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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 치매의 정의

Ⅲ. 치매의 종류
1. 알츠하이머성 치매
2. 혈관성 치매
3. 알코올성 치매
4. 기타

Ⅳ. 치매의 특징
1. 건망증(기억장애)
2. 시간이나 장소를 모르게 된다(지남력 장애)
3. 인격이 변한 것 같이 보인다(인격장애)
4. 판단이나 추리를 할 수 없게 된다
5. 간단한 계산을 할 수 없게 된다
6. 말하는 것과 행동하는 것이 다르다
7. 의사 표시를 제대로 할 수가 없다
8. 의사소통이 안 된다
9. 감정은 남아있다
10. 기타

Ⅴ. 치매의 정신증상
1. 정동장애
2. 망상
3. 환각
4. 행동 및 인격의 변화

Ⅵ. 치매의 진단
1. 임상적 병력조사
2. 환자 진찰
3. 신경심리학적 검사
4. 검사실 검사
1) 기본 검사
2) 뇌영상화 검사
3) 뇌파 검사
4) 뇌척수액 검사
5) 기타 검사

Ⅶ. 치매의 치료법
1. 일반적인 지지치료
1) 치매환자들의 신체적 취약성
2) 환경의 조절
3) 가족치료
2. 특수치료
1) 원인적 치료
2) 정신증상에 대한 대증적 치료
3) 위험인자의 제거
3. 최근의 인지기능 활성물질
1) 콜린계 약물
2) 비콜린계의 약물

