[가족치료] 가족치료의 종류(형태) -구조적, 전략적, 해결중심, 인지행동, 정신분석, 보웬, 경험적 가족치료

목차

가족치료

Ⅰ. 가족체계 관점

Ⅱ. 구조적 가족치료

1. 치료이론과 개념
2. 치료기법
3. 사례 적용

Ⅲ. 전략적 가족치료

1. MRI 접근
2. Haley와 Madanes의 접근
3. 밀란 모델

Ⅳ. 해결중심 가족치료

1. 예외질문
2. 기적질문
3. 척도질문
4. 사례 적용

Ⅴ. 인지행동 가족치료

1. 부모훈련
2. 부부치료

Ⅵ. 정신분석 가족치료

1. 치료이론과 개념, 기법
2. 사례 적용

Ⅶ. Bowen 가족치료

1. 치료이론과 개념
1) 자아분화
2) 삼각관계
3) 가족투사 과정
4) 다세대 전수과정
5) 정서적 단절
2. 치료기법
3. 사례 적용

Ⅷ. 경험적 가족치료

1. 개념과 기법
2. 사례 적용

본문내용

증가시키며, 때로는 원가족과의 관계를 재정립하기 위한 기법을 주로 활용한다.
Bowen은 반드시 가족 전체를 치료 현장에 참여시키지 않고 때로는 한 사람을 대상으로 치료하기도 하며, 자녀가 증상을 가지고 있을지라도 문제는 가족의 정서체계에 있으므로 부모만을 대상으로 치료하기도 한다. Bowen 가족치료사는 부부간의 정서적 긴장을 유발하지 않기 위해 직면 혹은 해석하는 기법보다는 부드럽게 질문함으로써 감정을 완화시키고 어려움을 야기한 원인에 대해 생각하도록 돕는다.
3) 사례 적용
아버지가 사망한 후 어머니(55세)는 큰아들(32세)이 가족을 부양해 주기를 원하였지만, 큰아들은 어머니의 기대와는 달리 결혼하여 분가하였다. 어머니는 가장의 역할을 회피한 큰아들에게 반감을 드러내고 비난하였고, 어머니와 딸은 큰아들을 배제한 삼각관계를 형성하였으며, 아들은 어머니와 정서적 단절을 선언하였다. 이런 상황에서 며느리(진세)가 가족치료에 참여하도록 가족을 권유하였다. 치료자는 가족의 체계적 특성으로서 홀어머니의 미분화된 자아 상태와 큰아들의 원가족과의 정서적 단절, 가족 내 부적절한 경계선, 가족 성원 간의 갈등을 오히려 유지시키는 의사소통 방식에 주목하였다. 치료자는 가족 구성원과 치료적 동맹관계를 형성하였고, 가족에게 적극적 경청, 솔직한 감정 표현 등의 새로운 의사소통 방식을 지도하였으며, 세대 간 반복되는 행동 유형을 조명하였다. 또한 어머니의 원가족 경험과 원가족의 역기능적 의사소통 방식이 세대를 이어서 반복되는 점을 가족이 인식하도록 도왔다. 치료 회기가 거듭될수록 가족의 기능적 의사소통이 활성화되었고, 경계선이 새롭게 구조화되었으며, 가록의 자아가 분화되고 가족 성원에 대한 인식이 변화하였다.
이 사례는 Bowen 가족치료와 MRI 가족치료, 구조적 가족치료를 적용함으로써 가족관계가 향상된 결과가 보고된 사례다 Bowen 가족치료와 관련하여 치료자는 원가족과 미분화된 어머니가 역시 미분화된 가족을 이룸으로써 관계 유형 이 세대 간 전수되는 과정을 보여 주고 있다. 치료과정에서 가족 내 반복되는 관계 유형을 가족이 인식하도록 도왔고, 이를 통해 가족관계가 증진되는 치료 효과가 나타났다.
8. 경험적 가족치료
1) 개념과 기법
인본주의적이고 현상학적인 사고의 영향을 받은 C. Whitaker, V. Satir, A. Napier 등으로 대표되는 경험적 가족치료사는 개입의 90%는 기술(art)이고 나머지 10%만이 학문(science)이라고 주장한다. 따라서 치료에서 중요한 것은 기법이 아니라 치료자가 최선을 다하는 개인적인 관여(personal involvement)이며, 무엇보다 치료자 자신이 개방적이고 정직하며 자발적이어야 가족에게 '참된 개인(real person)'이 되도록 가르칠 수 있다고 강조한다.
