[성인간호학] COPD (만성폐쇄성폐질환)

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
　1. 만성폐쇄성폐질환
　2. 원인
　3. 병태생리
　4. 임상증상
　5. 합병증
　6. 진단검사
　7. 치료

Ⅲ. Case Study
　1. 초진기록
　2. 간호정보조사
　3. 진단검사
　4. 약물
　5. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Potassium
3.6
mmol/L
3.3~5.1
Total Calcium
7.5
▼
mg/dL
8.6~10.2
Total Protein
5.0
▼
g/dL
6.7~8.3
- 혈당 (단위 : mg/dL)
5월 20일
5월 21일
5월 22일
06:00
184
115
184
11:00
238
170
336
17:00
354
274
222
21:00
291
338
213
Expected Outcomes
<장기목표>
대상자는 3일 이내에 음식 먹는 것을 싫다고 말하지 않을 것이다
<단기목표>
1 균형있는 식이 섭취의 중요성을 2개 이상 말할 수 있을 것이다
2 하루 3끼 밥이나 죽을 반 공기 이상 먹을 것이다
3 대상자는 3일 이내에 음식 섭취량이 1500이상이 될 것이다
4 대상자의 몸무게가 1kg 이상 증가할 것이다
Planning
1-1 대상자에게 균형있는 식이 섭취의 중요성에 대해 설명해준다
2-1, 3-1, 4-1 옆에서 식사를 격려한다
2-2, 3-2, 4-1 보호자에게 식욕증진을 위해 다채로운 색깔의 반찬을 준비하도록 교육한다
2-3, 3-3 매 식사 시 마다 섭취량을 확인한다
Intervention
1-1 대상자에게 균형있는 식이 섭취의 중요성에 대해 설명해줬다 (SN ●●●)
2-1, 3-1, 4-1 옆에서 식사를 지지하고 격려했다 (SN ●●●)
2-2, 3-2, 4-2 보호자에게 식욕증진을 위해 다채로운 색깔의 반찬을 준비하도록 교육했다
(SN ●●●)
2-3, 3-3 매 식사 시 마다 섭취량을 확인했다 (SN ●●●)
이론
1-1 교육을 통해 정보를 알게 되면 수행하는 것에 대한 거부감이 덜하다
2-1, 3-1, 4-1 옆에서 격려하는 것은 수행의 촉진요인이 된다
2-2, 3-2, 4-1 다채로운 색의 음식은 식욕을 증진시킨다
2-3, 3-3 영양부족 시 섭취량 확인은 필수적이다
Evaluation
<장기목표>
대상자는 음식 먹는 것이 싫다고 말한다 : 목표달성실패, 중재계속
<단기목표>
1 균형있는 식이 섭취의 중요성을 말하지 못한다 : 목표달성실패, 중재계속
2 하루 3끼 밥이나 죽을 5~7숟가락 먹는다 : 부분목표달성
3 대상자의 음식 섭취량은 1100~1330 이다 : 목표달성실패, 중재계속
5월 23일
5월 24일
5월 25일
약, 주사
250
130
250
경구 섭취량
910
900
860
Total Intake
1160
1330
1110
Urine 양 (cc)
880
380
930
Stool (g)
100
0
150
Total Output
980
380
1080
4 대상자의 몸무게를 측정하지 못했다
#3. Nsg Dx
호흡곤란과 관련된 불안
Assessment
Subjective Data
- “숨을 못 쉬겠어.... 나 죽을것같애......”
- 보호자 “ 사후세계에 관심이 많아”
Objective Data
- 불안척도 : 6
전혀 불안하지 않다 : 0 / 불안해서 죽을 것 같다 : 10
- 5월 22일 V/S시간
혈압
맥박
호흡
체온
14:00
99/62 mmHg
107 회/분
32 회/분
36.3 ℃
17:00
102/61 mmHg
106 회/분
38 회/분
36.4 ℃
18:00
116/67 mmHg
107 회/분
36 회/분
36.3 ℃
21:00
108/59 mmHg
98 회/분
40 회/분
36.4 ℃
- SaO : 92%
Expected Outcomes
<장기목표>
대상자는 3일 이내에 불안이 감소 했다고 말할 것이다
<단기목표>
1 대상자의 불안척도가 6에서 3 이하로 감소할 것이다
2 대상자는 불안하지 않다고 말할 것이다
3 대상자는 자신의 상태를 알고 말할 수 있다
Planning
1-1, 2-1 안정감을 증진시키고 두려움을 감소시키기 위해 환자와 함께 있어 준다
1-2, 2-2 아들을 불러준다
1-3, 2-3 대상자의 불안호소를 옆에서 경청해준다
1-4, 2-4 느낌, 지각, 공포를 말로 표현할 수 있도록 유도한다
3-1 진단과 치료, 예후에 관련된 실제적인 정보를 제공한다
3-2 대상자에게 투여되고 있는 약물을 설명한다
Intervention
1-1, 2-1 안정감을 증진시키고 두려움을 감소시키기 위해 환자와 함께 있어 줬다 (SN ●●●)
1-2, 2-2 아들을 불러드렸다 (SN ●●●
1-3, 2-3 대상자의 불안호소를 옆에서 경청해줬다 (SN ●●●)
1-4, 2-4 느낌, 지각, 공포를 말로 표현할 수 있도록 유도했다 (RN ★★★)
3-1 진단과 치료, 예후에 관련된 실제적인 정보를 제공했다 (RN ★★★)
이론
1-1, 2-1 대상자의 옆에 있어주는 것은 불안을 감소시키는 효과가 있다
1-2, 2-2 가족은 옆에 있는 것만으로도 정서적 지지의 효과가 있다
1-3, 2-3 정서적 지지와 경청은 불안을 감소시키는 효과가 있다
1-4, 2-4 불안을 표현함으로써 불안을 감소시키는 효과가 있다
3-1 병에 대한 정보를 제공하는 것은 자신의 현 상태 이해에 도움이 되며 불안을 감소시키는 효과가 있다
3-2 약물에 대한 정보를 제공하는 것은 자신의 현 상태 이해에 도움이 되며 불안을 감소시키 는 효과가 있다
Evaluation
<장기목표>
대상자는 불안이 감소하였다고 말한다 : 목표달성
<단기목표>
1 대상자의 불안척도가 6에서 4로 감소했다 : 부분목표달성
2 대상자는 어제보단 덜 불안하다고 말한다 : 부분목표달성
3 대상자는 자신의 상태를 설명하지 못한다 : 목표달성실패, 중재계속
문재번호
간호진단
발생일
해결일
1
폐질환과 관련된 호흡기능장애
2011. 05. 22
2011. 05. 23
2
지식부족과 관련된 영양부족
2011. 05. 22
-
3
호흡곤란과 관련된 불안
2011. 05. 22
2011. 05. 24
6. 문제목록작성
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
이향련 외, 2008년 1월, 성인간호학Ⅰ, 수문사
김태진, 2009년 2월, 기본간호학 Ⅱ, 정담미디어
염영희 외, 1998년 4월, 간호중재분류, 현문사
고성희 외, 2002년 8월, 포켓 간호진단 가이드, 현문사
만성기도폐쇄성질환 임상연구센터 http://www.copd.or.kr
Druginfo http://www.druginfo.co.kr

키워드

COPD,   만성폐쇄성폐질환,   성인간호학,   간호