[아동청소년우울증] 아동 및 청소년기 우울증의 원인과 진단, 실태현황, 개입과 예방전략 및 치료전략

목차

아동 및 청소년기 우울증

Ⅰ. 아동, 청소년기 우울증의 진단

Ⅱ. 아동, 청소년기 우울증의 실태 및 현황

Ⅲ. 아동, 청소년기 우울증의 원인

1. 심리적 원인
2. 유전적 소인
3. 신경생물학적 원인
4. 가족의 영향
5. 정서조절

Ⅳ. 아동, 청소년기 우울증의 개입 및 예방전략

1. 아동, 청소년기 우울증의 개입
2. 아동, 청소년기 우울증의 예방전략

Ⅴ. 아동, 청소년기 우울증의 치료전략

1. 약물치료
1) 항우울제
2) 기분안정제
3) 항불안제
4) 기타
2. 심리치료
1) 인지행동치료
2) 정신역동치료
3) 놀이치료

본문내용

을 수 있는 프로그램이 국가적 차원에서 이루어져야 할 것이다. 또한 예방과 치료 차원에서 전문 아동 및 청소년 상담소, 전문 의료기관 등에서 제공되는 것이 이상적이라 할 수 있겠다.
아동 청소년의 우울은 가정이나 개인적인 문제에 국한된 것이 아니라 학교환경, 지역사회 나아가 국가적 차원에서 다루어져야 한다. 우울과 관련한 복합적인 문제에 대해 지역사회의 다각적 이고 적극적인 개입과 중재가 이루어져야 한다.
아동은 가족 구성원, 또래집단, 학교, 이웃이라는 한 개인으로서 관찰되어야 한다.
서비스는 욕구를 충족시킬 만한 것으로 조정되어야 한다.
가족중심서비스와 함께 학교중심 개입이 개발되어야 한다.
추후관리를 철저히 하고 더 향상된 서비스의 제공이 필요하다.
2) 아동 청소년기 우울증의 예방전략
아동의 우울은 두 가지의 전조현상, 즉 부적응행동(또래관계의 거부로 인한 사회적 관계 손상, 장기적 질병, 죽음 등)과 우울의 이전 실화로 알 수 있다. 정상적인 사회적 관계의 손상은 사회 정서적 지지를 위한 긍정적 피드백을 얻을 기회를 감소시키게 된다. 그러므로 이러한 지지를 위한 구체적인 전략이 펀요하다.
우울은 부정적인 인지적 왜곡이라고 할 수 있다. 우울의 발달적 정신병리모델에서 아동기 우울은 대인관계, 인지, 스트레스 요인 간에 복잡한 상호작용의 결과라고 할 수 있다. 인지적 취약성은타인에 대한 부정적 '작동모델 또는 스키마를 형성하고 사건과 환경의 평가에 대한 개인의 무력, 무가치감에 초점을 두게 된다.
그러므로 효과적인 예방 전략은 우선 효과적인 부모역할의 증진에 목표를 둘 필요가 있고 다른 사회화 맥락에서 어린아이들을 위해 발달적 지표를 획득하고 효과적 대처전략을 개발할 기회를 제공해야 한다. 두 번째 예방 전략은 사회적 능력, 학업능력 또는 인지 영역을 포함한 아동기(영역)에서 부족한 능력, 우울의 위험요소가 될 만한 이러한 기술의 부족에 초점을 둘 필요가 있다.
우울을 경험한 아동이나 경험하고 있는 아동들을 위해 부가적 중재를 위한 인지적 모델을 배우도록 도와주어야 한다. 세 번째 전략은 지지, 후원, 보강적 차원에서 (1) 취약성 감소(십대 소녀의 임신, 성질환 등과 같은 요인들을 방지하기위한 성, 사회적 기술 가르치기), (2) 스트레스군 감소(위험요소의 연쇄적인 발생요소 감소, 바 빈곤, 건강관리, 부모역할지도 등), (3) 자원 증가(긍정적 요소들, 교육, 고용, 레크리에이션 서비스 제공), (4) 보호자원 동원(모성 정신질환은 아동 우울의 위험 요인이므로 멘토링 프로그램을 이용하여 지지 구축)등에 초점을 맞춘다.
V. 아동 청소년기 우울증의 치료전략
1) 약물치료
(1) 항우울제
