의료기관에서의 감염관리지침

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의료기관에서의 감염관리지침에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 감염 경로
2. 감염 예방을 위한 주의사항

본문내용

고 작용시간도 신속해야 한다
-유기물질, 물의 경도나 산도 등 환경적인 요인으로 영향을 받지 않아야 한다
-세척작용이 우수해야 한다
-사용자에게 독성이나 자극이 없어야 하며, 환경에도 유해하지 않아야 한다
-모든 농도에서 수용성이어야 한다
-냄새가 없어야 하며 있더라도 불쾌감을 주지 않아야 한다
-소독제가 적용된 표면에 정균작용을 할수 있는 필름을 형성해야 한다
-원액이나 희석된 상태에서 화학적으로 안정성이 있어야 한다
-가격이 저렴해야 한다
소독제 성분에 의한 분류
분 류
특 성
종 류
알코올
·미생물의 단백질 변성
·작용시간이 빠름
·Ethanol(7080%)
·Isopropanol(3050%)
계면활성제
·계면활성을 저하시키는 화합 물의 총칭
·양성계면활성제: Tego, 태고, 하이졸
·양이온계면활성제: 4급 암모늄염 (벤잘코늄. 제파늄, 솔트액, 쿼트9.0 등)
글루탈알데하이드
·세균포자에 대해 살균력이 있음. ·피부와 점막의 자극과 독성이 문제됨.
·Wydex, Cidex, Wavicide
중금속 화합물
·세포내 단백질이나 효소와 결합하여 항균력을 나타냄.
·미량 독작용의 현상 때문에 의료환경에서 사용은 제한.
·수은화합물: Bichloride
·은화합물: 머큐롬 등
할로겐 화합물
·강력한 산화능력으로 세포내 단백질을 파괴.
·유리할로겐이나 차아할로겐 산에 의해 소독력이 차이 남. 유리산의 농도는 pH에 영향 받음.
·무기염소화합물
Sodium hypochlorite
Calcium/kalium hypochlorite
·요오드화합물
폐놀화합물
·소독제의 선두물질로 출발 했으나 독성의 문제로 사용 빈도가 저하됨.
·세균포자, 바이러스에 대해 살균력 없음
·페놀, 크레졸, 크레졸 비누액,
·헥사클로로펜*(소독비누로 사용되기도 하나 독성으로 일상적인 신생아 목욕용으로는 금지됨.
과산화수소 및 산화제
·낮은 온도에서 빠른 시간에 작용함
·Peracetic acid
·Hydrogen peroxide
·Ozone
디구아나이드 유도체
·Chlorohexidine gluconate
멸균
멸균시 주의사항은 다음과 같다.
-멸균 전에 반드시 모든 재사용 물품을 철저히 세척해야 한다. 만약 유기물이 잔존할 경우 미생물이 사멸될 수 없다
-멸균할 물품은 완전히 건조시켜야 한다
-물품포장지는 멸균제가 침투 및 제거가 쉬워야 하며, 저장시 미생물이나 먼지, 습기에 저항력이 있고 유독성이 없어야 한다
-멸균물품은 탱크내 용적의 60~70%만 채우도록 하며, 가능한 같은 재료들을 함께 멸균한다.
요양원에서 멸균하는 방법은 병원처럼 감염 위험이 높은 경우가 거의 없다고 볼 수 있다. 따라서 다음과 같은 방법중 적절한 것을 택하여 시행한다
-일반적인 고압증기멸균(121~132℃ 에서 15분)
-EO 가스멸균
-포름알데히드
-건열 소독
-자불 소독
-자외선 소독
멸균방법의 비교
멸균 방법
장 점
단 점
스팀(Steam)
·환자, 직원 환경에 독성이 없음
·전체과정의 관리 및 감시가 쉬움
·무기물과 유기물에 영향을 덜 받음
·전체 cycle 시간이 빠름
·포장이나 기구의 관을 통과
·열에 불안정한 기구에 해를 미침
·연속적인 사용은 미세수술기구를 무디게 함
·물기가 남아있을 경우 부식의 원인이 될 수 있음
과산화수소 가스프라즈마
(Hydrogen-peroxide
gas plasma)
·환경과 의료인에게 안정
·잔류 독성이 없음
·43-73분의 작용시간과 정화시간이 필요 없음
·50℃이하에서 작용하므로 열과 습도에 민감한 물품에 사용가능
·조작과 설비, 감시가 쉬움
·대부분의 의료기구에 사용 가능
·Electrical outlet만 필요
·섬유질(종이), 린넨, 액체는 사용못함
·멸균용적이 작음(3.5-7.3 ft3)
·관의 길이가 40cm이상이거나 직경이 3mm이하인 경우는 부적합
·합성팩(polypropylene포장지,polyolefin봉투)이나 특수한 포장 용기가 필요
과초산
(Pera cetic acid)
·빠른 작용 시간(30-45분)
·잦은 온도(50-55℃에서 침습 적인 멸균방법
·최종산물이 환경 친화적임
·염, 단백질, 미생물의 제거를 쉽게해 내시경속으로 소독제가 통과됨
·point-of-use system이므로 멸균상태를 오래 보존하기 어려움
·미생물지표를 일반적인 감사방법으로 사용할 수 없음
·침적할 수 있는 기계에만 사용
·일부 재질에서는 사용 못함 (알루미늄 피막 처리된 기구는 코팅이 벗겨짐)
·한 사이클에 한개 혹은 적은 숫자만 사용 가능

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의료기관,   감염,   감염관리