[뇌손상] CVA [Cerebral Vascular Accident] - Stroke, 뇌졸중

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[뇌손상] CVA [Cerebral Vascular Accident] - Stroke, 뇌졸중에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

근육이 서로 협동(synergic)수축을 함으로서 큰 힘을 얻어낼 수 있으며 약한 근육에는 힘이 생길 수 있다는 이론이다.
· 장악반사(grasping reflex)의 이용: 약 50cm길이의 나무막대가 손바닥을 스쳐 지나 게 하면 반사적으로 잡으려는 반사가 CVA로 마비된 상지에서 볼 수 있다. 이 반사의 유발과 동시에 수지의 굴근에 힘이 돌아오게 운동치료를 시킨다.
· Babinski 반사의 이용: 발바닥을 긁어서 Babinski 반사가 일어나게 하면서 고관절 과 슬관절의 굴곡 그리고 족관절의 신전(dorsiflexion)이 일어나게 하는 방법이다. 이 운동을 여러번 반복하면 이들 근육에 힘이 오르게 된다는 이론이다.
◆경련성(spasticity)에 대한 치료
· 반사억제기법(reflex inhibition technique): 상지나 하지를 외회전 시키면 그 상지나 하지의 경련성이 감소하며 상지를 옆으로 뒤로하고(extention & abduction) 동체를 신전 하는 자세를 취하면 하지근육에 이완을 얻을 수 있다.
· Temple Fay 현상을 이용한 치료법: 수지 굴근의 경련성은 무지를 그 뿌리에서 (carpometacarpal joint) 내전(opposition) 시키면 이완되는 독특한 현상을 볼 수 있다. 이 효과를 지속적으로 유지하기 위하여는 opponens orthosis를 처방해 줄 수 있다.
· 신경차단(phenol nerve block) : 신경에 유독한 화학제(알코올, 페놀 등)를 말초신경에 주입하여 근육을 장시일 마비시키는 방법으로 페놀 용액이 있다. 페놀(석탄산)은 유독한 물질이므로 최소의 양으로 최대의 효과를 얻어야 하기 때문에 특수 주사기가 사용.
목적하는 신경에 정확히 도달하면 소량의 약물로도) 거의 완전한 마비를 얻을 수 있다
◆수술적 치료
· 개두술(Craniotomy)과 두 개절제술(Craniectomy)
-뇌와 신경을 노출시키거나 가까이 접근하여 두 개내질환을 외과적으로 제거하는 방법으로 두개골에3-6개의 구멍을 만들고 구멍과 구멍사이에는 유연성이 있는 줄톱이나 두개골을 데어내며, 일부는 두피에서 분리를 하지 않고 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 다시 제자리에 붙여준다.
· 동맥류 협자술(Clipping)
파열된 동맥류의 가장 좋은 치료법으로 동맥류가 생긴혈관의 경부를 폐색시켜서 절제하는 것이다. 수술중 파열을 일으켜 다량의 출혈이 있수 있으며, 중요한 혈관이 손상되어
영구적인 반신마비가 되거나 시상하부 손상으로 사망할 수 있다.
◆치료 효과 및 예후
· 많은 뇌졸중 환자가 치료 후 이동 능력이나일상 생활 기능을 독립적 수행할 수 있으나 사회적, 직업적 결과는 기능적 회복의 정도만큼 좋지는 않다.
· 운동 능력, 이동 능력, 일상생활 기능, 괄약근 조절에서 회복이 좋아 졌으나 의사소통 능력이나 사회적 능력, 인지 기능에 있어서는 회복의 정도가 상대적으로 낮았다.
◇참고문헌
-김진호, 한태륜 외(2002). 재활의학. 군자출판사.
-박지환 외 공저(2009). 신경계질환별물리치료. 현문사.

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뇌졸중,   허혈성 뇌졸중,   전대뇌동맥 뇌졸중