수술-회복실케이스-충수염(appendicitis)-11쪽

소개글

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목차

1. 서론

-연구의 필요성 및 목적
-문헌고찰 (정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료, 경과 및 합병증)



2. 본론

-수술실 환자 관찰 사례
①일반적 사항
②마취환자의 회복상태 관찰기록
③수술실 간호기록지 (수술간호 기록지, 수술 기록지, 회복실 기 록지)
④문제목록
⑤간호과정

3. 결론

-소감 및 참고문헌(출처)

본문내용

피부이식상태 : □ 예 ■ 아니오
의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거 : ■ 예 □ 아니오
화장, 메니큐어 제거상태 : ■ 예 □ 아니오
피 부 준 비 : ■ 예 □ 아니오
수술전 검사 : ■ UA ■ CBC ■ ECG ■CHEST X-RAY
수술중 간호기록
진 단 명 : Appendicitis 예정 수술명 :Appendectomy
마취종류 : ■ 전신마취 □ 국소마취 □ 척추마취 □ 신경차단 □ 경막 외 마취
수술 후 환자 위치 : ■ 회복실 ■ 병실 중환자실 □ 안정실
수술체위 : ■ Supine □ Prone □ Lithotomy □ Jack-knife
□ Rt Lateral □ Lt Lateral □ 기타
피부소독제 : □ Betadine Soap ■ Betadine Solution □ Hibitane 0.5%
□ Hibitane 0.05% □ Alcohol 75% □ Saline irrigation □ Hygiene □ None
동맥/정맥 확보 : □ Arterial Line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz ■ Other
유치도뇨 : □ 예 ■ 아니오
체온측정부위 : □ 구강 □ 항문 ■ 액와 □ 고막
온냉요법 : □ 예 ■ 아니오
접 지 : □ 예 ■ 아니오
* 수술기록지 *
수술 후 진단 : Appendicitis
수술명 : Appendectomy
수술과정 :
- 1pm 회복실에서 환자 수술 대기
- 1pm 5분 수술방 E룸 도착
- 1pm 7분 환자를 수술침대에 눕히고 수술체위 취함(앙와위)
- 1pm 10분 마취 시작(G/A)
- 1pm 13분 구인두 삽입
- 1pm 15분 복부 전면 피부소독(베타딘)한 뒤 알코올로 또 한 번 소독함
- 1pm 17분 수술부위 빼고 나머지 부분(가슴, 사지) 소독포 씌움
- 1pm 18분 수술기구 Mass로 우하복부(수술부위) 를 절개한 뒤 Bovie로 절개
- 1pm 23분 수술 부위를 벌리고 고정한 뒤 피를 흡인함
- 1pm 27분 병변 부위를 찾아내고 실로 묶음(고정시킬 목적)
- 1pm 29분 병변 부위를 Mass로 그은 뒤 Bovie로 잘라냄, 거즈로 피를 닦아냄
- 1pm 38분 수술 부위 봉합 시작
- 1pm 53분 수술 부위 봉합 마침
- 1pm 54분 수술 모두 마침
- 1pm 55분 구인두를 통해 흡인
- 2pm 환자 마취에서 깨어남, 환자를 이동침대에 옮김
- 2pm 1분 환자를 회복실로 옮김, 환자상태 관찰
- 2pm 35분 환자 병실로 옮김
Count
종류
1차
2차
3차
Gauze(4x8)
2/2
7/7
10/10
Needle
23/23
23/23
23/23
*회복실 기록지
도착시간: 2pm 1분
SPO2: 100%
BP: 140/70
Pulse : 80
Position: Supine
병실로 간 시간: 2pm 35분
④ 문제목록
불안, 안위변화, 통증, 감염위험성
-우선순위 : 1. 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
2. 수술로 인한 통증과 관련된 안위변화
⑤ 간호과정
일시
간호사정
(주관적,
객관적)
간호진단
목표
계획
수행
평가
7/16
[주관적]
“무서워요”
“떨려요”
“걱정되요”
[객관적]
-환자의 심
박동수가 증
가됨
-안절부절
못함
-몸을 계속
떨고 있음.
수술에 대한
지식부족과
관련된
불안
[단기]
환자는 불안이 감소한
다.
[장기]
환자는 수술에 대한 지식 이 쌓이
고 불안이
사라진다.
①수술에 대한 지식정도
를 사정한
다.
②대상자를
안심시키기
위해 격려한다.
③수술에 대한 과정과
절차 및 준비에 대해
교육한다.
①7/16일
1pm에 지식정도를 사정
한결과 상*중*하 중에서 “하”수준이었다.
②7/16일
1pm에 대상자를 격려하였다.
③7/16일
1pm에
수술에 대한
과정과 절차
및 준비사항
에 대해 교육하였다.
-7/16일
8pm에 지식정도를 사정한 결과 “상”수준이었음.
-환자의 심박동수가 안정적
-대상자는
더 이상 안
절부절 하지
않음
-대상자는
몸을 떨지
않음
*결론 :
수행된 간
호가 효과적
이었다.
일시
간호사정
(주관적,
객관적)
간호진단
목표
계획
수행
평가
7/17
[주관적]
“배가 아파요”
“바늘로 찌르는 것 같아요”
[객관적]
-호흡수가
증가됨.
-표정이
일그러짐
-통증사정척도 6점
수술로
인한 통
증과 관
련된 안
위변화
[단기]
환자는 통증을 하루 5시간 이상 느끼지않는다.
[장기]
환자는 2주
후 통증이
완전히 사라진다.
①통증정도
를 사정한
다.
②진통제를
투여한다.
③통증완화
법을 교육한
다.
①7/17일 6pm에 사정한결과
통증사정척도 6점이었다.
②진통제 투여
(약품명:
Demerol(Pe-
thidine성분),
IV, 통증사정척도 6점이상일
때 투여)
③7/17 7pm에
심호흡법 교육함.
-7/19일6pm에 통증사정한 결과 통증사정 척도 4점이었다
-환자의 호흡 이
20회로 정상이었다.
-환자의
표정이
더 이상
일그러지지 않았다.
*결론 :
수행된
간호가
효과적
이므로
퇴원할때까지 지속해야겠다.
Ⅲ 결론
이 환자는 급성 충수염 환자로 주증상은 우하복부 통증이었다. EKG, Echo, Chest X-ray 등의 검사에서는 이상이 없었으나 혈액 검사에서 백혈구 수치가 12300mm³으로 상승되어있었다. 따라서 응급으로 충수 절제술을 시행하였다. 마취는 전신마취를 하였고 체위는 앙와위, 피부 소독은 베타딘으로 복부 전* 옆면을 소독하였다. 총 수술 시간은 약 1시간이었다. 수술 후 환자의 V/S 은 안정적 이었고 더 이상 충수염으로 인한 복통은 호소 하지 않았지만 수술로 인한 통증은 호소하였다. 그렇지만 이 환자의 회복 상태는 매우 경쾌한 속도였고 수술 후 2틀뒤에는 보행을 격려하였다. 이 환자 관찰하면서 충수염의 수술적 처치와 수술 전* 후 간호를 많이 배울 수 있었다.
*참고문헌
-황옥남*김진경 공저(2008), 성인간호학 지침서, 현문사, page 14~15, 68~80
-변영순*김문실 외 공저(2004), 최신 수술환자 간호, 수문사, page 260~262
-www.druginfo.co.kr (의약품정보사이트)
-www.naver.com ->충수염 검색-> 건강분야-> 의학상세 정보

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Appendicitis,   충수염,   충수돌기염,   case,   케이스