[사례관리] 사례관리의 개념과 목적, 기능, 등장배경, 필요성, 구성요소, 과정, 사례관리모형

목차

사례관리

Ⅰ. 사례관리의 등장배경과 필요성

Ⅱ. 사례관리의 개념

Ⅲ. 사례관리의 목적과 기능

Ⅳ. 사례관리의 모형

Ⅴ. 사례관리의 구성요소

Ⅵ. 사례관리의 과정

1. 접수단계
2. 사정단계
3. 계획단계
4. 실행 및 조정단계
5. 점검단계
6. 평가단계

본문내용

을 적극적으로 개발하고 동원하는 것도 필요하다.
6. 사례관리의 과정
사례관리의 과정은 학자마다 서로 다르게 제시하고 있다. Steinberg와 Carter(1983)는 사례관리의 과정을 가입, 사정, 목적 설정과 서비스 기획, 보호계획의 수행, 그리고 재사정과 종결이라는 5단계로 구분하고 있다. Weil과 KaiIs(1985)는 클라이언트 확인과 출장원조, 개별 사정과 진단, 서비스 기획과 자원 확인, 서비스의 연결, 서비스의 실행과 조정, 서비스 전달의 점검, 옹호 및 평가라는 8단계로 구분하고 있다. 그리고 White와 Goldis(1992)는 사례 발견, 사정, 보호기획, 계획 수행, 사후 검토, 재사정이라는 6단계로 구분하고 있으며, Moxley(1989)는 사정, 기획, 개입, 점검 및 평가라는 5단계로 구분하고 있다. 이러한 기존 학자들의 사례관리의 단재구분을 바탕으로 하여 이근홍(1998)은 사례관리의 과정을 접수, 사정, 계획, 계획의 실행과 조정, 점검, 평가라는 6단계로 구분하고 있는데, 각 단계의 특성을 살펴보면 다음과 같다.
1) 접수단계
사례관리의 첫 단계인 접수단계는 (1) 사례관리에 적절한 사례를 발견하고, (2) 사전 적격심사를 통하여 클라이언트를 확인한 후, (3) 서비스를 제공할 것을 약속하고 계약하는 과정이다. 사례관리를 위한 사례발견전략으로는 가정방문, 의뢰, 정보 제공 등이 있지만 노인의 경우에는 서비스 접근성이 제한되어 있으므로 지역사회에 홍보활동이나 정보 제공서비스를 실시한 후 가정방문을 통하여 사례를 발견하는 방법이 가장 적합하다. 그리고 다른 서비스를 이용하는 노인의 경우에는 의뢰의 방법을 활용할 수 있다.
사례 발견을 통하여 서비스를 신청한 노인에 대해서는 서비스 적격성을 판단하여야 한다. 이때 사전 적격심사의 기준이 되는 사항은 노인의 질병, 일상생활 동작능력, 시설보호나 서비스에 대한 욕구, 비공식적 지원체계의 원조, 기관의 서비스 자격기준, 서비스 제공가능성, 의무기록, 보호자의 유무와 보호능력 등이다. 이와 같은 사전 적격심사에 의해 사례관리에 적합한 사례로 판정되면 서면이나 구두로 계약을 하는 것이 중요한데, 먼저 클라이언트와 신뢰감을 형성하고 상호간의 역할을 명확히 하며, 서비스에 대한 클라이언트의 기대와 기관의 서비스 제공 능력에 대해서 협상하는 것이 중요하다.
2) 사정단계
노인을 위한 사례관리의 사정에서는 그들의 복합적 욕구와 문제, 현재의 기능상태, 장점과 잠재능력, 공식 및 비공식 지원체계의 보호능력 등에 대한 전반적 자료를 수집하고 종합적으로 분석해야 한다. 이와 같은 노인과 가족, 그리고 공식 및 비공식 지원체계의 욕구와 자원, 보호능력을 사정하기 위해서는 아래의 표에 나와 있는 영역에 대해 사정해야 한다.
- 노인을 위한 사례관리의 사정영역 -
노인을 위한 사례관리에서는 노인뿐만 아니라 부양가족까지도 클라이언트로 규정하고 이들의 문제나 욕구, 자기보호능력, 즉 노인부양기능수준을 사정하는 것이 매우 중요하다.
