차근에 설명해주고 인간에 있어서 꼭필요하다는 것을 인지하도록 이야기 해준다.
치료요법을 열심히 이행한다.
-당뇨병에 대해 이야기 하고 인지못하는 부분을 공부해서 보호자와 같이 교육한다. 병관리의 중요성을 알린다.
-치료요법이행시에는 용기를 주고 칭찬을 한다.
진단번 호
중재날짜
중재내용
◆1)
2005
~4/29,5/2
-차트와 사정과 간호력을 통해 대상자의 상처 상태와 병상태를 사정하였다.
-세심한 관찰을 통해 환자의 상태를 사정하였다.
-우선 보호자에게 약간의 질문을 유도해 환자의 피부간호 상태를 사정하였다.
-드레싱하는 것을 관찰하였다.
-보호자에게 발간호가 필요한 이유를 설명하였다.
-책에서 발간호의 절차를 뽑아서 요약해 대상자와 보호자와 함께 짬이 내어서 이야기를 해주었다.
-거즈에 따뜻한 물에 적셔셔 활력징후시에 다리와 팔상처 없는부위에 에 조금씩문질러주었다.
-대상자에게 피부순환의 이야기해주고 보호자에게 발관리의 중요성을 강조하여 설명하였다.
평가날짜
평가내용
2005
~5/2
첫 번째드레싱하기전보다 상처가 아무는 단계로 발전하는 듯보였다.
보호자와 주위의 지속적인 관심과 관리가 필요하다.
교육내용을 말로만들을 것이아니라 대상자가 진심으로 관심을 갖고 실천하는 것이 중요하다.
4.간호중재와 평가
진단번 호
중재날짜
중재내용
◆1)
2005
~4/29,5/2
-차트와 사정과 간호력을 통해 대상자의 상처 상태와 병상태를 사정하였다.
-세심한 관찰을 통해 환자의 상태를 사정하였다.
-우선 보호자에게 약간의 질문을 유도해 환자의 피부간호 상태를 사정하였다.
-드레싱하는 것을 관찰하였다.
-보호자에게 발간호가 필요한 이유를 설명하였다.
-책에서 발간호의 절차를 뽑아서 요약해 대상자와 보호자와 함께 짬이 내어서 이야기를 해주었다.
-거즈에 따뜻한 물에 적셔셔 활력징후시에 다리와 팔상처 없는부위에 에 조금씩문질러주었다.
-대상자에게 피부순환의 이야기해주고 보호자에게 발관리의 중요성을 강조하여 설명하였다.
평가날짜
평가내용
2005
~5/2
첫 번째드레싱하기전보다 상처가 아무는 단계로 발전하는 듯보였다.
보호자와 주위의 지속적인 관심과 관리가 필요하다.
교육내용을 말로만들을 것이아니라 대상자가 진심으로 관심을 갖고 실천하는 것이 중요하다.
진단번 호
중재날짜
중재내용
◆2)
2005
~4/29,5/2
-간호력작성시에 환자의 치료법을 수행하고있지않음을 인지하였다.
-대상자의 치료법수행상태를 관찰하였다.
-대상자와 보호자에게 대화를 유도하고 질문을 유도함으로써 신뢰감을 형성하였다.
-당뇨병을 책에서 공부해 활력징후시당뇨병의 심각성과 합병증에대해 교육하고 이야기식으로 간략하게 이야기하였다.
-대상자와 보호자와 함께있을 때 대상자가 건강을 회복하는 것이 모두의 바램이라고 이야기하여서 존재에 대해 긍정적으로 인식하도록 도왔다.
-당뇨병의 성공적인 사례를 얘기하였고 용기를 북돋아 주었다.
평가날짜
평가내용
2005
~5/2
첫만남시보다는 대상자도 보호자도 말문을 조금 열었다.
질환에 대해서 어떠냐고 다시 물어보았을 때 자세히 대답하지 않는 것이 정확히 이해하지는 않은 것같았다.
꾸준한 보호자의 관심과 대상자의 나아질것이라는 대상자의 곧은 희망이 필요하다
진단번 호
중재날짜
중재내용
◆3)
2005
~4/29,5/2
-사정시 빈뇨의 와 야뇨의 증상을 사정
-수면시간을 보호자에게 물어봄
-대상자와 보호자에게 빈뇨가 나오는 이유를 간단히 이야기식으로 설명
-배변이 어느시간때쯤 나오는지 대상자와 보호자에게 간략히 체크하라고 권하였다.
-올바른수분과 음식섭취가 배뇨에 미치는 영향에 대해 이야기 하였다.
-복부마사지를 직접 수행해 보임 으로써 대상자와 보호자가 보도록하였다.
-잠이들기전화장실갔다 왔냐고 물어보고 칭찬을 해주었다.
-이습관을 꾸준히하도록 강조하여 두번말했다.
평가날짜
평가내용
2005
~5/2
여전히 낯에 잠드시는 것 같았다.
보호자와 대상자가 교육한내용에 대해 미흡한점도 많았지만 행위를 할려고 노력하는 점들을 볼수 있었다.
입원에서 뿐만아니라 지속적인 배뇨관리를 통해 수면장애 의 예방이 중요하다.
대상자의 습관화되려는 노력이 필요하다.

키워드

당뇨병,   DM,   DMfoot,   DM foot,   내과,   케이스스터디,   만성질환,   간호사례연구