정신장애의 정의, 원인, 증상

목차

1. 정신장애의 정의
1) 일반적인 정신장애 정의
2) 진단상의 정신장애 정의
3) DSM-IV의 정신장애

2. 정신장애의 원인

3. 증상론
1) 표정과 태도
2) 행동의 장애
3) 지각의 장애
4) 사고의 장애
5) 정동의 장애
6) 의식의 장애
7) 기억의 장애
8) 지남력의 장애
9) 지능의 장애
10) 표정의 장애
11) 병 식
12) 인격의 장애

본문내용

요한 때에 의식세계로 꺼내어 회상하게 되는 과정으로 구성되어 있다. 기억은 감정에 의해 영향받을 수 있는데 그 결과로 나타난 망각이나 기억착오에는 역시 관련된 부정적 감정에 대한 방어적 목적이 있다.
(1) 기억과잉
기억과잉이란 과거에 지각된 인상을 사소한 지엽적인 것까지도 자세하게 기억해 내는 상태를 말한다.
(2) 건망증
건망증은 망각이라고도 하는데 어떤 특정한 사물에 대해서만 선택적으로 나타날 수 있고, 어떤 특정한 시기의 일에 대해서만 나타날 수도 있다. 자신이 경험했던 모든 일에 대해서 광범위하게 기억상실이 되는 수도 있다.
기질성 건망증(알코올중독시, 두부외상시 등)은 기억장애가 전반적이고, 발병이 점진적이며, 회복한다 해도 불완전하다. 심인성 건망증은 등록과 저장은 정상적이나 회상이 안되는 것으로 방어와 회피 등의 역동적 목적이 있는 능동적 과정의 결과이다. 이때 신경세포 기능에는 장애가 없으며 의식은 명료하다. 심인성 기억장애는 선택적이고 일정기간에 국한되며 어떤 사건 후 돌발적으로 발생하다가 갑자기 회복될 수도 있다. 그리고 이 건망증은 회복할 경우에 완전히 회복되는 것이 특징이다.
(3) 기억착오
기억착오는 방어목적으로 사용되며 무의식적으로 거짓 기억을 하는 것이다. 그 결과 기억이 안되는 부분에 대해 이야기를 꾸며서 메우게 될 때를 작화증이라 하는데 이것은 때에 따라 그 내용이 달라지기도 한다. 그러나 환자 자신은 이러한 내용을 믿고 있다. 회상착오는 기억착오와 달리 강한 무의식적 동기 때문에 과거 기억 중 자신의 이익에 맞는 것만 선택적으로 기억하거나 잊거나 잘못 왜곡하여 기억하는 것이다.
(4) 기시감과 미시감
기시감deja vu은 낯선 것을 전에 본 것 같이 느끼는 현상이며, 미시감jamais vu은 전에 알고 있는 것에 대해 생소하게 보이는 것이다. 소리, 사람, 장소, 상황, 생각, 느낌 등에서도 이러한 유사한 현상이 생긴다. 이는 환자가 잊고 싶어하는 고통스러운 과거 경험과 연관이 되기 때문에 방어목적으로 기억장애가 온 결과이다.
8) 지남력의 장애
환경을 이해하고 그에 대해 자신의 위치를 파악하는 것을 지남력이라 하는데, 여기에는 시간, 공간, 장소 또는 상황, 그리고 상대하고 있는 사람을 구체적으로 인지하는 능력 등 세 가지 분야가 있다. 현재의 때와 장소 또는 만나고 있는 사람에 대해 모르거나 잘 알지 못할 때 지남력장애가 있다고 한다. 대개 기억, 주의, 지각에 장애가 있을 때 나타나며, 기질성 뇌증후군, 심한 갈등상태나 정서적 혼란상태, 심한 정신병, 격한 감정상태에 있을 때 지남력의 상실이 나타날 수 있다.
9) 지능의 장애
(1) 정신지체