Ⅷ. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

986). 이 약물은 안전역이 매우 좁고, 적정용량이 개별적으로 차이가 크기 때문에 임상적으로 사용되기에는 많은 문제점이 있으나, 기억에서 콜린계의 역할을 연구하는 학문적 관점에서는 매우 중요하다.
타크린은 중추신경계에 작용하는 강력한 항콜린에스테라제로서 알츠하이머병 환자들의 기억력에 긍정적인 효과가 있다고 알려져 있다(박종한, 1995). 이 약물은 알츠하이머병의 경과에는 영향을 미치지 않고, 또 간장장애와 위장관장애가 흔함에도 불구하고 현재 경도 내지 중등도의 알츠하이머병 환자들의 기억력 호전을 위해서 유일하게 허락된 약물이다.
베타네콜은 무스카린 수용체에 작용하는 물질이다. 이 약물을 알츠하이머병 환자들의 뇌실 내에 주입하면 인지기능과 사회적 기능을 호전시킬 수 있다는 보고가 발표되었으나(Harbaugh et al., 1984), 그 후 다른 학자들은 오히려 이와 상반된 결과를 보고하고 있다(Penn et al., 1988). Whitehouse(1988)는 여러 연구소의 공동연구에서 보다 많은 학자들을 대상으로 하여 베타네콜의 효과를 조사했다. 저용량(1일 0.35mg이하)에서는 통계적으로 유의하게 호전되었으나 그 정도는 미미하였으며, 고용량(1일 0.35 ～ 2mg)을 투여했을 때도 저용량보다 더 우수하다는 증거가 없었다.
무스카린 수용체 작용물질인 아레콜린도 혈액뇌장벽을 잘 통과하여 중추신경계에 효과를 용이하게 나타내므로 알츠하이머병 환자들에게 기억을 호전시킬 수 있을 것으로 기대되었으나(Christie et al., 1981) 그 후의 연구결과는 그렇지 못했다(Palacios & Spiegel, 1986 ; Tariot et al., 1988).
RS-86은 중추신경계의 M1 및 M2 콜린작용 물질이다. 알츠하이머병 환자들에게 투여했을 때 몇몇 예에서는 임상적으로 고무적인 결과를 나타내기도 하나 대다수의 환자에서는 효과가 없었거나 무시할 정도였다(Wettstein & Spiegel, 1984).
2) 비콜린계의 약물
ㄱ. 신경펩타이드
ACTH4-9 동족체나 바소프레신이 기억장애에 효과가 있을지도 모른다는 가정은 동물실험에 기인한다. 그 작용기전은 아마 각성, 주의집중 그리고 동기유발을 촉진시키기 때문인 것으로 이해되고 있다.
ACTH가 스테로이드 호르몬의 작용과는 무관하게 적응행동의 획득과 관계있을지도 모른다는 가정 하에서 ACTH-9 동족체인 Org2766의 효과가 치매환자들에게서 연구되었다. 그러나 많은 알츠하이머병 환자들에게 이 약물을 6개월 간 투여하면서 2개월마다 행동, 기분, 인지기능, 뇌파 등을 조사했던 한 연구에서 유의한 호전을 확인할 수 없었다(Soininen et al., 1984). 뇌척수액에서 콜린에스테라제 활성, 소마토스타틴성 면역반응, 도파민-B-하이드록실라제 활성, 호모바닐릭산 농도 등을 측정한 연구에서도 실험군과 대조군 간의 차이가 없었다(Jolkkonen et al., 1984).
바소프레신도 초기의 연구들에서는 정상 노인이나 치매환자들에서 기억력과 주의집중력을 호전시킨다고 발표되었으며(Oliveros et al., 1978 ; Le-Boeuf et al., 1978), 이는 내분비작용과는 무관했다(Weingartner et al., 1981). 그러나 나중 연구에서는 알츠하이머병 환자들에게 바소프레신을 투여해 보았으나 기억, 지남력, 사회적 행동 등에서 긍정적인 효과를 증명할 수 없었다(Reding & DiPonte 1983 : Peabody et al., 1986).
신경성장인자는 신경세포 내에서 자연적으로 생산되는 향신경성 단백질로서 아세틸콜린을 유리하는 신경세표가 파괴되는 것을 방지하는 역할이 있을지도 모른다. 동물실험에서 관찰된 바에 의하면, 신경성장인자는 해마에서 기저전뇌에 있는 콜린 신경세포로 운반되고 또 쥐의 뇌실 내에 주입하면 중격부위, 해마, 대뇌피질의 콜린 아세틸트란스페라제의 활성이 증가된다.(Stewart et al., 1988). 이러한 것들은 동물실험에서 관찰된 것일 뿐, 인체에서의 연구는 아직 없다.
ㄴ. Hydergine
Hydergine은 중추신경계에서 도파민계에서는 작용물질과 길항물질의 혼합작용, 알파-아드레날린 수용체에 길항물질, 세로토닌 수용체에 작용물질 및 길항물질로 작용하며, 또 신경세포와 신경교의 대사와 산소 소비에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.(Lancet, 1984). 치매에서 이 약물의 효과는 인지기능을 개선시키는 것이 아니고 기분을 고양시켜주는 것이라고 한다. 그러나 최근에 많은 환자들을 대상으로 하여 비교적 장기간 이 약물의 효과를 조사한 바에 의하면 알츠하이머병 환자들의 인지기능이나 행동장애에 대하여 효과를 입증하지 못했다.(Thompson et al., 1990)
Ⅷ. 결론 및 제언
우리 나라의 평균수명은 73.5세로 노인인구는 총인구의 5.9%를 차지하고 있다. 그러나 인구의 노령화는 급격히 진행되고 있고 평균수명이 74.9세, 노인인구의 비율은 7.1%를 증가하게 될 것이라고 한다.
현대사회가 의료기술의 발달, 소득수준의 향상, 보건환경의 향상으로 평균수명이 연장되는 것은 사회발전의 당연한 결과물이지만 인류가 경험하지 못했던 여러 가지 건강문제를 야기시키고 있으며 그 중의 하나가 ‘치매’라고 한다. 치매는 예전에는 노망으로 부르며, 노인성 질환으로 환자 본인과 가족들이 어려움을 감수하고 사는 것이 대부분이었다. 그러나 인간이 장수할수록 치매인구는 점차 늘 것으로 예측하고 있으며, 치매환자의 관리가 더 이상 가족이 아닌 사회가 해결해야 할 문제임을 모두가 인식하게 되는 것은 어렵지 않을 것이다.
참고문헌
- 남철현, 건강증진과 질병예방, 계축문화사, 2004
- 변용찬, 치매관리매핑개발연구, 서울 : 한국보건사회연구원, 1997
- 보건사회연구원, 치매관리 Mapping 개발연구, 1997
- 백창현, 노인문제의 현황과 앞으로의 전망 - 한국노인복지40년사, 서울 : 한국사회복지문화원, 1994
- 성경재단 노인 생활 과학연구소, 노인의료공급의 활성화를 위한 노인병원 제도의 도입안
- 이윤로 외, 치매노인과 사회복지실천, 학지사, 2000

키워드

치매,   노인성치매,   인지장애,   노인,   노망