[케이스스터디][비뇨기계] 혈뇨(hematuria)

소개글

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목차

1. 서론
2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호력
3) 진단검사
4) 약물투여
5) 간호진단
3. 결론
1) 실습을 마치며
2) 참고문헌

본문내용

비탈분극성 근이완제 역전, 근무력증
부작용
복통, 구역, 구토, 복염, 발한, 두통, 발진
금기
장 및 요로 폐색환자, 기관지천식환자, 미주신경 긴장증, 탈분극성 근이완제 투여환자
약명
Rheoma(Piroxicam Potassium)
효능/효과
NSAID
용법/용량
1일 20-40mg IM
부작용
위궤양, 위출혈, 오심, 간기능이상, 식욕부진, 부종
금기
과민증, 활성위궤양, 항응혈제 투여받는 환자
약명
Suprax(Cefixime)
효능/효과
3세대 cephalosporin계 항생제
용법/용량
100mg 1회
부작용
쇽, 발진, 두드러기, 홍반, 설사, 복통, 경련, 과립수감소, 호산구증가
금기
cephalosporin계과민증
약명
Kabiven
효능/효과
경구, 위장관 영양공급이 불능, 불충분하여 경중심정맥영양공급 실시해야 하는경우에 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리 보급.
신중투여
신부전, 췌장염, 간기능 이상
금기
계란,콩,단백질 과민자, 저칼륨혈증, 고지혈증, 간기능 부전,
약명
Botropase
효능/효과
출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료
용법/용량
성인1일1-2KU, 소아 0.3-1KU(8시간마다)
금기
과민증, 혈전증.색전증.혈전증우려자, 트롬빈투여중
5. SOAP형식의 간호 내용
· 수술과 관련된 통증
· 유치도뇨와 관련된 감염위험성 · 혈뇨와 관련된 배뇨장애
· 종양과 관련된 통증
· 수술과 관련된 감염 위험성
· 수술과 관련된 불안
· 수혈 및 그에 따른 부작용과 관련된 지식부족
· 배액관과 관련된 지식부족
· 저칼륨과 관련된 전해질 불균형
· 치료적 식이와 관련된 지식부족
· 수술 전 처치에 대한 지식 부족
· 입/퇴원과 관련된 지식부족
· 섭취부족과 관련된 영양부족
· 수술 후 합병증과 관련된 지식부족
간호사정①
주관적 자료
1. 환자의 불안 호소 : “어휴. 몇 번했어도 할 때 마다 떨리네”
2. 환자의 불안 호소 : “수술하면 이번에는 괜찮아지겠지?”
객관적 자료
1. 잦은 심호흡을 하심.(25회)
2. 수술에 대해 여러 가지 사항들을 물으심.(마취랑 재수술후 부작용)
3. 불안정도 사정척도(1~10)에서 6점이라고 함.
#1. 수술과 관련된 불안
날짜
간호목표
간호계획/중재
09/10-
09/12
단기목표
1.자신이 느끼는 불안을 표현한다.
2.불안의 격심한 증상 없이 현재의 질병 상황에 대처한다.
장기목표
1.대상자가 느끼는 불안이 감소한다.
(불안척도 2점이하)
- 불안 정도를 척도를 이용하여 사정한다. (10점 만점에 3점)
- 대상자가 느끼는 불안에 대한 감정을 말로 표현하도록 한다.
- 대상자의 이야기를 경청한다.
- 가족 및 보호자가 옆에서 함께 시간을 보내도록 한다.
- 대상자가 궁금해 하는 정보를 알려준다.
- 간호계획에 환자나 가족을 참여시킨다.
평가
대상자의 수술과 관련된 불안에 대한 complain이 감소하였다.
