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목차
1. 수술부위 해부생리
2. 수술 적응증
3. 수술과정
1) 준비사항
2) 수술과정
3) 수술 후 경과
4) 부작용, 후유증
4. 참고문헌
2. 수술 적응증
3. 수술과정
1) 준비사항
2) 수술과정
3) 수술 후 경과
4) 부작용, 후유증
4. 참고문헌
본문내용
7. 그다음 산모의 상태가 괜찮다면, 부위마취인 경우(척추마추 혹은 경막외=무통마취) 수술대 위에서 바로 모유수유를 할 수 있도록 도와줍니다. 아기는 신생아실로 분만실간호사와 동행하여 올라가서 체중을 재고 다른 문제가 있는지 소아과 Dr.가 확인합니다.
8. 집도의는 태반의 분만이 이루어지면 다시 절개했던 자궁을 봉합하고, 출혈이 있는지 살펴보면서 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합합니다.
9. 수술이 끝나고 난 바로직후 산모는 부위마취의 효과로 통증이 크지 않지만, 부위마취가 풀릴 경우 매우 큰 통증을 호소하므로 자가통증조절기(PCA)로 통증조절을 합니다.
10. 수술이 끝나면 회복실에서 한 시간 정도 관찰한 후 병실로 올라갑니다.
(3) C-sec의 종류
1. Want C/S : 의학적으로 제왕절개술을 받아야 하는 것이 아니고 본인이 원해서 제왕절개술을 받은 경우입니다.
2. Re C/S : Repeat 입니다. 즉 과거의 분만을 제왕절개로 했기 때문에 이번에도 위험을 고려하여 제왕절개로 분만을 할 경우입니다.
3. TP C/S : Triple 입니다.. 역시 같은 이유로 세 번째의 제왕절개입니다.
4. Br C/S : Breech(둔위) 입니다. 아기의 위치가 엉덩이가 아래로 위치하고 있기 때문에 수술로 분만을 한 경우입니다.
5. CPD C/S (Cephalopelvic Disproportion(아두골반 불균형)) : 진통을 하면서 질식분만을 시도하다가 아기 머리가 걸려서 더 이상 진행이 되지 않아 수술을 한 경우입니다.
6. Fetal Distress (태아곤란증)에 의한 C/S : 분만을 진행하는 도중 아기의 상태가 나빠져서 급히 수술을 한 경우입니다.
(4) 수술 후 경과
1. 분만 후의 회복은 자연 분만과 별다른 점은 없다. 훗배앓이, 자궁의 크기 감소, 오로 등은 모두 같은 과정을 거친다.
2. 수술 후 다음날에는 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다. 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로, 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다.
3. 드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 그렇지 않은 경우라면, 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.
4. 대략 수술 후 1주일경 피부의 봉합실을 제거한다.
5. 이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사망율이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, VBAC의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수 도 있다. 흔히 외국에서는 VBAC이 증가하고 있다고 언론에 보도되나, 미국의 경우에는 1990년대 중반 이전의 제왕절개 분만 산모에서 VBAC을 하는 경우가 30% 가까이 이르렀으나 2002년 15% 미만으로 감소하였고, 그 이후에도 지속적으로 감소하고 있다.
(5) 부작용, 후유증
1. 과다 출혈
분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.
2. 자궁 무력증
분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.
3. 방광, 장의 손상
모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.
4. 감염
수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.
4. 참고문헌
1. 산과학3판, 대한산과학회
2. 여성간호학, 현문사
3. 네이버 건강검색 http://health.search.naver.com/
4. 서울대학교병원 건강정보 http://www.snuh.org/
8. 집도의는 태반의 분만이 이루어지면 다시 절개했던 자궁을 봉합하고, 출혈이 있는지 살펴보면서 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합합니다.
9. 수술이 끝나고 난 바로직후 산모는 부위마취의 효과로 통증이 크지 않지만, 부위마취가 풀릴 경우 매우 큰 통증을 호소하므로 자가통증조절기(PCA)로 통증조절을 합니다.
10. 수술이 끝나면 회복실에서 한 시간 정도 관찰한 후 병실로 올라갑니다.
(3) C-sec의 종류
1. Want C/S : 의학적으로 제왕절개술을 받아야 하는 것이 아니고 본인이 원해서 제왕절개술을 받은 경우입니다.
2. Re C/S : Repeat 입니다. 즉 과거의 분만을 제왕절개로 했기 때문에 이번에도 위험을 고려하여 제왕절개로 분만을 할 경우입니다.
3. TP C/S : Triple 입니다.. 역시 같은 이유로 세 번째의 제왕절개입니다.
4. Br C/S : Breech(둔위) 입니다. 아기의 위치가 엉덩이가 아래로 위치하고 있기 때문에 수술로 분만을 한 경우입니다.
5. CPD C/S (Cephalopelvic Disproportion(아두골반 불균형)) : 진통을 하면서 질식분만을 시도하다가 아기 머리가 걸려서 더 이상 진행이 되지 않아 수술을 한 경우입니다.
6. Fetal Distress (태아곤란증)에 의한 C/S : 분만을 진행하는 도중 아기의 상태가 나빠져서 급히 수술을 한 경우입니다.
(4) 수술 후 경과
1. 분만 후의 회복은 자연 분만과 별다른 점은 없다. 훗배앓이, 자궁의 크기 감소, 오로 등은 모두 같은 과정을 거친다.
2. 수술 후 다음날에는 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다. 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로, 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다.
3. 드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 그렇지 않은 경우라면, 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.
4. 대략 수술 후 1주일경 피부의 봉합실을 제거한다.
5. 이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사망율이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, VBAC의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수 도 있다. 흔히 외국에서는 VBAC이 증가하고 있다고 언론에 보도되나, 미국의 경우에는 1990년대 중반 이전의 제왕절개 분만 산모에서 VBAC을 하는 경우가 30% 가까이 이르렀으나 2002년 15% 미만으로 감소하였고, 그 이후에도 지속적으로 감소하고 있다.
(5) 부작용, 후유증
1. 과다 출혈
분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.
2. 자궁 무력증
분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.
3. 방광, 장의 손상
모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.
4. 감염
수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.
4. 참고문헌
1. 산과학3판, 대한산과학회
2. 여성간호학, 현문사
3. 네이버 건강검색 http://health.search.naver.com/
4. 서울대학교병원 건강정보 http://www.snuh.org/
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- 등록일2011.08.28
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