건강행위변화이론 및 모형

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목차

건강교육의 중심과제는 건강행위이며 건강행위의 긍정적인 변화는 건강교육 프로그램의 최고 목표이다.
건강에 대한 지식을 주면 태도가 변화하고 태도가 변화함에 따라 기술이나 행동이 변화할 것이라고 믿는 󰡐learning by doing󰡑의 전통적인 건강교육방법이 세계 각처에서 오랫동안 적용되어 왔으나 그 결과는 만족스럽지 못했다. 건강교육의 과제는 건강행동을 이해하고, 행동에 관한 지식을 건강을 향상시키기 위한 전략으로 바꾸는 것이다. 사람들은 건강에 관한 결정을 어떻게 하는가? 어떠한 것이 건강행동을 결정하도록 하는 요인일까? 이러한 질문에 대한 해답을 찾아보고자 하는 것이 건강행동에 관한 이론이다. 이러한 이론은 건강전문직으로 하여금 행동변화의 목표물을 확인하도록 할뿐만 아니라 변화를 달성할 수 있는 방법을 확인하도록 도와주며, 건강교육 후 측정되어야 할 결과와 이를 측정할 시간 및 방법을 확인하도록 도움으로써 변화를 위한 노력을 평가하는데 유용한 정보를 준다.

1. 사회학습이론: 개인, 환경, 건강행위의 상호작용
사회학습이론은 건강행위와 행위변화의 증진방법에 모두 영향을 미치는 심리사회적 역동성을 설명해 주는 주요 행동과학 이론의 하나이다. Bandura는 상호결정론을 통해 인간의 행동은 인지를 포함하는 개인요소와 환경의 세가지 요소가 서로 영향을 미치는 결과로 만들어진 역동적이고 상호적인 것으로 본다. 행동에 영향을 미치는 중요한 개인요소에는 행동의 상징화, 행동결과의 예측, 관찰학습, 자기효능, 자기결정과 자기조절능력, 경험을 성찰하고 분석하는 능력을 포함한다.
건강행위는 개인이 자신의 건강과 안녕을 위하여 스스로 실행하는 활동이므로 행위에 영향을 미치는 개인적 요소를 고려하여야 한다. 특히 건강교육자는 사회인지이론을 창의적으로 적용하여 이들 인지요소에 영향을 미치는 기술과 방법을 개발하고 행동변화의 가능성을 증가시키는 노력을 해왔다. 이러한 점에서 사회학습이론은 개인이 어떻게 특정행동양식을 획득․ 유지하는지에 대한 설명뿐만 아니라 행동변화의 중재전략을 위한 기초를 제공하여 준다.