불안 정도를 10점 만점으로 보았을 때 3점으로 감소하였다.
간호사정②
주관적 자료
1. 대상자의 호소 : “이 소변줄 언제빼노?”
2. 객관적 사정 - 자주 유치도뇨에 대해 불편감을 호소한다.
객관적 자료
1. 대상자의 유치도뇨에 대한 불편감을 호소가 1일 3회였다.(자주..)
#2. 유치도뇨와 관련된 감염 위험성
날짜
간호목표
간호계획/중재
09/10-
09/10
단기목표
1.유치도뇨와 관련된 감염이 나타나지 않는다.
- 활력징후를 측정한다.
- 도뇨관의 관리법를 보호자에게 교육한다.
- 수분섭취를 권장한다.
- 2시간 마다 활력징후를 측정하였다.
- 도뇨관의 clamp를 항상 열어놓으라고 교육했다.
- 소변의 역류를 방지하기 위해 소변 주머니를 항상 방광 아래쪽에 위치하여야 한다고 교육했다.
- 선생님께서 보호자에게 세척하는 법을 교육하는 것을 관찰했다.
- 물을 많이 섭취하라고 권장했다.
평가
대상자의 유치도뇨에 대한 complain이 감소하였다.
도뇨관을 제거하지는 않으신 상태에서 감염의 증상은 나타나지 않았다.
III. 결론
1. 실습을 마치며
비뇨기계 실습이 사실 거의 대부분의 환자들이 foley를 하고 있는 상태여서 환자들이 예민해 있으면서도 특히 남자 환자들은 남자간호사의 손길을 기다리고 있는 듯 보였다. 여자 간호사들이 간호해 줄 수 있는 한계라고나 할까...
그래도 병동에 근무하는 간호사 선생님들은 나름의 채치와 노하우로 환자들이 불편해 하지 않도록 간호하는 모습이 인상적이었다. 이 케이스를 공부하면서 알게된 것은 방광암은 비교적 치료가 잘 되는 암으로 1기 암 생존률은 약 70%이고 2기암 생존률도 약 60%나 된다고 한다. 말기 암의 경우만 생존률이 10%로 떨어지며, 우리나라 암 환자의 평균 생존률이 약 44.4%인 것에 비하면 상당히 높은 편, 게다가 방광암 환자의 70%정도가 1기 때 발견돼 병원에 오기 때문에 방광암으로 생명을 잃는 일은 그리 많지 않다고 한다. 그러나 가장 큰 문제는 재발률이 높다는 것! 1기 암 수술자의 60~70%가 재발하는데 이는 다른 암과 달리 암이 생긴 부위에 소변이라는 매개체가 있기 때문에 암이 다른 부위로 전이가 잘 되고 잘 없어지지도 않는다. 또한 방광암은 수술 뒤 일상생활에 가장 불편을 주는 암이다. 심한 경우 방광을 들어내고 소장이나 대장을 이용해 인조 방광을 만들고 요로는 밖으로 빼내야 한다. 따라서 소변을 갈아 주어야 하는 불편이 있으며 사회생활에 있어서 큰 영향을 미치게 된다.
더욱이 중요한 것은 치료는 쉬우나 생활에 있어 불편한 이 방광암의 원인이 우리나라 남성의 대다수가 하고 있는 흡연이며 이는 간접흡연으로도 방광암에 걸릴 위험이 몇 배나 증가하게 된다고 한다. 또한 불에 고기를 구워먹을 때 나는 연기나 디젤 엔진의 배기가스도 폐를 통해 흡수되어 신장을 지나 소변에 머물러 있게 되는데 이때에도 방광점막세포에 해로운 작용을 하여 방광암을 일으키는 원인이 되기도 한다.
2. 참고문헌
경대병원 708병동 이OO환자의 Chart
한국해부생리학교수협의회 저(2008), 인체해부학, 개정판, 현문사
전시자외(2005), 성인간호학, 제4판. 현문사
비뇨기계학회 관련 자료외 인터넷 방광암 관련 자료 검색

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비뇨기계,   케이스스터디 ,   혈뇨,   성인간호