경험적 가족치료사는 가족 성원이 각자 자신의 감정과 욕구에 민감하고 그것을 가족과 나누며, 기쁨뿐 아니라 실망, 두려움, 분노에 대해서도 대화하고 수용할 수 있도록 돕는 데 초점을 둔다. 이를 위해 가족의 결속과 바람직한 의사소통을 강조한다.
그런데 Satir는 치료자가 서로를 배려하고 수용하는 방법을 가족에게 제시함으로써 가족이 두려움을 극복하고 서로에게 자신의 마음과 경험을 개방할 수 있다고 주장한 반면, Whitaker는 구조화된 기법보다는 가족과 함께 있으면서 그때그때 창조적이고 자발적인 개입방법을 사용할 것을 제안한다.
경험적 가족치료의 목적은 무엇보다 성장으로, 증상의 경감이나 사회적용은 자아실현, 개인의 통합, 선택의 자유 등에 부수적인 것으로 이해된다. 치료자는 가족 성원과 솔직한 관계(genuine relationship)를 형성하는 것이 무엇보다 중요하다. 경험적 가족치료사가 주로 사용하는 가족조각(family sculpture)은 치료자가 각 가족 성원에게 다른 성원을 의미 있는 형태로 배치하도록 요구함으로써 가족에 대해 어떻게 인식하고 있는지 경험하게 하는 기법이며, 가족그림(family drawing)은 치료자가 가족성원에게 가족을 인식하는 대로 그리도록 요구함으로써 예전에 미처 생각하거나 대화하지 못했던 상황을 경험하도록 돕는 기법이다.
2) 사례 적용
앤은 40대의 몽족 여성으로 최근 미국으로 이주했다. 앤은 아들 레이먼드(14세)가 올해 학교에서 몇 차례 정학을 당했으며, 학교 직원으로부터 다시 문제를 일으키면 제적당할 것이라는 말을 들어 치료를 요청하게 되었다. 앤은 레이먼드의 선생님들이 레이먼드가 숙제를 해 오지 않고 종종 윗사람에게 무례하며 자주 다른 학생들에게 공격적이라며 불평했다고 말했다. 레이먼드는 지금까지 선천성 난청 때문에 특수교육을 받아 오다가 올해 처음으로 일반학교에 다니게 되었다. 앤은 레이먼드의 집에서의 행동에 대해서는 특별한 불만이 없다.
Satir의 의사소통 접근을 적용하는 치료자는 다음과 같이 개입할 수 있다. 초기단계에서는 (1) 접촉한다. 즉, 관계, 평등감, 희망감을 형성한다. 따뜻하고 지지적인 환경을 조성하여 앤과 레이먼드에게 정서적 접촉을 시도한다. (2) 상호 관련된 사고, 감정, 행동을 다루면서 문제 이슈뿐 아니라 의사소통 패턴과 방식을 확인한다. 이를 위해 문화 및 이주 이슈를 다루면서 가족 생활사건 연대기의 작성을 시작하고, 어머니와 아들의 언어적 비언어적 의사소통 방식과 유형을 확인한다. 가족조각을 하도록 돕는다. (3) 치료의 초점과 목표를 확인한다. 중간단계에서는 (1) 가족이 일치된 의사소통을 증진시키고 강한 정서적 유대를 형성하기 위해 의사소통에서의 갈등과 비 일치성, 또 생각과 신체, 감정 사이의 갈등과 비일치성을 좀 더 인식할 수 있도록 돕는다. 특히 '나' 진술법을 사용한다. 어머니와 아들에게 일치된 의사소통에 대해 지도한다. (2) 학교 당국 및 친구들과 관련된 힘의 이슈를 다루면서 개인적 독특성을 확인하고 지지한다. (3) 일반학교 교실로의 전환을 촉진시킴으로써 레이먼드의 개인적 성장을 지지한다. 후기단계에서는 (1) 새롭게 수립된 평등감과 전인성(wholeness) 가능성과 변화에 대한 개방을 견고히 하게 한다. (2) 학교에서 레이먼드의 개선을 부각시키고 유지시킨다.

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