복강경담낭절제술 문헌고찰 및 case study

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복강경담낭절제술 문헌고찰 및 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ………………………………………………………………………………… 2
A. 연구의 필요성 ……………………………………………………………………… 2
B. 연구 대상 및 방법 …………………………………………………………………… 2

Ⅱ. 본론 ………………………………………………………………………………… 3~19
A. 문헌고찰 ……………………………………………………………………… 3~10
1. 질병의 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료

B. 간호과정 ……………………………………………………………………… 11~19
1. 간호사정
2. Procedure


Ⅲ. 결론 및 제언 ………………………………………………………………… 20~21
• 참고문헌 ……………………………………………………………………… 21

본문내용

하기 위해 EKG, pulse oxymeter monitoring 한다.
환자에게 부착되어진 foley나 IV, levin line을 정리하고 모자를 씌운다.
환자의 불편사항이나 궁금증, 요구사항을 알아보고 해결해 준다.
따뜻한 시트를 덮어 환자의 안위를 도모한다.
환자가 가지고 온 물품을 확인한다.
computer에 환자의 수술시작을 입력한다.
수술 상을 편다.
② 수술 중 간호
Procedure
Scrub Nurse
Circulating Nurse
ⓛ 환자를 supine position에서 마취를 한다.
손 소독 후 수술상을 정리하고 준비한다.
Pad, compress, needle, 기구의 1차 count를 실시한다.
Monitoring 후 간호 기록지를 작성한다.
Scub nurse와 count를 실시하고 칠판에 기록한다.
② Preparation painting
피부상태를 확인하고 bovie plate를 부착한다.
OP position에 필요한 물품을 공급하고 position 잡는 것을 돕는다.
수술 staff들의 gowning을 돕는다.
③ Drape을 한다.
Painting 할 potadine을 준비해 주고 drape을 돕는다.
발판과 오물통을 scrub nurse 뒤로 위치시킨다.
④ 수술에 필요한 line을
정리하여 필드 밖으로 내린다.
수술에 필요한 line을 준비하고 seting을 돕는다.
(light cable, gas line, suction & irrigation line, monopolar line), ABC (LC용))
LC장의 전원을 연결하고 gas tank를 연다.
필드에서 내려주는 각종 line을 연결한다.
⑤ Veress needle을 삽입하고 복강내 이산화탄소를 주입한다.
Blade # 11번, towel clip 2x, veress needle을 준비하고 복강 내 이산화 탄소가 주입되는 동안 scope을 warm saline에 담근다.
Warm saline을 공급한다.
Procedure
Scrub Nurse
Circulating Nurse
⑥ 11mm trocar 삽입 후
scope을 넣는다.
Blade 11번, bovie 11mm trocar를 준비한다.
⑥ 11mm
⑦ Scope을 보면서 trocar를 차례로 삽입한다.
11mm 1x, 12mm 1x, 5mm 1 or 2x를 setting하여 blade 11번, bovie와 함께 차례로 준비한다.
(이때 trocar rubber 부위의 손상여부를 확인해야 한다.
⑧ 담낭을 atraumatic forcep으로 잡은 상태에서 dissecter와 hook으로 dissection 한다.
Atraumatic forcep,
dissecter, hook을 준비하고 사용한 기구를 깨끗이 닦는다.
⑨ 담동맥과 총담관을 찾아 endo clip으로 절단한다.
Endo clip, scissors를 준비한다.
⑩ 담낭을 12mm trocar site로 꺼낸다. (GB가 너무 커서 나오기 힘들 경우 GB안의 stone을 먼저 꺼내기도 한다)
GB extracter를 준비한다
(stone fcp과 물 담긴 bowl을 준비한다)
Lap bag (M) prn 준비한다.
⑪ Bleeding을 확인하면서 irrigation 한다.
Anto 섞인 P/S가 충분한지 확인한다.
병동에 연락하여 다음 수술환자를 준비한다.(1차연락)
⑫ Trocar를 꺼내고 그 부위의 peritoneum을 suture한다.
Vicryl 2-0 (J602)를 준비하고 vein retracter, Kelly, anatomical pin, cut scissors를 준비한다.
Peritonium 닫기 전 pad, compress needle,
기구의 2차 count를 실시한다.
2차 count를 돕는다.
Procedure
Scrub Nurse
Circulating Nurse
⑬ SFS로 Skin suture하고 dressing 한다.
SFS, 코핀, DB1호 4x, potadine을 준비한다.
Skin suture 전까지 pad, compress, needle, 기구의 3차 count를 마친다.
3차 count를 돕는다.
간호기록지를 작성하고 연락간호를 실시한다.
③ 수술 후 간호
③-1. 마취가 끝난 직후
환자의 소변량을 확인하고 비운다.
환자의 신체적 이상 유무를 확인한다.
(bovie plate 자리 등 눌린 곳이나 수술 시작 전과 변화된 곳이 있는지를 확인한다.)
체온보호를 위해 따뜻한 시트를 덮어 준다.
수술실 이동 침대로 환자 옮기는 것을 돕는다.
③-1. 모니터에 수술이 끝났음을 입력하고 병동에 2차 연락한다.
③-1. 수술재료를 처방한다.
Ⅲ. 결론 및 제언
본 연구의 대상자이신 김○○ 님은 50세의 남성으로 건강 검진상 GB stone detect 하고 수술 위해 입원하셨다.
수술 전 진단은 Gallbladder, neoplasm of uncertain or unknown behavior이며 2010년 9월 13일, ㅇㅇ대학교병원 본원 1동 OR에서 laparoscopic cholecystectomy 수술을 하셨다.
수술은 마취유도시간 10시 45분을 시작으로 11시 45분에 수술 종료 하였고, 전신마취 및 supine position으로 수술하셨다. 수술 과정에서는 Laparoscopy 장비를 사용하였다.
수술 결과는 좋았으며 수술 후 검체인 GB 조직검사를 맡겼다.
【 참고문헌 및 출처 】
* 새용어 사람해부학(2008), 한국해부생리학 교수협의회, 서울 : 현문사
* THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS -CIBA원색도해의학총서 PART Ⅲ(2000), CIBA원색도해의학총서 편찬위원회 편, 서울 : 정담
* 손영희 외(2003), 제3판 기본간호학, 서울 : 현문사
* 전시자 외(2005), 제4판 성인간호학, 서울 : 현문사
* 서문자 외(2004), 제5판 성인간호학, 서울 : 수문사
* 이향련 외(2008). 제6판 성인간호학, 서울 : 수문사
* 네이버 건강검색 - 의학정보

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