[간호학] 자궁내 성장지연과 양수과소증 케이스 스터디

목차

♧ 서론
　▷ 사례연구의 필요성과 목적
　▷ 문헌고찰
♧ 본론
　▷ 대상자 소개
　▷ 간호사정
　▷ 입원 후 경과
　▷ 임상병리검사 및 진단적 검사
　▷ 치료 및 기타 처치
　▷ 약물 스터디
　▷ 간호과정 적용 및 교육자료 첨부
♧결론

본문내용

동안 자궁이 수축되고 있다는 느낌을 받기도 하는데 아기가 젖을 빨면 젖 주 위에 있는 신경이 자극되어 자궁수축을 유발합니다. 또한 모유수유시 많은 열량이 소모되 어 출산 후 체중감소에 큰몫을 담당합니다. 젖이 처지는 등의 변화는 아기에게 젖을 먹이 기 때문에 아니라 임신 중 체중증가로 나타나는 현상입니다.
2. 수유자세와 젖물기
1) 좋은 자세
2) 수유자세와 젖물기
→뒷페이지에..
적절한 자세와 젖물기
나쁜자세와 젖물기
영아
머리가 유방높이에 위치. 엉덩이가 일직선 유지
머리가 유방아래에 위치하면 유방조직이 당겨진다. 고개가 젖혀지거나 숙여진다.
머리와 몸통이 함께 엄마몸을 향해 돌려져 엄마와 밀착되어야 한다.
머리만 유방을 향하고 몸은 위를 향한다.
입을 크게 벌리고 있으며 위아래 입술이 나팔꽃처럼 바깥으로 뒤집혀짐.
입술이 입안으로 말려 들어감
코끝이 코구멍은 막지 않은 상태로 유방에 닿음. 턱도 유방에 닿음
코와 턱이 유방에 닿지 않음
위아래 유륜이 대칭적으로 덮임(특히 아래입술이 유륜을 덮는 것이 중요함) 혀가 아래 잇몸선을 넘어 아래 유륜에 닿아야 함
유두만 덮이거나 아래쪽 유륜보다 위쪽 유륜이 더 많이 덮임(어래 입술은 유두 바로 아래 위치)
유방을 아기입으로 완전히 밀폐
유방을 느슨히 덮어 젖이 뺨으로 흐름
귀와 관자놀이 부위에서 턱의 큰 움직임이 보임
수유 내내 얕고 빠른 턱의 움직임
자주 젖을 삼키는 소리를 들을 수 있음(1초에 1번)
1회 삼키기에 턱 움직임 횟수가 3회 이상 →젖부족. 철썩 또는 딸각하는 소리
엄마
등을 곧게 하고 편안히 앉거나 등을지지하고 옆으로 눕는다.
아기가 유방에 가까이 가도록 등을 아래로 구부린다.
베개를 이용해서 아기를 지지할 수 있다.
자세를 유지하기 위해 근육의 긴장감이 있다
Ⅳ 결론
- 요약
2005년 4월 29일 오후 12시 35분경 임신기간 34주 5일되었고 미산부인과에서 ANC받던중 IUGR, Oligohydramnios 의심되어 큰 병원 권유받고 본원 OPD통해 보호자와 함께 걸어서 입원하였다. Fetal monitoring하면서 FHR: 158회/min이고 fetal movement 잘 느껴진다고 하였고 현재 호소하는 증상은 없으나 보호자 만나게 해달라며 불안한 모습 보였다. OPD에서 sono 결과 IUGR, Oligohydramnios 로 인하여 불가피하게 수술을 해야함을 설명하였다. V/S은 140/70, 102, 20, 36℃로 측정되었다.
오후 3시 FHR: 146-147회/min monotonous하여 O2 5l/min inhalation하였고 현재 상태와 r/o IUGR의 Sx와 r/o oligohydroramios의 Cx에 대해 산모와 보호자에게 설명하고 Preterm delivery의 합병증에 대해 설명 후 수술 신청서 받고 emergency c/sec하기로 되었고 OP전 준비를 하였다.
5월 2일 NPO하기로 하였고 18G로 5% DW IV hydration 하였다. 오전 9시 HS 1L 달고 FHR: 137-150회/분 수술실로 stretcher car 타고 OR로 이실하여 오전 10시 30분경에 1440gm 여아 Apgar score 7→9 으로 출산하였다.
post op care 위해 분만실로 이실하였고 mental alert 하고 V/S 100/60, 62, 18, 37℃로 mild fever보였다.
기침, 객담 배출격려하고 복대와 sand bag 적용하였고 oxytocin IV 중이며 pad save에 대해 설명하였다.
atopic bleeding 있어 자궁수축제(oxiton)를 fluid에 mix해서 들어가면서 observation하였다. 아직 gas out 되지 않아 gas 나와야 식사할 수 있다고 설명하고, Dulcolax 처방받고 오후 10시경 gas out되어 다음날부터 diet를 시작하였다. wound oozing 보이지 않았다.
5월 3일 오전 6시 foley cath. remove하고 self voiding 격려하면서 observation하다가 37.2℃로 fever 있어 미온수 맛사지 격려하였다.
5월 3일에 산식 미음으로 diet를 시작하고, 조기이상 격려하고 breast care 교육하고 slight하게 abd. pain 있으면서 gas 찬 느낌 느낀다며 변비호소하고 있다.
5월 4일 slight하게 abd. pain 호소 하지만 ward ambulation 잘하며 병원생활에 적응하고 있으며 산식 죽으로 diet를 하였으며, 아직 stool 보지 못해 요구르트 10개와 우유 1l를 마셨다. breast care 잘하고 있어 울혈 보이지 않고 soft하고 모유수유 격려하며 잘 지내고 있으며 저녁에 노르스름한 stool 많이 봤다고 하였고 5월 6일 아침에 녹색의 설사를 봤으며 산식 밥으로 diet를 하였으며, v/s은 stable하고 5월 7일 discharge예정이다.
-사례 연구 후 소감 및 평가
IUGR,Oligohydramnios에 대한 자료가 찾기 어려워 자세한 내용을 찾지는 못하였으나 그만큼 구한 자료가 귀하고 기억에 남았다.
처음에는 양수과소증으로 인해 IUGR이 오는 줄 알았는데 IUGR인 경우 양소과소가 나타난다고 한다. sono결과지에 대해 더 자세히 공부했다면 더 자세한 실질적인 자료를 얻을 수 있었을텐데 안타까웠다.
IUGR의 경우 만삭분만이 아닌 경우 모체의 몸에서 더 키워서 분만하나 이 사례의 경우 양수과소와 같은 환경여건이 좋지 않아 c/sec을 하게 되었다 그렇지만 산모는 분만 후 빠른 회복을 보였고 신생아도 주수가 적을 뿐 별다른 증상이 나타나지 않고 있다고 한다.
사례대상자의 mind가 매우 긍정적이고 낙천적이어서 예후는 더욱 좋을 것 같다. 더군다나 대상자는 모유수유를 한다고 하는데 이럴 경우 모체와 태아간의 상호적 애정적 교류가 잘 이루어져 태아의 성장발달에도 좋은 영향을 끼칠 것으로 보인다.
▷ 참고문헌
- 대한산부인과학회 교과서편찬위원회, 산과학 제3판, 칼빈서적,
936p, 1142-1151p
- 이영숙 외 6명 공저, 모성간호학 제 3판, 현문사,
- 정문숙 외 7명 공저, 여성건강간호학, 정담

키워드

Oligohydramnios,   양수과소증,   Preterm delivery,   임신부,   임상병리검사,   간호과정