본문내용

내가 담배를 끊을 것을 바라고 있다고 믿는 것 → 아내가 내게 기대하는 것 을 따르고자 하는 동기가 높으면 금연을 해야 된다는 주관적으로 인지하는 아내의 사 회적 압력을 많이 느끼는 것
(3) 통제 신념 : 행위를 수행하는데 필요한 기회나 자원 및 행위수행에 방해나 장애가 되는 요인의 존재유무
2) 의도를 결정하는 요인
(1) 대상자의 태도 : 어떤 태도 대상에 대해 개인이 반응하는 소인으로 감정을 갖고 있으며, 학습에 의해 변화되고 행동의 소인이 되며 특정대상에 대해 좋아하고 싫어하는 감정을 나타내는 선호적 특성을 가진다.
(2) 주관적 규범(Subjective norm) : 주어진 행위를 수행하는 것에 대해 대상자가 주변 사람 들의 자신에 대한 기대감을 주관적으로 지각하는 것이다. 즉 사회환경이 행동에 미치는 영향을 의미한다. 주관적 규범은 중요하다고 생각되는 특정참고인이나 준거집단의 자신 에 대한 기대의 지각(규범적 신념)과 이에 순응하려는 개인의 동기가 높을수록 높아진 다. 주관적 규념은 대상자 자신의 행위에 대한 태도와 관계없이 가해지는 하나의 압력이 된다.
예) 남편이 자신이 운동을 해야 할 것이라고 생각한다고 믿고 그 기대에 따라야 한다고 크게 느끼면 운동프로그램에 참여할 것이다.
(3) 지각된 행동통제 : 특정한 행동수행의 어려움이나 용이함을 지각하는 정도
예) 금연시 금단증상을 어떻게 지각하는 가이다. 금연을 쉽게 생각하면 금연을 쉽게 하 겠다는 의도가 생길 것이지만 어렵다고 생각하면 행동의도가 그만큼 낮아질 것이다.
3) 장단점
(1) 장점 : 행동 및 행동의도를 잘 예측한다
(2) 단점 :
① 과거행동이나 습관이 행동의도나 행동예언에 기여
② 타인의 영향을 반영하는 주관적 규범보다 옳고 그름을 평가하는 도덕적 규범이 특 정행동에 영향을 준다.
③ 태도측정에 사용하는 결과에 대한 평가시 인지적 요소만을 다룬다.
④ 행동의도에 초점을 맞추고 있으나 행동의도는 동기과정에 해당한다. 실제행동을 실 행하는 계획과 시도를 포괄하는 방향으로 보완할 필요가 있다.
Theory of planned behavior를 적용한 교육프로그램이 모유수유 행위에 미치는 효과
저자명 : 남은숙
출 처 : 연대 박사학위논문(1995)
연구목적
제왕절개수술로 분만한 산모의 모유수유행위 예측을 위하여 Theory of planned behavior를 적용한 이론검증연구이며 동시에 Ajzen의 이론에 근거하여 개발한 교육프로그램이 모유수유의지와 행위에 미치는 영향을 확인하기 위함이다.
연구방법
① 설계 :비동등대조군 전후설계에 의한 유사실험연구
② 연구대상자 : 1994년 7월 20일부터 1994년 10월 5일까지 3개대학부속병원의 산과병동에 서 제왕절개수술로 분만한 산모 총 101명
③ 연구절차
산모들이 지닌 모유수유에 관한 신념을 도출한 후 이를 근거로 신념강화를 목적으로 교육프로그램을 개발하였으며 교육의 제공시기는 수술후 3-4일에 실시하였으며 소요시간은 약 20분이었다. 실험절차는 수술전날 오후에 사전조사를 하였고 수술후 3-4일에 실험군에게 모유수유 교육프로그램을 이용하여 교육을 실시하였으며 수술후 6-7일에 1차 사후조사를 실시, 1차 사후조사 실시후 3주 지나서 전화를 이용하여 2차 사후조사를 실시하였다.
④ 연구도구
Ajzen & Fishbein(1980)의 도구개발지침을 근거로 하여 Schifter & Ajzen(1985)의 연구와 Ajzen & Madden(1986)의 연구에서 사용한 도구개발과정을 참고로 하여 본 연구자가 개발한 것을 사용하였다.
관심있는 행위를 선정 & 행동, 표적(target), 상황(context), 시간요소(time element)를 규명⇒ 행위의 의도를 규명 ⇒ 행위에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위 통제를 규명 ⇒
표적집단의 표본으로부터 심층면접을 통한 목표행위에 대한 행위신념, 규범적 신념, 통제신념을 도출 ⇒ 전단계에서 도출된 각 신념들로부터 질문지 문항을 개발
연구결과
① 제1가설 제왕절개 분만산모의 모유수유에 관한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제의 정도는 모유수유에 관한 의지를 유의하게 설명할 수 있을 것이다.는 지각된 행위통제변인만이 모유수유의지에 대한 유의한 예측요인으로 나타나 부분적으로 지지되었으며 태도, 주관적 규범외에 지각된 행위 통제변인이 추가되어 모유수유의지에 대한 설명력은 유의하게 증가하였다(사전조사 : 11%에서 65%, 사후조사 : 20%에서 72%로)
② 제2가설 제왕절개분만산모의 모유수유에 관한 의지 및 지각된 행위통제의 정도는 모유수유행위를 유의하게 설명할 수 있을 것이다는 모유수유의지만이 행위에 대한 유의한 예측요인으로 나타나 부분적으로 지지되었고 모유수유의지외에 지각된 행위통제를 추가하여도 행위에 대한 설명력은 증가를 나타내지 않았다.(사전조사 : 25%에서 25%로, 사후조사 : 31%에서 33%)
③ 제3가설 모유수유에 관한 교육프로그램을 제공받은 실험군은 대조군보다 모유수유행위의 빈도가 더 높을 것이다는 지지되지 않았다.
④ 인구사회학적 특성중 직업유무와 수입정도에 따라 모유수유행위에 차이가 있었으며 분만과 아기관련 특성중에는 자녀수와 분만수에 따라 모유수유행위에 차이가 있었다.
⑤ 부가설중 모유수유 교육프로그램을 제공받은 실험군은 대조군보다 모유수유에 관한 태도점수가 높을 것이다모유수유 교육프로그램을 제공받은 실험군은 대조군보다 모유수유에 관한 지각된 행위 통제 점수가 더 높을 것이다모유수유 교육프로그램을 제공받은 실험군은 대조군보다 모유수유의지가 더 높을 것이다는 지지되었다.
참고문헌
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