목차
♣ 병원 감염 ♣
1. 병원 감염의 정의
2. 병원 감염의 원인
3. 병원 감염의 원인균
4. 병원 감염 관리
♣ 병원 미생물 ♣
1. Gram 염색법
2. 병원 미생물의 종류와 특성
3. MIC (Minimum Inhibitory Concentration)
1. 병원 감염의 정의
2. 병원 감염의 원인
3. 병원 감염의 원인균
4. 병원 감염 관리
♣ 병원 미생물 ♣
1. Gram 염색법
2. 병원 미생물의 종류와 특성
3. MIC (Minimum Inhibitory Concentration)
본문내용
Aztreonam
Cefepime
Ceftriaxone
Gentamycin
Pip/Taz
Tri/sul
포도당 비발효
그람 음성간균
P.aeruginosa
A.baumannii
Amikacin
Amp/sul
cefepime
Ceftriaxone
Ciprofloxacin
Imipenem
Pip/Taz
Tobramycin
Ampicillin
Aztreonamc
Ceftazidime
Cephalothin
Gentamycin
Piperacillin
Tic/Cla
Tri/sul
⑵ 디스크법으로 보고하는 것
- 약제감수성 검사방법의 하나로 디스크를 사용하는 방법. 세균을 도말한 한천배지위에 일정 농도의 약제를 포함한 디스크를 접촉시켜 배양하면 약제는 배지내를 일정한 속도 로 확산하여 디스크 주위에 세균발육 저지대가 형성되고 그 크기는 약제농도, 균의 감 수성 정도에 비례함.
→ Streptococcus pneumonia : Oxacillin
→ Streptococcus other than pneumococci : Penicillin, Cefotaxime, Erythromycin, Vancomycin
⑶ 참고사항
① penicillin에 내성인 S.aureus는 모든 penicillin계 항균제에 대해서도 내성이다.
② Oxacillin(또는 methicillin)에 대한 내성인 staphylococci는 모든 β-lactam계(penicillin 계, cephalosporin계, carbapenem계 등) 항균제에 대한 내성이다.
③ Enterococcus spp.는 cephalosporin, aminoglycoside, clindamycin에 감수성일지라 도 임상적으로 유효하지 않으므로 이들에 대한 보고는 하지 않는다.
④ VRE에 대해서는 chloramphenicol, erythromycin, tetracycline 및 rifampin에 대한 감 수성도 추가로 시험한다.
⑤ ESBL(extended spectrum beta-lactamase 광범위 베타락탐 분해효소)에 양성인 경우 는 MIC법으로 β-lactam에 감수성일지라도 내성으로 간주해야 한다.
⑥ MSSA(Methicillin susceptible Staphylococcus aureus)이지만 oxacillin에 내성이 있으 면 vancomycin을 쓸수있다.
⑦ urine culture
- 소변에서 3가지 이상의 균종이 증식 할 경우 colony count와 gram stain만을 보고함 (이 경우 perineal contamination 가능성 있음)
- urine cul. 상 candida 균이 자랐지만 colony count 가 100.00cfu.ml 이하이고 증상 이 없으면 무시 할 수 있음
- colony도 자라지 않은 경우 “less than 1,000cfu/ml"로 보고함
⑧ sputum 검체 Gram stain 질 평가
- Group 1,2,3 → unacceptable (검체에 타액이 많이 섞인 경우)
- Group 4,5,6 → acceptable
Cefepime
Ceftriaxone
Gentamycin
Pip/Taz
Tri/sul
포도당 비발효
그람 음성간균
P.aeruginosa
A.baumannii
Amikacin
Amp/sul
cefepime
Ceftriaxone
Ciprofloxacin
Imipenem
Pip/Taz
Tobramycin
Ampicillin
Aztreonamc
Ceftazidime
Cephalothin
Gentamycin
Piperacillin
Tic/Cla
Tri/sul
⑵ 디스크법으로 보고하는 것
- 약제감수성 검사방법의 하나로 디스크를 사용하는 방법. 세균을 도말한 한천배지위에 일정 농도의 약제를 포함한 디스크를 접촉시켜 배양하면 약제는 배지내를 일정한 속도 로 확산하여 디스크 주위에 세균발육 저지대가 형성되고 그 크기는 약제농도, 균의 감 수성 정도에 비례함.
→ Streptococcus pneumonia : Oxacillin
→ Streptococcus other than pneumococci : Penicillin, Cefotaxime, Erythromycin, Vancomycin
⑶ 참고사항
① penicillin에 내성인 S.aureus는 모든 penicillin계 항균제에 대해서도 내성이다.
② Oxacillin(또는 methicillin)에 대한 내성인 staphylococci는 모든 β-lactam계(penicillin 계, cephalosporin계, carbapenem계 등) 항균제에 대한 내성이다.
③ Enterococcus spp.는 cephalosporin, aminoglycoside, clindamycin에 감수성일지라 도 임상적으로 유효하지 않으므로 이들에 대한 보고는 하지 않는다.
④ VRE에 대해서는 chloramphenicol, erythromycin, tetracycline 및 rifampin에 대한 감 수성도 추가로 시험한다.
⑤ ESBL(extended spectrum beta-lactamase 광범위 베타락탐 분해효소)에 양성인 경우 는 MIC법으로 β-lactam에 감수성일지라도 내성으로 간주해야 한다.
⑥ MSSA(Methicillin susceptible Staphylococcus aureus)이지만 oxacillin에 내성이 있으 면 vancomycin을 쓸수있다.
⑦ urine culture
- 소변에서 3가지 이상의 균종이 증식 할 경우 colony count와 gram stain만을 보고함 (이 경우 perineal contamination 가능성 있음)
- urine cul. 상 candida 균이 자랐지만 colony count 가 100.00cfu.ml 이하이고 증상 이 없으면 무시 할 수 있음
- colony도 자라지 않은 경우 “less than 1,000cfu/ml"로 보고함
⑧ sputum 검체 Gram stain 질 평가
- Group 1,2,3 → unacceptable (검체에 타액이 많이 섞인 경우)
- Group 4,5,6 → acceptable
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