[죽음과 호스피스] 노인의 죽음과 호스피스

목차

죽음과 호스피스

Ⅰ. 죽음

1. 죽음의 개념
2. 죽음에 대한 인식
3. 노인의 죽음불안

Ⅱ. 호스피스

1. 호스피스의 개념
2. 호스피스의 대상과 케어서비스
3. 호스피스 케어의 종류
4. 호스피스 팀
5. 호스피스의 기본 원리

본문내용

호스피스 서비스의 내용은 크게 볼 때 두 가지이다. 하나는 통증과 증상의 완화이고, 다른 하나는 정서적 지원과 정보의 제공이다.
* 통증과 증상의 완화 : 호스피스서비스의 가장 중요한 부분으로서 환자의 고통과 병으로 인한 증상을 완화시켜주는 서비스이다. 통증관리는 의학적 고통완화제 투약이 핵심이므로 의료적 감독(의사)이 필요하다. 의학적 완화 치료와 병행해 음악, 미술, 애완동물, 연구치료, 마사지, 운동 등 비의학적 방법이 제공된다.
* 정서적 지원과 정보의 제공 : 가족이 환자의 임종을 준비하는 과정에서 겪어야 하는 정서적 문제에 잘 대처할 수 있도록 정서적 지원과 상담을 제공한다. 그리고 장례, 매장, 유언, 장기기고 등과 관련된 실제적인 문제에 관한 구체적인 정보를 제공함으로써 말기환자와 가족이 임종을 준비하는 것을 돕는다.
- 호스피스서비스의 내용 -
호스피스케어를 직접서비스와 간접서비스로 구분할 수도 있다. 직접서비스는 사정, 신체케어, 상담 및 교육, 투약 및 처지, 정서적 케어, 영적 케어, 가족관리 등을 포함하고, 간접서비스는 환경관리, 물품 및 도구 제공, 의뢰, 인력교육 및 관리, 회의, 기록 및 보고, 장례 등을 말한다.
- 호스피스 케어 직접서비스 -
3) 호스피스 케어의 종류
호스피스 케어의 종류는 다양한 편이다. 미국의 호스피스 종류는 다음과 같다.
* 홈케어 : 가정에서의 케어이다. 가족구성원이 케어를 담당한다. 전문가와 자원봉사자의 도움을 받을 수도 있다.
* 건강 케어기관 또는 간호협회가 제공하는 호스피스 케어
* 호스피스 시설의 케어
* 병원에서 제공하는 호스피스 케어
* 요양원에서 제공하는 호스피스 케어
- 호스피스 케어 간접서비스 -
우리나라의 호스피스는 다음에서 보듯이 산재형, 병동형, 재가형, 독립형 호스피스 및 호스피스 전용병원 등이 있다.
* 산재형 호스피스 : 병원 내 일반 환자와 말기환자가 섞여있는 상태에서 호스피스 케어가 제공된다.
* 병동형 호스피스 : 병원 내 호스피스 환자만을 위한 병동이 별도로 설치 어 있다.
* 재가형 호스피스 : 경제적인 이유로 가정에 거주하는 말기환자에 대한 호스피스 케어
* 독립형 시설 호스피스 : 병원 외부에 독자적인 호스피스 시설을 갖추고 호스피스서비스를 제공한다.
* 호스피스 전용병원 : 독립형 호스피스 병원에 병동형과 가정형의 장점을 모두 갖추고 전문적인 케어를 제공하는 종합적 호스피스이다.
4) 호스피스 팀
호스피스서비스는 호스피스 관련전문가와 비전문가가 팀을 이루어 제공된다. 이를 팀 접근이라 한다. 호스피스 팀은 호스피스 코디네이터(hospice coordinator), 의사, 간호사, 가정간호사, 사회복지사, 임상사목(chaplain) 약사, 영양사, 임상심리사, 물리치료사, 언어치료사, 작업치료사, 미술치료사, 음악치료사 등 전문가와 환자가족, 자원봉사자 등 비전문가로 구성된다. 이들의 역할은 다음과 같다.