3) 계획단계
계획단계에서는 사례관리의 목적을 달성하기 위해 클라이언트에 대한 장 단기 목적을 설정하고, 이러한 목적 달성에 가장 적절한 해결방안을 모색하기 위하여 개별적인 보호계획을 수립하는 과정이다. 이러한 계획은 (1) 확인된 목적을 바탕으로 구체적인 실천목표 또는 하위 목표를 공식화하고, (2) 욕구와 문제의 우선순위에 따라 목적의 순위를 결정하고, (3) 목적 성취에 필요한 기술, 전략, 개입방안, 즉 보호계획을 수립하며, (4) 사례관리과정을 계획하는 것으로 구성된다. 이러한 일반적 사례관리과정의 계획단계는 노인과 가족에게도 동일하게 적용된다.
4) 실행 및 조정단계
실행 및 조정단계는 수립된 보호계획을 실행에 옮기고 서비스를 조정하는 단계이다. 이 단계에서는 서비스의 연속성을 보장하고 단편적이고 다양한 서비스를 통합 조정하며, 서비스에 대한 접근 및 서비스 제공과 활용에서의 장애를 극복할 수 있도록 클라이언트를 원조해야 한다. 이를 위해서 사례관리자는 보호계획의 이행자, 교사, 안내자, 협력자, 진행자, 정보제공자, 지원자 등의 직접적 서비스 역할과 서비스 중개자, 서비스 전달의 조정자, 옹호자, 사회적 관계망 형성자, 자문 등의 간접적 서비스 역할을 수행해야 한다. 그리고 보호계획을 수행하는 과정에서 클라이언트의 서비스 접근과 이용을 용이하게 하기 위해서 사례관리자는 서비스를 적절히 배열하고 정리하여 서비스의 효과성과 보호의 연속성을 보장하기 위한 조정노력을 병행해야 한다.
5) 점검단계
점검단계는 클라이언트에게 제공되는 서비스의 적시성, 충분성, 적절성 및 연속성을 보장하기 위해서 서비스 제공자를 포함한 클라이언트 지원체계의 서비스 전달과 실행을 추적하고 재사정하는 과정이다. 즉, 점검은 보호계획이 적절하게 실행되고 있는지, 클라이언트가 기대하는 서비스를 제공받고 있는지, 클라이언트에게 제공되는 서비스가 필요하고 적절한 것인지, 그리고 클라이언트의 지원체계가 제공하는 서비스 제공과 지지의 역할을 제대로 수행하고 있는지를 추적하고 감독하는 과정이다. 이러한 점검을 위해서 사례관리자는 클라이언트와 서비스 제공자와 지속적으로 접촉하여야 하며, 서비스 제공자에게 간섭으로 간주되지 않도록 유의하면서 권위와 영향력을 발휘할 수 있어야 한다. 그리고 보호계획의 수행 중에 주기적인 재사정을 통하여 보호계획을 수정 보완해야 한다.
6) 평가단계
평가단계는 클라이언트에게 제공된 서비스, 클라이언트의 진척상황, 보호계획, 서비스 활동 및 서비스 체계의 효과성과 효율성을 전반적으로 판단하고, 사례관리를 종결하는 과정이다. 이러한 사례관리의 평가를 위해서는 클라이언트에 대한 직접적 면접, 전화면접, 사례회의, 전문가의 기록에 대한 검토, 시설과 기관의 이용 빈도 등을 활용할 수 있으며, 결과 평가와 과정 평가를 동시에 실시하는 것이 바람직하다. 그리고 사례의 목표가 달성되었거나, 더 이상 서비스를 필요로 하지 않거나, 클라이언트의 증대한 변화로 인하여 사례관리를 지속할 수 없는 상황에서는 사례관리의 과정을 종결하되, 종결 이후의 미래계획 수립을 원조하고 지속적인 사후관리가 이루어져야 한다.

키워드

사례관리 개념 목적,   사례관리 등장배경,   사례관리 구성체계,   개념 정의 특징 특성,   문제점 개선과제,   의의 중요성 전망,   영향요인 분석방법,   사례관리