중독성, 흥분성은 없으나, 개인에 따라 일정 시간이 경과한 후에 효과가 나타날 수 있다. 항우울제는 뇌 화학 성분에 영향을 주므로 전문가와의 상담 후 처방과 약물 용량을 결정하게 된다. 습관성과 부작용은 적으나 나타나는 경우에는 의사와 상의해야 한다.
(2) 기분안정제
신경안정제가 아니며, 보통 리튬이라는 약물로서 기분의 굴곡을 정상화시켜 주는 작용을 한다. 이 약들은 양극성 우울증 환자가 기분 변화가 있을 때 이를 안정시키기 위해서 사용하며, 항우울제 단독으로 반응이 없을 때 항우울제와 같이 사용될 수 있다.
(3) 항불안제
신경안정제에 해당되는 것으로, 불안이 빈번하게 우울증상과 동반되기 때문에 항우울제와 같이 사용한다.
(4) 기타
이 외에 항정신병 약물, 갑상선제제 등이 있다.
2) 심리치료
우울한 아동과 청소년을 위한 정신건강서비스에는 다양한 심리사회적 치료방법들이 적용되어 왔다. 이런 접근들 가운데 많이 사용되는 방법은 개인 및 집단 인지행동치료, 정신역동치료, 놀이치료, 가족치료, 사회기술훈련 등이다.
최근 치료를 받은 10세 아동은 우울을 다루는 방법을 다음과 같이 요약해 주었다. '얘기해라. 자기 자신에게, 너 자신을 괴롭히지 말라고, 너의 감정을 비축해 두지 말라, 모든 사소한 일들에 걱정하지 말라, 너 자신에게 친절해라.' 이처럼 행동을 위한 균형적 권고는 'talk' 이고자신의 행동의 제지를 위해 '너를 때리지 말라.' 인 것이다. 이처럼 우울치료의 구성요소는 이런 연결(장치)의 요소들을 고려하는 것이다. 뉴켄싱턴 클리닉에서는 애완견을 이용한 치료방법도 있는데, 잘 훈련된 개와 함께 산책을 하고 개를 쓰다듬으며 위안을 받고 개에 대해 이야기를 나누는 등의 개와 함께하는 많은 상호작용은 환자에게 편안함을 제공해 준다고 한다.
(1) 인지행동치료
우울증 환자가 자기나 세상에 대한 비현실적인 태도로 인해 사고의 왜곡을 갖는다는 것에 초점을 맞추어 개인이 그에 대한 새로운 대응전략을 갖고 부정적인 사고를 교정하여 인지적 왜곡을 수정하게 하는 것이다. 이 치료는 일반적으로 단기간 내에 계획적이고 체계적으로 목표를 세워서 그에 도달하는 데 초점을 맞춘다. 이러한 목표를 설정하고 달성하는 데 있어서 치료자와 환자 간의 긴밀하고 적극적인 협조가 요구된다. 그리하여 개인의 사고가 개인의 행동과 감정에도 영향을 주어 상호 변화되는 것이 목표이다.
(2) 정신역동치료
좀 더 장시간의 치료를 요하는데, 어린 시절의 해결되지 못한 갈등이나 고통스러운 경험이 성인에 이르러서도 지속되어 개인의 일상생활의 적응에 어려움을 준다는 전제 하에 치료적 접근을 하게 된다. 어린 시절의 갈등을 이해하고 해결하는 것은 스스로 반복된 형태에서 벗어나게 하여 개인이 삶의 욕구를 좀 더 성공적으로 이를 수 있도록 도울 수 있다고 본다.
(3) 놀이치료
기본적으로 애착에 어려움을 갖는 사람에게 신뢰할 만한 치료자와의 관계에서 형성되는 친밀감을 바탕으로 새로운 애착 형성을 도와주고 자신의 잠재능력을 충분히 발휘하여 사회에 적응할 수 있는 사람으로 성장하게 도와주는 방법이다. 이때 활용되는 치료 도구가 놀이 이고 놀이의 치료적 힘을 체계적으로 치료에 적용시키는 것이다. 주 양육자와의 애착의 결함은 낮은 자존감과 불안, 무력감, 우울감을 유발시킬 수 있기 때문에 근본적인 어려움을 해결하면서 부정적인 정서를 교정하고 대인관계에서 새롭게 관계 맺는 과정을 배우면서 자신감을 되찾게 하는 것이다.

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