* 호스피스 코디네이터 : 환자의 케어플랜기획, 케어의 실행과 평가과정에서 팀을 지도 감독 조정하는 역할을 한다. 팀원의 역할을 조정하고 팀을 통합하는 역할도 수행한다.
* 의사 : 질병의 치료보다는 적극적 지지적 케어를 통해 통증을 완화시키는 방법을 계획한다. 팀원에게 적절한 의료정보도 제공한다.
간호사 : 환자와 가족에게 기본적인 간호를 제공하고 통증과 증상을 조절하는 케어를 제공한다. 가족에게 환자를 가정에서 돌보는 방법을 지도하고 관련정보를 제공하며 상담도 한다.
* 임상사목 : 영적 간호의 조정자로서 죽음을 앞둔 환자와 가족에게 영적 상담과 예배 등 종교적 서비스를 제공한다.
* 사회복지사 : 환자에 대한 직접적 케어와 함께 가족들의 경제적 법적 정서적 문제의 해결을 위해 상담과 지지를 제공한다. 유가족 모임도 지도한다.
* 임상심리사 : 환자와 가족에게 필요한 교육과 정보를 제공한다. 정서적 지지서비스도 제공한다.
* 치료사 : 환자의 제한된 신체, 의사소통, 심리사회적 기능을 최대한 유지할 수 있도록 재활요법을 시행한다.
* 영양사 : 환자의 영양과 식이요법에 관련된 업무를 담당한다.
* 약사 : 환자의 증상이나 통증을 완화하기 위한 약물처방을 담당한다.
* 자원봉사자 : 환자가 요구하는 직접서비스, 환자와의 대화, 영적 지지 등과 아울러 유가족을 돕기 위한 활동도 한다.
5) 호스피스의 기본 원리
호스피스는 임종을 맞이한 환자와 그 가족을 돕기 위한 서비스이기 때문에 일정한 기본 원리가 요구된다. 호스피스의 기본 원리는 다음과 같이 정리될 수 있다.
첫째, 호스피스는 타인을 헌신적으로 돌보기 위한 목적으로 모인 사람들의 집단으로서 임종환자와 그 가족의 신체적 정서적 사회적 영적인 안념과 복지를 증진시킨다.
둘째, 호스피스 케어의 의학적 치료 및 중재는 보건전문가가 반드시 관여해야 하며, 충분한 전문지식, 통증완화, 증상치료, 24시간 연속케어를 받을 수 있도록 해야 한다. 그리고 여러 전문가를 포함한 팀 접근이 필요하다.
- 호스피스서비스 영역별 전문가 및 비전문가 -
셋째, 호스피스 케어는 임종환자와 가족에게 동료의식과 사기를 북돋아주는 역할을 해야 한다. 정신적 케어는 환자의 임종 및 사별과정에서 가족과 친지의 슬픔을 극복할 수 있도록 적극적으로 지지하고 가족과 유대관계를 맺어야 한다.
넷째, 호스피스 케어는 인종, 국적, 종교, 경제적 지위나 능력과 무관하게 봉사정신을 가지고 돌보아야 한다.
다섯째, 호스피스 케어는 특정 병원이나 양로원의 시책에 따라 운영되어서는 안 되며 호스피스 케어 자체의 독자적인 시책에 따라 업무가 수행되어야 한다.
여섯째, 호스피스 케어는 대상자의 품위가 유지될 수 있도록 배려해야 하며 가정과 같은 케어를 제공해야 한다.
호스피스서비스는 고령화와 함께 그 필요성이 더욱 커질 전망이다. 그와 함께 호스피스는 다음과 같은 몇 가지 과제를 안고 있다. 즉, 접근성의 문제로서 누구나 이용가능한가? 영적 측면의 케어까지 호스피스로 가능한가? 호스피스 비용문제로서 누가 비용을 부담해야 하는가? 새로운 서비스의 개발 및 전문성의 강화가 가능한가? 호스피스가 말기환자와 가족에게 전문적 총체적 서비스를 제공할 수 있는가?

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