정신지체는 유전적 선천성, 또는 발육 초기과정에서 여러 가지 원인으로 지능의 발달이 정상적으로 이루어지지 않아 지능이 낮은 상태가 된 경우를 의미한다. 분류는 대개 지능지수(IQ) 110이상을 우수, 90110이 보통, 90이하를 열등하다고 보는바, 열등에 있어 과거 노둔moron이라 부르는 상태는 IQ 5070(정신연령 8세), 치우imbecile는 IQ 2550(정신연령 37세), 그리고 백치idiot는 IQ 25이하(정신연령 3세 이하)의 경우를 지칭한다. DSM-Ⅳ에서는 경도, 중등도, 고도, 최고도로 분류된다.
(2) 치 매
치매는 생후 정상적으로 발달했던 지능이 후천적인 뇌기능장애 때문에 영구적이고 비가역적으로 저하된 상태를 의미한다. 그러므로 과거에 체험했던 기억과 지식의 단편이 남아 있을 수 있다. 가성치매는 기질성이 아닌, 정신장애 때문에 나타나는, 일견 치매 같이 보이는 현상이며 이는 간저Ganser증후군, 우울증 등에서 볼 수 있다.
10) 표정의 장애
얼굴이나 신체에 여러 가지 감정에 상응하는 표출을 보이는 것이며 감정뿐 아니라 인격 전체가 표현된다. 표정은 정동에 따른 신체적 변화, 감정의 전달수단 및 주위에 대한 효과를 예상하며 표정이 변화한다.
11) 병 식
병식insight은 환자가 자신의 정신병리를 제대로 알고 있는지의 여부를 말한다. 즉, 자신이 정신적인 장애를 가지고 있다는 것을 아는 상태를 병식이 있다고 하고 그렇지 못한 경우를 병식이 없다고 한다. 자신의 병을 앞으로 어떻게 대처해 나갈 것인가를 물어서 그 대답이 타당한 경우일 때 비로소 병식이 있다고 할 수 있다.
12) 인격의 장애
인격장애의 기본 양상은 비교적 평생 동안 변함없는 그리고 일정한 행동양상을 나타내는데 그 행동양상이 현실에 적응함에 있어서 자신에게나 혹은 사회에 고통을 주는 이상성격을 뜻한다.
DSM-Ⅳ에 의하면, “성격장애란 그 개인이 문화적 기대로부터 벗어난 지속적인 내적 경험과 행동양식을 보이는 것으로서, 광범위하고, 굳어 있고, 청소년기 또는 성인기 초기에 시작되며, 시간이 지나도 변하지 않고, 이로 인하여 고통과 장해가 초래된다.” 이러한 성격장애는 아래와 같다(자세한 설명은 제 2장 2: 정신장애의 임상유형 중 인격 장애에 나와 있음).
(1) 편집성(망상성) 인격장애
타인의 행동이 악의에 찬 동기를 가지고 있다고 해석하는 등 불신과 의심을 하는 인격 장애이다.
(2) 분열성 인격장애
사회적 관계에서 고립되고 정서표현이 제한된 인격 장애이다.
(3) 분열형 인격장애
관계가 가까워지면 급성 불안이 일어나고, 인지 또는 지각의 왜곡, 그리고 괴이한 행동을 보이는 인격 장애이다.
(4) 반사회성 인격장애
타인의 권리를 무시하고 침범하는 인격 장애이다.
(5) 경계성 인격장애
대인관계, 자아상, 그리고 정동이 불안정하고 심하게 충동적인 인격 장애이다.
(6) 히스테리성 인격장애
과도하게 감정적이고 관심을 끌려는 인격 장애이다.
(7) 자기애성 인격장애
자신에 대한 과대평가, 칭찬에 대한 욕구, 공감의 결여를 특징으로 하는 인격 장애이다.
(8) 회피성 인격장애
사회활동의 억제, 부적합감, 부정적 평가에 대한 과민성을 특징으로 하는 인격 장애이다.
(9) 의존성 인격장애
보살핌을 받고자 하는 과도한 욕구가 있는, 순종적이고 의존적 행동을 특징으로
하는 인격 장애이다.
(10) 강박성 인격장애
정리정돈, 완벽성, 그리고 통제에 대한 과도한 집착을 특징으로 하는 인격 장애이다.

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